Плоскость, Т1-ВИ. а — через центральную часть суставов: 1 — головка бедренной кости; 2 — зона роста; 3 — шейка бедренной кости;
а — через центральную часть суставов: 1 — головка бедренной кости; 2 — зона роста; 3 — шейка бедренной кости;
4 — капсула сустава и lig. iliofemorale;
5 — край суставной губы (хрящевой лимбус); 6 — m. obturator internus; 7 — т. obturator externus; 8 — крыша верт-лужной впадины; 9 — m. vastus lateralis.
6 — через плоскость большого вертела: 1 — головка бедренной кости; 2 — зона роста; 3 — шейка бедренной кости; 4 — большой вертел бедренной кости; 5 — m. obturator externus; 6 — lig. capitis femoris; 7 — крыша вертлужной впадины; 8 — крыло подвздошной кости; 9 — m. gluteus minimus; 10 — т. gluteus medius.
капсула прикрепляется по краю вертлужной губы, прикрывая головку бедренной кости, и прикрепляется спереди по межвертельной линии, а сзади покрывает 2/3 шейки бедренной кости. Для удобства исследования условно тазобедренную область делят на суставную и околосуставную. В свою очередь, околосуставная поверхность разделяется на переднюю, латеральную, медиальную и заднюю. Каждую из вышеперечисленных областей оценивают в двух взаимно перпендикулярных плоскостях. Мышцы области тазобедренного сустава
1. Передняя группа: m. iliopsoas, т. rectus femoris, т. sartorius, т. pectineus, m. tensor fasciae latae. Между т. pectineus и т. iliopsoas в бедренном треугольнике кпереди от края крыши вертлужной впадины и лонной кости расположены бедренные артерия и вена.
2. Латеральная группа: m. gluteus minimus, т. gluteus medius. M. gluteus minimus отделена от расположенной латерально lig. iliofemorale прослойкой жировой ткани. Аналогичная прослойка есть и между m. gluteus minimus и расположенной латерально m. gluteus medius.
3. Задняя группа: т. gemellus inferior, кзади от которой проходит сухожилие m. obturator internus, m. gluteus maximus.
4. Нижнемедиальная группа: т. obturator internus, m. obturator externus.
Все мышцы, окружающие тазобедренный сустав, имеют однородную интенсивность сигнала на МР- и КТ-изображениях (рис. 19.74—19.80). Вокруг мышц и их сухожилий существует ряд
Рис. 19.69. МРТ тазобедренных суставов, аксиальная плоскость (Т1-ВИ).
а —через плоскость головок бедренных костей: 1 — головка бедренной кости; 2 — край суставной губы; 3 — m. gluteus minimus; 4 — т. schiaticus; 5 — lig. iliofemorale; 6 — т. iliopsoas; 7 — т. obturator inter-nus.
6 — через плоскость зон роста: 1 — головка бедренной кости; 2 — шейка и зона роста бедренной кости; 3 — большой вертел бедренной кости; 4 — т. obturator internus; 5 — т. gluteus maximus; 6 — т. sartorius; 7 — т. rectusfemoris; 8 — т. inferior gemellus; 9 — капсула сустава и lig. iliofemorale; 10 — m. iliopsoas.
в — через плоскость больших вертелов: 1 — седалищная кость; 2 — шейка бедренной кости; 3 — большой вертел бедренной кости; 4 — m. obturator internus; 5 — т. gluteus maximus; 6 — т. sartorius; 7 — т. rectus femoris; 8 — т. adductor brevis; 9 — т. tensor fascia latae; 10 — m. vastus lateralis et intermedius; 11 — лонная кость; 12 — т. iliopsoas.
Рис. 19.70. Связки тазобедренного сустава (по передней поверхности).
1 — головка бедренной кости; 2 — край суставной губы (хрящевой лимбус, labrum acetabulare); 3 — lig. iliofemorale; 4 — большой вертел бедренной кости; 5 — малый вертел бедренной кости; 6 — межвертельная линия; 7 — сухожилие m. rectus femoris.
Рис. 19.71. MPT тазобедренного сустава
(13-14 лет). Косая сагиттальная плоскость.
1 — головка бедренной кости; 2 — шейка бедренной кости; 3 — край суставной губы (хрящевой лимбус); 4 — суставная капсула и zona orbicularis.
синовиальных сумок (бурс), которые разделены на постоянные, имеющиеся у всех пациентов, и потенциальные. Кроме того, классификация синовиальных сумок предусматривает постоянное и непостоянное сообщение с полостью тазобедренного сустава. Лучше всего они видны на томограммах в аксиальной плоскости. Как правило, они расположены по задней или заднелатеральной поверхности суставав. Единственная суставная сумка, лежащая по передней его поверхности,— iliopsoas — самая крупная синовиальная околосуставная сумка. Она встречается в 98% случаев, в 15% наблюдений сообщается с полостью сустава. Ее средние размеры составляют 30—70x20—40 мм.
Постоянные суставные сумки(см. рис. 19.79): в проекции большого вертела расположены так называемые вертельные сумки — подкожная и субфасциальная большой ягодичной мышцы, средней ягодичной мышцы и малой ягодичной мышцы. Они локализуются в заднелате-ральном отделе на уровне большого вертела снизу вверх.
Позади головки бедренной кости лежит сумка m. piriformis; в проекции седалищной кости — сумка m. obturator interims, сумка т. biceps femoris, седалищная сумка т. gluteus maximus.
Непостоянные (потенциальные) суставные сумки:сумка в области прикрепления m. obturator internus к задней поверхности межвертельной области шейки бедра, сумка, расположенная кзади
от малого вертела m. quadratus femoris, подкожная седалищная сумка.
Седалищный нерввыходит из малого таза и следует продольно вниз по задней поверхности бедра. Он располагается на 2—3 см латеральнее седалищного бугра. Диаметр седалищного нерва около 5—9 мм.
Рис. 19.72. МРТ тазобедренных суставов (3 года). Корональная плоскость.
1 — ядро оссификации головки бедра; 2 — зона роста (хрящевая); 3 — неоссифици-рованный суставной хрящ эпифиза.
Рис. 19.73. МРТ тазобедренных
Дата добавления: 2014-12-14; просмотров: 691;