ГЛАВА 3. Анализ рентгенограмм не может быть осуществлен достаточно полно и грамотно без понимания основ строе­ния и жизнедеятельности элементов

ОСНОВНЫЕ ЗАКОНОМЕРНОСТИ ЖИЗНЕДЕЯТЕЛЬНОСТИ И СТРОЕНИЯ КОСТНОЙ ТКАНИ И ЗУБОВ. НОРМАЛЬНАЯ РЕНТГЕНОАНАТОМИЯ ЗУБОЧЕЛЮСТНОЙ СИСТЕМЫ И ЛИЦЕВОГО ЧЕРЕПА. ВОЗРАСТНЫЕ И ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ ВАРИАНТЫ СТРОЕНИЯ ЗУБОВ И ЧЕЛЮСТЕЙ

Анализ рентгенограмм не может быть осуществлен достаточно полно и грамотно без понимания основ строе­ния и жизнедеятельности элементов, образующих зубоче-люстную систему, в первую очередь костной ткани.

Оценка теневого изображения любого отдела скелета со­стоит как из констатации наличия патологических изме­нений, так и из объяснения их происхождения на основе понимания основных факторов, вызывающих изменения нормального строения кости, а также клинических и па-томорфологических особенностей заболевания. Такой под­ход к происхождению тех или иных теневых картин ле­жит в основе современной рентгеноостеологии. Он требует от специалистов знания не только клиники и морфологии костных поражений, скиалогии, но и общих закономерно­стей жизнедеятельности кости, как биологической суб­станции в нормальных и патологических условиях. При этом рентгеноостеология в любом своем разделе должна исходить из представлений о том, что рентгенограмма ото­бражает не только особенности строения данной области скелета, но и многие функциональные показатели.

Кость представляет собой крайне пластичную субстан­цию, непрерывно перестраивающуюся в зависимости от функциональной нагрузки и переживающую множество изменений от внутриутробного периода до смерти. Кость является метаморфной субстанцией. Она содержит обызве-ствленную и необызвествленную соединительную ткань, гемопоэтические элементы, сосуды, нервы, жировые отло­жения. Кость представляет собой высокоспециалиаирован-

ЗАКОНОМЕРНОСТИ СТРОЕНИЯ КОСТНОЙ ТКАНИ И ЗУБОВ 97

gyro соединительную ткань, содержащую отростчатые клетки и межклеточную субстанцию. Минеральные соли откладываются в органическую матрицу кости. Интерсти-диальная субстанция имеет фибриллярное строение и со­держит волокна типа коллагеновых.

Минерализация кости не является следствием простого обызвествления соединительной ткани, а отображает ин­тенсивность процессов биологического освоения неоргани­ческих солей, т. е. процессов оссификации. Минеральные соли адсорбируются в кишечнике, приносятся кровью в зоны оссификации и лишь при определенных условиях переходят через стенки капилляров и лимфоток. Следова­тельно, условия местной циркуляции (крово- и лимфото-ка) играют в этом процессе немалую роль.

Процесс оссификации связан как с клеточными, так и с гуморальными факторами и протекает по-разному. Он прямо пропорционален физиологической резорбции кости, тесно связан с уровнем рН, величиной механической на­грузки, которая определяет появление и ориентацию кос­тных структур.

Возраст кости и возраст индивидуума — отнюдь не рав­нозначные понятия, так как на протяжении жизни чело­века костная ткань непрерывно разрушается и воссоздает­ся. Всякая вновь образованная костная ткань (остеоидная) весьма лабильна, представляет собой пересеченную тяжа­ми соединительную ткань, богатую фибробластами, не имеющую ориентации балок и содержащую относительно слабо развитую капиллярную сеть. Дальнейшее ее превра­щение в губчатую или компактную костную ткань опреде­ляет лишь один фактор — механическая нагрузка. Прин­ципиальное строение обоих типов кости одинаково — обе построены из костных балок (трабекул). В губчатой кости пространства между трабекулами заполнены костным моз­гом, в результате чего кость имеет ячеистое строение. В компактной кости костные балки тесно прилежат друг к другу, поэтому при наружном осмотре и на рентгенограм­мах эта ткань выглядит гомогенной.

Клеточные элементыкостной тканиимеют высокоспеци-ализированные функции.