Дополнительные сведения. Бережное обращение с тканями и соблюдение осторожности при мани­пуляциях в полости рта являются главными условиями для предотвра­щения ятрогенного повреждения

Бережное обращение с тканями и соблюдение осторожности при мани­пуляциях в полости рта являются главными условиями для предотвра­щения ятрогенного повреждения мягких тканей. Хотя следующие реко­мендации могут показаться элементарными, врачи, строго следующие им в своей хирургической практике, имеют значительно меньший риск возникновения у пациентов ятрогенных повреждений. • При использовании скальпеля врач должен следить за лезвием с момента взятия инструмента в руки вплоть до возвращения его на

Глава !0. Хирургические осложнения в стоматологии

столик. Имеется большая вероятность возникновения случайного повреждения, если врач одновременно фокусирует взгляд на скаль­пеле и на операционном поле; при внесении лезвия извне врач неправильно оценивает его положение, что приводит к поврежде­нию губы.

При использовании ручного инструмента врач должен своими паль­цами обеспечить защиту соседних тканей. Например, при удалении зубов элеватором указательный палец другой руки должен распола­гаться на лингвальной или небной поверхности для стабилизации и защиты. При внезапном соскальзывании элеватора палец предот­вратит повреждение языка или неба. Особую осторожность следует соблюдать при использовании инст­румента для разделения зубов или удаления кости. Бор не должен включаться, пока инструмент не будет расположен в рабочей пози­ции и не будет помещен непосредственно над местом предстоящего вмешательства. И, наоборот, перед извлечением инструмента из полости рта машина должна быть выключена и полностью останов­лена. Внимательный контроль над положением инструмента снижа­ет вероятность повреждения бором соседних тканей. При отслаивании лоскута всегда должен использоваться широкий крючок для -оттягивания и удержания его в стороне от места вы­полнения манипуляций, таким образом, защищая лоскут от по­вреждения. Для этого хорошо использовать ретрактор Minnesota или

Экстренная помощь в стоматологии

Austin, периостальный элеватор Molt №9 может недостаточно за­щищать тканевую поверхность при большем размере отслаиваемо­го лоскута

Использование роторасширителя может быть полезно для умень­шения движении челюсти, это также помогает устранить утомле­ние пациента при длительном сохранении рта в открытом состоя­нии во время больших операций Данный инструмент также предупреждает внезапные движения пациента при кашле или чи­хании.

Хорошая визуализация операционного поля и аккуратное размеще­ние щипцов помогают избежать разрыва десны Правильное выкраивание лоскута уменьшает натяжение по углам, предотвращая разрывы тканей