ВНУТРИМЫШЕЧНЫЕ ИНЪЕКЦИИ

Действие лекарственных веществ, введенных внутримышечно, проявляется быстрее, чем при подкожных инъекциях. Это обусловлено наличием в мышцах более интенсивного кровотока и лимфообращения.

Внутримышечные инъекции производятся в участки тела с выраженным мышечным массивом при отсутствии прохождения в этой зоне крупных нервных и сосудистых стволов, поскольку игла вводится в толщу мышц на значительную глубину (до 6 см).

Основные участки тела для внутримышечных инъекций:

· верхне-наружный квадрант ягодицы;

· средняя треть передне-наружной поверхности бедра;

· подлопаточная область.

Вместе с тем внутримышечные инъекции могут производиться и в другие области с тела, где имеются выраженные мышцы (Рис 19.9).

Рис. 19.9. Области тела для проведения внутримышечных инъекций (заштрихованы)

Внутримышечные инъекции в ягодичную производятся только в верхне-наружный квадрант. Значительную часть верхне-внутреннего квадранта занимает крестец, а нижне-наружного – головка бедренной кости, в нижне-внутреннем квадранте проходят крупные сосуды и седалищный нерв (Рис. 19.10).

Техника внутримышечных инъекций (Рис. 19.11):

· для внутримышечной инъекции в подлопаточную или ягодичную область больного укладывают на живот или на бок, для инъекции в область бедра – на спину;

· кожа в области инъекции широко обрабатывается ватным шариком со спиртом или другим кожным антисептиком;

· кожу вокруг места инъекции растягивают левой рукой;

· в правую руку берут шприц таким образом, чтобы второй палец придерживал поршень (рукоятка поршня при этом свободна), пятый – канюлю иглы, остальные – цилиндр;

· быстрым движением перпендикулярно поверхности кожи вкалывают иглу на глубину 4-6 см; при внутримышечных инъекциях в бедро шприц держат по отношению к коже под острым углом (как писчее перо), что предохраняет от повреждения иглой надкостницы;

Рис. 19.10. Области человеческого тела (затемнены), где не могут производиться подкожные и внутримышечные инъекции

· левую руку переместить на поршень шприца, оттянуть поршень на себя и убедиться, что игла не находится в кровеносном сосуде, о чем свидетельствует отсутствие в шпице крови;

· надавливанием на поршень медленно ввести весь раствор до конца;

· быстро извлечь иглу, прижать к месту инъекции ватный шарик со спиртом на 2-3 минуты и провести им легкий массаж.

Рис. 19.11.Техника внутримышечных инъекций

ПРЕДОСТЕРЕЖЕНИЯ!!!

поверхностное введение лекарственных препаратов (не в толщу мышцы), обычно приводит к образованию инфильтратов.

ОСОБЫЕ ПРЕДОСТРЕЖЕНИЯ!!!

ВНУТРИКОЖНО, ПОДКОЖНО И ВНУТРИМЫШЕЧНО НЕ ВВОДИТСЯ ГИПЕРТОНИЧЕСКИЙ РАСТВОР ПОВАРЕННОЙ СОЛИ (10 % РАСТВОР ХЛОРИСТОГО НАТРИЯ) И 10% РАСТВОР ХЛОРИСТОГО КАЛЬЦИЯ, ВЫЗЫВАЮЩИХ НЕКРОЗ ТКАНЕЙ.

Если это случайно произошло, то ткани в зоне инъекции нужно немедленно обильно инфильтрировать (обколоть) 0,25-0,5% раствором новокаина.