В I стадии - больные отмечают слабую локальную болезненность, чувство онемения.
II стадия (некротические изменения и нагноение) -стойкая гиперемия кожи; отслойка эпидермиса; поверхностное (неглубокое) нарушение целостности кожных покровов (некроз) с распространением на подкожную клетчатку.
III стадия - разрушение (некроз) кожных покровов вплоть до мышечного слоя с проникновением в мышцу; могут быть жидкие выделения из раны.
IV стадия: поражение (некроз) всех мягких тканей; наличие полости, в которой видны фасция, сухожилия и/или костные образования.
Патогенез.
Длительное (более 1 - 2 часов) действие давления приводит к обструкции сосудов, сдавление нервов и мягких тканей. В тканях над костными выступами нарушаются процессы микроциркуляции и трофика, развивается гипоксия с последующим развитием пролежней.
Повреждение мягких тканей от трения возникает при перемещении пациента, когда кожные покровы тесно соприкасаются с грубой поверхностью.
Это приводит к нарушению микроциркуляции, ишемии и повреждению кожи, чаше всего на фоне действия дополнительных факторов риска развития пролежней (см. приложения).
Пролежни могут осложняться:
- флегмоной;
- абсцессом;
- гнойными затеками;
- рожистым воспалением;
- гнойными тендовагинитами;
- артритами;
- газовой флегмоной;
- кортикальным остеомиелитом;
Дата добавления: 2014-12-14; просмотров: 918;