Алейкия алиментарно-токсическая

Образующийся в зерне токсин оказывает местное действие по типу ожога и общее, поражая костный мозг и аппарат, регулирующий кроветворение, что приводит к торможению выработки лейкоцитов, эритроцитов и тромбоцитов и ослаблению общей сопротивляемости организма. Клиническое течение имеет три стадии: 1) острое поражение пищеварительного тракта — стоматит, глоссит, фарингит, гастроэнтерит; 2) стадия лейкопении — снижение количества лейкоцитов до 3000 и ниже, геморрагическая сыпь; 3) ангинозно-геморрагическая стадия — снижение лейкоцитов до 2000—1000 и ниже, некротическая ангина с гангренозным распадом миндалин, мягкого нёба, глоточного кольца, лихорадка септического типа, падение тромбоцитов до 80 000—50 000 и ниже, кровотечения из носа, глотки, пищевода, желудка и кишечника. Наиболее, частые осложнения — пневмонии, флегмоны, обширные некрозы. Диагностика облегчается при установлении факта сбора и употребления в пищу перезимовавшего в поле зерна. Прогноз благоприятный при раннем лечении, сомнительный — при септических осложнениях.
Лечение: при первых явлениях острой пищевой интоксикации необходимо промытьжелудок и дать слабительное (сульфат магния 30 г). Дальнейшее лечение проводится в стационаре, где обеспечивается постепенный переход на полноценное витаминизированное питание, переливают кровь, назначают нуклеиновокислый натрий, препараты кальция, витамин К, фолиевую кислоту, витамин В12, для борьбы с инфекцией антибиотики, сульфаниламидные препараты, противогангренозную сыворотку.
Профилактика: исключение из пищи перезимовавшего на поле зерна, разъяснительная работа среди населения. При появлении отдельных случаев алейкии алиментарно-токсической проводят обследование всего населения данной местности с определением количества лейкоцитов в крови.

Алейкия алиментарно-токсическая (синоним септическая ангина) — интоксикация, возникающая при употреблении в пищу перезимовавших в поле на корню, в валках или чаще всего в виде отдельных колосьев злаков, главным образом проса, пшеницы, ржи, гречихи, ячменя, овса. Токсин, образующийся в перезимовавшем зерне, является продуктом жизнедеятельности микрогрибов Fusarium sporotrichiella var. Sporotrichioides и Fusarium sporotrichiella var. Poae, поражающих зерно.
Заболевание алиментарно-токсической алейкией обычно наступает через 2—6 недель после начала употребления в пищу перезимовавшего зерна, однако оно может развиться и после однократного приема в пищу 500 г ядовитого зерна и более. Местное действие представляет воспалительную реакцию по типу ожога. Общее действие заключается в глубокой интоксикации, поражающей костный мозг и экстрамедуллярные аппараты, регулирующие кроветворение. Возникает тяжелая некротическая ангина и некрозы в местах наибольшего скопления лимфоидной ткани, геморрагический диатез с кровоизлияниями на коже и во внутренних органах.
Клиническое течение болезни можно разделить на три стадии: 1) острое поражение пищеварительного тракта (стоматит — жжение и саднение языка, зева, в полости рта; поражение глотки — боли при глотании, дисфагия; гастрит — тошнота и рвота, боли в желудке, понос); 2) лейкопения: снижение количества лейкоцитов до 3000 в 1 мм3 и ниже, геморрагическая сыпь; 3) ангинозно-геморрагическая стадия: дальнейшее падение количества лейкоцитов до 2000—1000 и ниже, некротическая ангина с гангренозным распадом миндалин; мягкого неба и глоточного кольца, лихорадка интермиттирующего или септического типа, падение количества тромбоцитов до 80 000—50 000 и ниже, кровоизлияния и кровотечения из носа, глотки, пищевода, желудка, кишечника. Наиболее частые осложнения: пневмонии, флегмоны, обширные некрозы. Ранняя диагностика не трудна, если установлено, что больной собирал и употреблял в пищу перезимовавшее зерно. Дифференциальный диагноз алиментарно-токсической алейкии проводят с дифтерией. Прогноз благоприятный при условии раннего прекращения употребления в пищу изделий из перезимовавшего зерна. Лечение: слабительные, полноценное питание, богатое витаминами, особенно витамином С. Переливание крови, нуклеиновокислый натрий, препараты кальция, антибиотики, сульфаниламидные препараты, гипосульфит натрия, противогангренозная сыворотка, препараты витамина К, фолиевая кислота, витамин В12. Профилактика: следует исключить перезимовавшее зерно из питания людей и животных. Сдача такого зерна разрешается на спиртоводочные заводы. В местности, где обнаружены случаи алиментарно-токсической алейкии, запрещается продажа зерна и изделий из него.
Подозрительное зерно исследуют на токсичность кожной пробой на кролике (результаты через 5—10 дней). Более надежный способ — воспроизведение лейкопении на кошках (кормление продуктами из зерна). При появлении спорадических случаев алиментарно-токсической алейкии производят обследование всего населения данного пункта с определением количества лейкоцитов в крови.

Фузариограминеаротоксикоз (синдром «пьяного хлеба») возникает в результате употребления изделий из зерна, загрязненного токсинами грибка Fusarium gramineanim, относящимися к азотсодержащим глюкозидам, холинам и алкалоидам и действующим на ЦНС. Симптомы: слабость, резкие головные боли, головокружение, чувство тяжести в конечностях, скованность походки, рвота, боли в животе и диарея. При длительном употреблении могут развиться анемия, психические расстройства, возможен летальный исход.

Фузарионивалетоксикоз возникает в результате употребления продуктов из пшеницы, ячменя и риса, пораженных «красной плесенью» - F. gramineanim, F. nivale, F. avenaceum. Из пораженного зерна выделены микотоксины ниваленол, фузаренон X, ниваленолацетат. Заболевание сопровождается тошнотой, рвотой, диареей, головными болями, судорогами.

Альтернариатоксикоз - отравление микотоксинами (производными ксантона (самые токсичные - альтернариол и его метиловый эфир) и антрахиноновыми пигментами (тенуазоновой кислотой)), продуцируемыми грибами рода Alternaria и поражающими зерновые (сорго), хлопчатник, орехи пекан, фрукты, томаты в поле. Альтернариатоксикоз связывают с гематологическим заболеванием населения южной Анголы и северной Намибии onyalai (akembe and afindo, «blood blister») - формой тромбоцитопении с анемией и риском острой геморрагии, проявляющимся в виде геморрагических образований на слизистой оболочке рта и губ.

Эрготизм - отравление эрготоксинами, продуцируемыми склероциями (рожками) спорыньи Claviceps purpurea и Сl. paspalum. Склероции - округлые образования от 1 до 5 см фиолетового цвета из гиф (нитей тела) спорыньи - образуются в зерновой лунке колоска злака. Склероции продуцируют около 30 эрготоксинов группы эргоалкалоидов - производных лизергиновой кислоты (эргин, эргинин, эргометрин (L-2-пропаноламид лизергиновой кислоты)), пептидсодержащие производные лизергиновой кислоты (эрготамин, эргозин, эргосекалин и пр.); клавиновые алкалоиды (агроклавин, элимоклавин, сетоклавин и пр.). Алкалоиды различаются степенью токсичности и количественными показателями продуцирования их грибами. Спорынья поражает в поле более 150 видов диких и культурных злаков. Содержание склероциев более 2 мас. % в зерне приводит к массовому эрготизму в форме эпидемий или эпизоотий. Биологическое действие эрготоксинов выражено в 3-х эффектах: периферический (сокращение кровеносных сосудов конечностей и гладкой мускулатуры матки); нейрогуморальный (блокирование действия адреналина и серотонина); центральный (галлюциногенное действие, ингибирование секреции пролактина, гиперемия, гипергликемия, учащенное дыхание). Клиническая картина эрготизма может проявляться в 2-х формах: 1). Конвульсивная (острая) форма: судорожный синдром, спастические контрактуры конечностей, диарея, поражение задних корешков спинного мозга, обнаруживаемое при аутопсии, острый гастроэнтерит; 2). Гангренозная (хроническая) форма: гастроэнтерит, слабость, потеря аппетита, парестезии, затем сухая гангрена, отторжение мягких тканей и костей конечностей по суставным сочленениям. Профилактика: Предпосевная обработка полей фунгицидами; тщательная очистка посевного материала от склероциев спорыньи; соблюдение гигиенических нормативов (ПДК _{склероциев спорыньи} в зерне = 0,1-0,2% по массе, в муке = 0,05%).

Профилактика микотоксикозов: использование в пищу продуктов из доброкачественного (без плесени) сырья; санитарное просвещение населения.