Придание больному функционального положения в обычной кровати

В обычной кровати головной или ножной концы поднимаются над полом с помощью специальных подставок (Рис. 6.3; Рис. 6.4).

Рис. 6.3. Возвышенное положение головного конца кровати на подставках для вытяжения при помощи лямок у больного с переломом позвоночника

Рис. 6.4. Поднятие ножного конца кровати с помощью подставок у больного со скелетным вытяжением вследствие перелома бедра

Для поднятия изголовья пользуются подголовниками или дополнительными подушками. Подголовник может быть одной из подвижных секцией кровати, которая поднимается на необходимую высоту (Рис. 6.5.; Рис. 6.6). Чтобы больной, находящийся в положении полусидя, не

Рис. 6.5. Кровать с поднимающемся подголовником

Рис. 6.6. Положение больного с дренированием плевральной полости на кровати с подголовником

сползал вниз, под колени подкладывается валик, а под ступни ног – деревянный или металлический упор. В качестве валика можно использовать свернутые в рулон одеяло или матрац. В середину этого рулона помещают свернутую вдоль простыню, концы которой проводят поперек кровати и связывают между собой. В противном случае валик будет постоянно смещаться. Валик под коленными суставами используют и у больных с переломами таза (Рис. 6.7).

Рис. 6.7. Использование валика для придания «положения лягушки» больному с переломом таза

Возвышенное положение ног можно создать подкладыванием под них одной или нескольких подушек, или свернутого дополнительного матраца, или расположением ноги на шине Белера (Рис. 6.4; Рис. 6.8).

Рис. 6.8. Шина Белера

Больных, которым необходима иммобилизация позвоночника (переломы или заболевания позвоночника), укладывают на деревянный щит, который размещают на сетке кровати под матрацем.

Кровати для беспокойных больных, которые не способны контролировать свое поведение (послеоперационный психоз, острое нарушение мозгового кровообращения, дети и пр.) оборудуют боковыми стенками. Помимо этого таких больных иногда приходится фиксировать к кровати. Фиксируются руки и ноги. Руки располагают вдоль тела и фиксируют к кровати матерчатыми лямками в области лучезапястных суставов, избегая чрезмерного их сдавливания. Ноги фиксируют над коленными суставами с помощью свернутой воль простыни.

Кровати в палатах (особенно в отделениях реанимации и интенсивной терапии) должны располагаться так, чтобы к ним можно было свободно подойти с любой стороны. Часть тела больного, где расположены катетеры или дренажи, обязательно должна быть легко доступна для ухода за ними.

Лучше использовать кровати металлические никелированные или окрашенные масляной краской. Это позволяет их обеззараживать протиранием ветошью, смоченной дезинфицирующим раствором и проводить влажную уборку. Сетка кровати должна быть хорошо натянутой с ровной поверхностью. Прогибающаяся сетка вызывает различные изгибы тела больного, не позволяет принять ему необходимого положения и тем причиняет боль.

Возле кровати ставят тумбочку для хранения вещей больного. Тяжелобольные пользуются прикроватными столиками, которые могут быть передвижными или вмонтированными в функциональную кровать. Эти столики используют для кормления больных или чтения.

Для пациентов с длительным постельным режимом целесообразно использовать матрацы, наполненные мелкими сыпучими веществами (поролоновые шарики). Эти матрацы принимают форму тела и тем уменьшают давление на выступающие части тела, что препятствует образованию в этих местах участков некроза тканей – пролежней. С этой же целью применяют и надувные многосекционные матрацы с перемежающимся давлением в различных секциях, что действует аналогично массажу.

В одном и том же положении больной не должен находиться в постели длительное время. Необходимо положение его в постели периодически изменять. Это является тренировкой сердечно-сосудистой системы и профилактикой пролежней.