Рецидивирующая герпетическая инфекция полости рта. К рецидиву герпетической инфекции могут приводить жесткие внешние факторы, стресс, менструальные кровотечения
К рецидиву герпетической инфекции могут приводить жесткие внешние факторы, стресс, менструальные кровотечения, травма и, возможно, диета. Поэтому для уменьшения риска рецидива заболевания рекомендуется проведение профилактических мероприятий. Простейшим лечебным подходом является исключение воздействия предрасполагающих факторов. Минимальное пребывание под прямым воздействием солнечных лучей необходимо для уменьшения вредного влияния ультрафиолетовой части спектра. Это эффективно для предотвращения рецидива заболевания. Также полезно использование средств, смягчающих губы, для предотвращения образования трещин, однако их не следует применять во время пузырьковых высыпаний. Другим средством, позволяющим уменьшить число рецидивов заболевания, является использование диеты, бедной аргинином (аминокислотой, необходимой для синтеза герпесных вирио-нов) (65, 66).
Предложено несколько методов местной и общей терапии с различной эффективностью для уменьшения симптоматики и клиничес-
Глава 13. Острые поражения слизистой оболочки
ких проявлений рецидивов ВПГ (67-71). Местные средства представлены следующими препаратами: цинково-камфорный раствор (см. приложение), эфир и идоксуридин в диметилсульфоксиде. Среди системных препаратов можно выделить следующие: L-лизин, водорастворимый биофлавоноид-аскорбиновый комплекс, ацикловир, ганцикловир (Ци-товен) и фоскарнет (Фоскавир) (70, 71).
В настоящее время самым эффективным системным средством для лечения рецидивов герпеса является ацикловир (72-74). Испытания системного применения ацикловира показали ускорение процесса заживления и уменьшение выделения ВПГ-1, а также длительности болевого синдрома при начале приема препарата в продромальной или ранней эритемной стадии (49, 74, 75). Рекомендуемая доза: 200 мг препарата при появлении первых продромаль-ных признаков с последующим приемом препарата 5 раз в день до купирования процесса. Продолжение системного приема ацикловира (200-400 мг ежедневно) также дает хороший эффект для предотвращения рецидивирующего герпеса у пациентов с частыми рецидивами (76). У пациентов с иммунодепрессией при тяжелой форме заболевания или у госпитализированных больных препарат назначают внутривенно в дозе 5 мг/кг массы тела через каждые 8 ч. Так как эффективность ацикловира наиболее высока при приеме в ранней фазе заболевания, врач должен прописать дополнительную суточную дозу препарата в капсулах, чтобы пациент имел возможность принять начальную лечебную дозу при появлении первых признаков следующего рецидива.
Дата добавления: 2014-12-14; просмотров: 575;