Оссификация бугристости большеберцовой кости. 1 — начальные ядра оссификации бугристости; 2 — эпифиз большеберцовой кости; 3 — собственная связка надколенника.
Лет.
1 — начальные ядра оссификации бугристости; 2 — эпифиз большеберцовой кости; 3 — собственная связка надколенника.
различного возраста собственная связка надколенника прикреплется к неполностью или полностью оссифицированной бугристости большеберцовой кости, имеющей различную эхогенность и структуру в зависимости от возрастного этапа оссификации (рис. 19.119— 19.123). При этом эхоструктура самой связки с возрастом не меняется. Постепенно с возрастом несколько меняется эхогенность связки (от меньшей до более высокой).
Визуализация медиальной коллатеральной связки (рис. 19.124), тела внутреннего мениска, медиального отдела суставного пространства осуществляется при сканировании вдоль медиального отдела сустава. Оценивается состояние суставной щели, контуры бедренной и большеберцовой костей, толщина и состояние гиалинового хряща, состояние срединной части мениска. Медиальная коллатеральная связка, ее глубокий и поверхностный слои определяются как линейные волокнистые гиперэхо-генные структуры с гипоэхогенной полоской
Рис. 19.121. УЗИ коленных суставов. 13 лет. Ядра оссификации бугристостей большеберцовых костей.
Рис. 19.122. УЗИ коленного сустава. 15 лет. Продольное сканирование.
1 — бугристость большеберцовой кости (оссифицирована), зона роста закрыта неполностью; 2 — собственная связка надколенника.
между ними за счет срединного жирового слоя и возможного наличия синовиальной сумки. Медиальная коллатеральная связка шире, чем другие связки, и располагается от внутреннего мыщелка бедра до медиальной поверхности проксимального отдела большеберцовой кости. Ее ги-перэхогенный поверхностный слой образован плотной соединительной тканью, что обеспечивает фиксацию медиального мыщелка бедра и проксимального отдела большеберцовой кости. Многие специалисты рассматривают внутренний слой, образованный из двух более мелких связок, соединяющих медиальный мениск с бедренной и большеберцовой костями, как менискофеморальную и менискотибиальную связки. Таким образом, при УЗИ медиальная коллатеральная связка определяется трехслойной: два гипер-эхогенных слоя (внутренний и наружный) разделены гипоэхогенной срединной структурой. Обычно улучшение визуализации тела медиального мениска для оценки мениска достигается сгибанием ноги в коленном суставе до 45—60°. Смещение датчика несколько кзади и кпереди позволяет хорошо дифференцировать гиперэхогенные задний и передний рог мениска (рис. 19.128).
Рис. 19.123. УЗИ коленного сустава. 16 лет. Продольное сканирование.
1 — неполностью оссифицированная бугристость большеберцовой кости; 2 — собственная связка надколенника.
Рис. 19.124. УЗИ коленного сустава. 14 лет.
Дата добавления: 2014-12-14; просмотров: 813;