Ревматизм

Состав целей и задач финансового планирования предопределяется финансовым состоянием предприятия, которое может быть различным в зависимости от того, какая процедура банкротства введена в отношении хозяйствующего субъекта, а также теми ограничениями, которые накладываются нормами действующего законодательства, в частности закона РФ «О несостоятельности (банкротстве).

В связи с этим можно констатировать, что основной целью финансового планирования в ходе процедур наблюдения, внешнего управления и финансового оздоровления является восстановление платежеспособности должника, а при введении процедуры конкурсного производства – соразмерное удовлетворение требований кредиторов.

Поскольку в настоящее время отсутствуют специфические методы и методики финансового планирования для кризисных предприятий, то в этих целях для различных процедур банкротства могут использоваться традиционные методы, в т.ч.:

А) методы программно-целевого планирования, которые применяются для увязки в рамках финансовой программы целей финансового планирования с имеющимися у предприятия ресурсами;

Б) нормативные методы планирования, с помощью которых производится количественное обоснование финансового плана на основе системы норм и нормативов;

В) методы экономико-математического моделирования, которые предполагают алгоритмизацию и моделирование различных экономических и финансовых ситуаций, характеризующих различные варианты реализации антикризисной стратегии предприятия.

В процессе экономико-математического моделирования наибольшее распространение получили:

· методы теории вероятностей;

· методы линейного и динамического программирования;

· методы сетевого моделирования;

· методы имитационного моделирования;

г) методы экспертных оценок;

д) методы факторного анализа и др.

Исходными данными для финансового планирования в ходе процедур наблюдения, финансового оздоровления и внешнего управления являются:

· Прогноз продаж продукции предприятия;

· Прогноз расходов, связанных с производством и продажей продукции.

Процесс финансового планирования можно представить в виде следующего алгоритма:

1. Составление плана (прогноза) продаж продукции предприятия;

2. Составление прогноза переменных и постоянных затрат предприятия;

3. Составление прогноза инвестиций в основной и оборотный капитал предприятия, необходимых для достижения планируемого объема продаж продукции предприятия;

4. Расчет возможных объемов внутреннего финансирования;

5. Поиск источников внешнего финансирования с учетом формирования рациональной структуры капитала.

Основной задачей финансового планирования кризисного предприятия является обеспечение сбалансированности денежных активов и финансовых обязательств предприятия.

Рост положительного денежного потока в краткосрочном периоде достигается за счет следующих основных мероприятий:

- ликвидации портфеля краткосрочных финансовых вложений;

- ускорения инкассации дебиторской задолженности;

- снижения периода предоставления товарного (коммерческого) кредита;

- увеличения размера ценовой скидки при осуществлении наличного расчета за реализуемую продукцию;

- снижение размера страховых запасов товарно-материальных ценностей;

- уценки трудноликвидных видов запасов товарно-материальных ценностей до уровня цены спроса с обеспечением последующей их реализации;

- продажа высоколиквидной части долгосроных финансовых инструментов инвестиционного портфеля;

- ускоренной продажи неиспользуемого оборудования по ценам спроса на соответствующем рынке;

- аренды оборудования, ранее намечаемого к приобретению в процессе обновления основных средств и др.

Снижение объема отрицательного денежного потока в краткосрочном периоде достигается за счет следующих основных мероприятий:

- пролонгации краткосрочных финансовых кредитов;

- реструктуризации портфеля краткосрочных финансовых кредитов с переводом отдельных из них в долгосрочные;

- увеличение периода предоставляемого поставщиками товарного (коммерческого) кредита;

- отсрочки расчетов по отдельным формам внутренней кредиторской задолженности предприятия и других.

Цель финансового планирования считается достигнутой, если устранена текущая неплатежеспособность предприятия, т.е. объем поступления денежных средств превысил объем неотложных финансовых обязательств в краткосрочном периоде.

Достижение цели финансового планирования при введении процедуры конкурсного производства возможно путем реализации следующих задач:

1. оценка имущества предприятия-банкрота по балансовой стоимости. Такая оценка осуществляется на основе полной инвентаризации имущества предприятия, принадлежащего ему на правах собственности или полного хозяйственного ведения.

2. Определение объема и состава ликвидационной (конкурсной) массы. Она представляет собой имущество предприятия, объяв­ленного банкротом, предназначенное к реализации для обеспечения удовлетворения претензий кредиторов. Основу формирования лик­видационной (конкурсной) массы составляет все имущество предпри­ятия-банкрота, оцененное по балансовой стоимости, за отдельным изъятием, предусмотренным действующим законодательством.

3. Оценка имущества, входящего в состав ликвидационной (конкурсной) массы, по рыночной стоимости. Так как имущество предприятия-банкрота подлежит реализации с целью удовлетворения претензий кредиторов, оно должно быть предварительно оценено по минимально возможной рыночной стоимости (по цене спроса).

4. Определение объема реальных финансовых обязательств предприятия-банкрота. Ликвидационная комиссия после истечения законодательно установленного срока предъявления претензий кредиторами к предприятию-должнику анализирует все его финансовые обязательства независимо от поступления претензий кредиторов, составляет список признанных и отклоненных претензий и очередности их удовлетворения и в течение предусмотренного срока направляет этот список кредиторам.

5. Выбор наиболее эффективных форм продажи имущества .Этот выбор основывается на возможностях получения максимальной суммы средств от реализации имущества предприятия-банкрота. О порядке продажи имущества потенциальные покупатели должны быть заранее оповещены через средства массовой информации. При поступлении двух или более предложений от покупателей, назначается проведение конкурса или аукциона

6. Обеспечение удовлетворения претензий кредиторов за счет реализации имущества предприятия-банкрота. Это наиболее слож­ная и ответственная функция финансового менеджмента в процессе осуществления ликвидационных процедур при банкротстве. Источником обеспечения такого удовлетворения претензий являются средства, вы­рученные от продажи имущества предприятия-банкрота. Сумма этих средств распределяется в определенной очередности.

7. Разработка ликвидационного баланса предприятия-банкрота.

Ревматизм

Ревматизм- захвор.сполучної тканини запального характеру з ураженням ССС.

Етіологія: β-гемолітичний стрептокок гр..А. Розвивається внаслідок ангіни, скарлатини.

Клініка: Симптоми загальної інтоксикації частіше є початковими проявами :

- лихоманка,

- нездужання, слабкість,

- порушення сну,

- пітливість, вазомоторна лабільність,

- блідість дитини, схуднення,

- біль у серці, серцебиття,

- головний біль, запаморочення,

- у периферичній крові визначають лейкоцитоз, нейтрофільоз, зсув лейкоцитарної формули вліво, прискорена ШОЕ, анемія.

Клініка залежить від локалізації, найбільш часто зустрічається міокардит, ендокардит, ураження нервової системи( мала хорея)

Діагностика:

Лабораторні методи дослідження:

1. Загальний аналіз крові – нейтрофільний лейкоцитоз, підвищена ШОЕ.

2. Визначення дифеніламіновогопоказника (ДФА) і вміст сіалової кислоти для виявлення продуктів розпаду сполучної тканини.

3. Білкові фракції крові (вміст глобулінів і альбумінів).

4. Вміст С – реактивного протеїну.

Лікування: госпіталізація, ліжковий режим 3-5 тиж, АБ( пеніцилін-біцилін 5), дошкільнятам 750 000 ОД 1 р\10 днів; школярам 1 500 000 ОД 1р\3 тиж протягом 3 міс; НПЗП, гормонотерапія, серцеві глікозиди, у тяжких випадках.

Профілактика: АБ-біцилін 5-1р\міс, 5 років. Санація вогнищ інфекції…

43.Ревматизм. Ендоміокардіт.

Ревматизм міокардит- процес може поширюватись на ендокард, перикард, панкардит зустрічається рідко. У разі ураження міокарда первинний ревмокардит проявляється такими симптомами:

- послаблення тонів серця,

- тахікардія, рідше брадикардія,

- порушення ритму серця, екстрасистолія,

- м’який систолічний шум на верхівці серця і в точці Боткіна – Ерба, який краще вислуховується в горизонтальному положенні,

- розширення меж серця переважно вліво.

До головних симпомів ревмокардиту приєднуються прояви серцево – судинної недостатності та загальної інтоксикації:

- блідість, задишка з ціанозом,

- слабкий пульс,

- зниження артеріального тиску,

- різке порушення ритму,

- значне розширення меж серця,

- загальний стан важкий.

Ro- тінь серця збільшених розмірів, трапецієподібної форми.

44. Ревматичний поліартирт

Ревматичний поліартрит: характеризується множинним ураженням суглобів, летючість болей, симетричність ураження, суглоби набрякають, різко болючі, шкіра над ними гіперемійована, гаряча на дотик. Специфічне ураження шкіри у вигляді анулярної еритеми (рожеві кільцеподібні еритеми іноді свербіж, з’являються та зникають впродовж дня) і ревматичних вузликів ) болючі, щільні, в області великих суглобів, не залишають слідів).

. 45. Ревматизм мала хорея:ураження нервової систами

Починається поступово з порушення сну, погіршання самопочуття, проявів плаксивості, підвищення дратівливості. Через 1 – 2 тижні з’являються головні прояви хореї, а саме:

- гіперкінези (вимушені рухи різних м’язових груп), які посилюються під час емоційних станів, під впливом зовнішніх подразників, але зникають під час сну,

- гіпотонія м’язів,

- порушення координації рухів,

- порушення емоційної сфери.

Через гіперкінези з’являються гримаси, не можуть самостійно їсти, змінюється почерк, порушена координація рухів, постійно міняють положення в ліжку «рухова буря» Протікає с ураженням серця, триває 2-3 міс, іноді 6-12міс.

46. Вегето-судинна дистонія: супроводжується відхиленням АТ від вікових норм.

Розрізняють:

· Гіпертонічного типу,

· Гіпотонічного типу,

· Пубертатного періоду.

Етіологія: патологічний перебіг вагітності і пологів, аномалії конституції, важкі інфекц.захвор., вікові особливості НС і ендокринної системи.

Клініка гіпертонічного типу:

1. Стадія: транзиторна: порушення сну, дратівливість, послаблення пам’яті, головокружіння, ↑АТ до 150мм.рт.ст, невеликі тахі- або брадикардії.

2. Лабільна: болі в області серця, задишка, серцебиття, ↑АТ 150-160(систолічний); 85-100(діастолічний)

3. Стабільна, стійке ↑АТ( 180-100), болі в серці, гіперемія обличчя, оніміння кінцівок, пітливість.

Гіпотонічного типу:

1. Транзиторна стадія: слабкість, стомлюваність, ↓працездатності, головний біль, запаморочення, блідість, ↓АТ до 100 мм.рт.ст;

2. Лабільна: скарги більш постійні, систолічний АТ ↓ постійно, діастолічний періодично.

3. Стабільна: стійке ↓ систолічного і діастолічного АТ.

Пубертатного періоду, розвивається в період статевого дозрівання, скарги ті ж самі.

Лікування: раціональне харчування, фізкультура. При гіпертонічному типі: обмеження солі, седативні препарати, транквілізатори, гіпотензивні. При гіпотонічному типі: фізіотерапія: УФО, масаж, обтирання, обливання, електросон, ↑АТ апілак, кофеїн, вітаміни В.

47.Анатомо-фізіологічні особливості кровотворної системи. Анемія у дітей раннього віку.

СИСТЕМА КРОВЕТВОРЕНИЯ:

· Переферическая кров и органы кроветворения(печень,селезёнка,костный мозг,лимфатическая ткань)-после рождения это костный мозг.

· Лимфоузлы у новорожденных богаты лимфатическими сосудами,но их барьерная функция ещё не совершенна,поэтому инфекция легко проникает в кровь.

· Тимус до рождения хорошо развит,от 1 до 3 лет увеличивается в массе ,а в период полового развития происходит инволюция

· Селезёнка-продуцирует лимфоциты.

· Переферическая кровь:уровень кровяных клеток повышен*

Еретроциты-7,2; Гемоглобин 180-220

Лейкоцитарная формула:нейтрофилов 70%,лимфоцитов 20-30%

В 5 дней и 5 лет,их количество одинаковое(перекрест)

· После 1-го года жизни кровь,как у взрослого.

АНЕМИЯ-это снижение гемоглобина и еритроцитов.

· Дефицитные,гемолитические,апластические,постгеморрагические,вторичные. Нормохромные(0,8-0,9-цветной показатель),гипохромные(-0,8),гиперхромные(+0,9)

· По степени-легкая (гемоглобин110-90),средняя(90-70),тяжелая(-70)

1. Анемия новорожденных-развивается в первых 1-2 месяца у недоношеных или при патологии родов.

2. Железодефицитная-возникает при его недостатке,плохом всасывании в ЖКТ,или его большой потери(кровотечение)

Етиология: недоношеность,многоплодная беременность,травмы пуповины,ранняя перевязка пуповины,раннее отлучение от груди,мало железа в пище,кровотечения,гльминтозы.

Клиника:бледность кожи,сухость,лущенье,пигментация,выпадение волос,ламкость ногтей,кариес,нарушения вкусов(едят мел,нюхают бензин),задышка,тахикардия,гипотония,холодные конечности,сниж.иммунитета(инфекции)

Лечение: устранение причины,витамины,препараты железа(фенюльс,феррум-лек,ферумин,феррумплекс),правильное питание.