КЛАССИФИКАЦИЯ ПОЛИПОВ ОБОДОЧНОЙ КИШКИ. Предложено много классификаций полипов толстой кишки
Предложено много классификаций полипов толстой кишки. Большинство из них построено на клинико-морфо-логических критериях, количестве полипов (одиночные, множественные и т. д.) и по существу являются общими для ободочной и прямой кишки [Холдин С. А., 1955:
Ривкин В. Л. и др., 1969, и др.]. Однако до настоящего времени единой, общепринятой классификации нет. Имеется классификация, основанная на гистологической структуре полипов: доброкачественные, злокачественные и переходные формы [Schmieden, Westhues, 1927]. Schaffer (1952) предложил делить полипы на три группы: воспалительный полипоз, приобретенный и семейный полипоз. Radke (1954) делил полипы на врожденные и приобретенные.
Более полная классификация полипов ободочной и прямой кишки предложена С. А. Холдиным (1955).
1. Полипозные разрастания аденоматозного характера.
А. Множественные полипы:
1) истинные аденоматозные полипы (в том числе «семейный полипоз»);
2) дисрегенераторные гиперплазии на фоне хронического колита и ректита.
Б. Одиночные полипы: аденоматозного или ворсинчатого строения.
II. Ложные полипоидные образования (псевдополипы): лимфатического типа и фиброзные.
R. Turell и соавт. (1955) различали одиночные и множественные полипы (на ножке или на широком основании); гладкие или виллезные (ворсинчатые) полипы;
доброкачественные или злокачественные (инвазивные или неинвазивные) полипы.
С. Dukes (1958) делил полипы на четыре группы:
а) эпителиальные опухоли (аденома, ворсинчатая опухоль) ; б) соединительнотканные и мышечные опухоли (фиброма, миома, липома); в) сосудистые и лимфатические опухоли (гемангиома, лимфома); г) неопухолевые образования (воспалительные полипы, гранулемы, полипы фиброзные, туберкулезные и т. д.).
Castleman и Krikstein (1962) все полиповидные образования толстой кишки делили на три группы: истинные аденоматозные полипы, ворсинчатые опухоли и полипоидные карциномы.
В. Л. Ривкин и соавт. (1969) предложили следующую классификацию полипов и полипоза прямой и ободочной кишки.
Первая группа — полипы (одиночные и групповые):
а) железистые и железисто-ворсинчатые (аденомы и аденопа-пилломы);
б) гиперпластические (милиарные);
в) кистозно-гранулирующие (ювенильные);
г) фиброзные полипы заднепроходного канала;
д) редкие неэпителиальные полиповидные образования. Вторая фуппа — ворсинчатые опухоли. Третья группа — диффузный полипоэ:
а) истинный (семейный) диффузный полипоз;
б) вторичный псевдополипоз.
Вторичный псевдополипоз возникает преимущественно вследствие хронического воспаления (язвенный колит, хроническая дизентерия и др.), поэтому отнесение его к истинному полипозу необосновано.
Классификация, предложенная В. Л. Ривкиным и соавт., основана главным образом на морфологической структуре полипов.
Мы пользуемся следующей классификацией.
1. По распространенности полипов: а) одиночные; б) множественные (групповые, разбросанные по разным отделам толстой кишки); в) диффузный (семейный) полипоз.
2. По морфологическим признакам: а) железистые; б) железисто-ворсинчатые; в) ворсинчатые; г) гиперпластические; д) ювенильные (кистозно-гранулирующие); е) фиброзные; ж) псевдополипоз.
В клиническом диагнозе добавляем: с малигнизацией или без малигнизации.
По распространенности полипов В. Д. Федоров (1978) также различает одиночные полипы, множественные (групповые, рассеянные) и диффузный (семейный) полипоз толстой кишки.
Дата добавления: 2014-12-14; просмотров: 769;