Вне­сер­деч­ные шу­мы

Шум тре­ния пе­ри­кар­да.

Воз­ни­ка­ет в тех слу­ча­ях, ко­гда по­верх­ность ли­ст­ков пе­ри­кар­да ста­но­вит­ся ше­ро­хо­ва­той и не­ров­ной. Шум мо­жет вы­слу­ши­вать­ся:

1) при уре­ми­че­ском пе­ри­кар­ди­те у боль­ных с тя­же­лой по­чеч­ной не­дос­та­точ­но­стью (вы­слу­ши­ва­ет­ся по­сто­ян­но, для его вы­яв­ле­ния обыч­но не тре­бу­ет­ся ис­поль­зо­ва­ния спе­ци­аль­ных прие­мов);

2) при асеп­ти­че­ском пе­ри­кар­ди­те у боль­ных с ост­рым ин­фарк­том мио­кар­да (по­яв­ля­ет­ся на ко­рот­кое вре­мя, не­ред­ко его мож­но вы­слу­шать толь­ко при по­ло­же­нии боль­но­го на­кло­нив­шись впе­ред);

3) при су­хом фиб­ри­ноз­ном пе­ри­кар­ди­те.

Шум тре­ния пе­ри­кар­да от­ли­ча­ет­ся от внут­ри­сер­деч­ных шу­мов сле­дую­щи­ми при­зна­ка­ми:

1) ча­ще вы­слу­ши­ва­ет­ся в зо­не аб­со­лют­ной ту­по­сти серд­ца и ни­ку­да не про­во­дит­ся;

2) вы­слу­ши­ва­ет­ся в обе фа­зы сер­деч­ной дея­тель­но­сти (т.е. в сис­то­лу и диа­сто­лу);

3) уси­ли­ва­ет­ся в по­ло­же­нии боль­но­го на­кло­нив­шись впе­ред и при на­дав­ли­ва­нии фо­нен­до­ско­пом на пе­ред­нюю груд­ную стен­ку;

4) в боль­шин­ст­ве слу­ча­ев яв­ля­ет­ся не­по­сто­ян­ным зву­ко­вым фе­но­ме­ном.

Плев­ро­пе­ри­кар­ди­аль­ный шум.

Воз­ни­ка­ет при вос­па­ле­нии плев­ры, не­по­сред­ст­вен­но при­ле­гаю­щей к серд­цу. В ре­зуль­та­те ме­ха­ни­че­ско­го дви­же­ния серд­ца в груд­ной клет­ке воз­ни­ка­ет тре­ние при­ле­гаю­щих к не­му ли­ст­ков плев­ры друг о дру­га.

Плев­ро­пе­ри­кар­ди­аль­ный шум, в от­ли­чие от шу­ма тре­ния пе­ри­кар­да, ос­ла­бе­ва­ет или ис­че­за­ет при пол­ной за­держ­ке ды­ха­ния, уси­ли­ва­ет­ся на вы­со­те вдо­ха и вы­слу­ши­ва­ет­ся вдоль ле­вой гра­ни­цы от­но­си­тель­ной ту­по­сти серд­ца.