Расспрос.

Имени И. М. Сеченова

Кафедра пропедевтики внутренних болезней

ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ

Автор студент

Курса 21 группы

Лечебного факультета

Преподователь

Доц. Ляпон Д. О.

Москва

Год

Паспортная часть.

Ф. И. О. больного

Возраст 29.01.1929 г\р (72 г)

Пол женский

Семейное положение вдова

Место работы пенсионерка; до пенсии работала в партийных органах;

инвалидность II гр. С декабря 1998 года

Домашний адрес М. О., г. Одинцово,

Время поступления в клинику 02.04.2001 в 12.00

Расспрос.

Жалобы больного при поступлении в клинику:

- на боли загрудинной локализации давящего и сжимающего характера, не иррадиирующие, возникающие при ходьбе по ровной местности в нормальном темпе на расстояние 100 – 200 метров и иногда ночью во время сна, возникающие после незначительной физической нагрузки (подъем пешком на 1,5 – 2 лестничных пролета, мытье полов на кухне), длительностью 15 – 20 минут, купирующиеся приемом нитросорбита;

- на головные боли в затылочной области, головокружение, шум в ушах, мелькание «темных мушек» перед глазами, сердцебиение, озноб, слабость, тошноту возникающие после психоэмоцианальной нагрузки и купирующиеся приемом клофелина (цифры АД 200 и 110 мм.рт.ст. при рабочем АД 140 и 100 мм.рт.ст.);

- на «перебои в работе сердца», «беспорядочное сердцебиение» возникающие после психоэмоциональной или незначительной физической нагрузке (мытье полов на кухне) длительностью до 24 часов, купирующиеся в/в введением новокаинамида бригадой скорой помощи;

- на отдышку смешанного характера возникающую после незначительной физической нагрузки (подъем пешком на 1,5 – 2 лестничных пролета, мытье полов на кухне), проходящая после непродолжительного отдыха;

- кашель незначительной силы, приступообразный, продолжительностью 10 – 15 минут, с отделением 10 – 15 мл слизистой мокроты зеленовато – желтого цвета, возникающий как правило в ночное время, проходит самопроизвольно;

- отеки нижних конечностей, появляющиеся к вечеру и исчезающие к утру;

- на общую слабость, снижение работоспособности, похудание (на 15 кг) за последние 2 года.