Бланк опросника. Инструкция:Вам предлагается 10 утверждений и 5 вариантов ответов
Инструкция:Вам предлагается 10 утверждений и 5 вариантов ответов. После каждого утверждения поставьте крестик в одной колонке, соответствующей вашему согласию или несогласию с этим утверждением.
| Утверждения | Наверняка нет | Скорее нет | Затрудняюсь ответить | Пожалуй, да | Безусловно да |
| 1) Из-за болезни я не могу работать с прежней работоспособностью, стал(а) слабым(ой), немощным(ой), сам(а) себе неприятен(а) | |||||
| 2) Болезнь осложняет взаимо- | |||||
| отношения в моей семье, чувствую, что надоел(а) родным со своей болезнью |
| Утверждения | Наверняка нет | Скорее нет | Затрудняюсь 1ответить | Пожа- ! луй, ; да | Безус- j ловно да i |
| 3) Из-за болезни приходится себя во многом ограничивать, боюсь употреблять спиртное, ограничиваю себя в еде, избегаю ходить в гости, отказы-1 ваю себе в развлечениях | |||||
| 4) Из-за болезни ухудшились 1 отношения на работе, чувствую, что сотрудники стали ху-! же относиться ко мне, не | сочувствуют и даже придира- ; \ ются | |||||
| 5) Считаю, что у меня меньше свободного времени, чем у здоровых людей, из-за болезни много времени уходит на лечение, больницы | |||||
| 6) Из-за болезни не могу работать там, где хочу. Моя болезнь мешает мне занять лучшее положение в обществе, сделать карьеру 1 | |||||
| t . ! 17) После того как заболел (а), j замечаю изменения в своей внешности, стал(а) некраси-|вым(ой), неприятным(ой) для | окружающих | |||||
| 8) Моя болезнь сделала меня несчастным(ой), заставляет j чувствовать себя не та-ким(ой), как все | |||||
| 9) Моя болезнь мешает мне \ общаться с окружающими, чувствую, что отдаляюсь от людей | |||||
| 10) Болезнь наносит мне значительный материальный ущерб, вынуждает тратить средства на лечение, не дает возможности больше зарабатывать |
Дата добавления: 2014-12-10; просмотров: 912;