УЗЕЛКИ ДОИЛЬЩИЦ.

Встречаются в основном у доярок, которые имеют контакт с больными коровами (коровья оспа). Множественные узелковые элементы локализуются чаще на тыльной поверхности пальцев.

Заболевания кожи, обусловленные вирусами семейства PaPoVa.

Семейство PaPoVa включает 3 рода вирусов:

Pa (папиллома) – Papilomavirus («papilla» - сосочек; «oma» - опухоль).

Po (полиома) – Poliomavirus («poli» - много; «oma» - опухоль).

Va – вакуолинизирующий вирус.

Эта группа включает: множественные, вульгарные, плоские, подошвенные бородавки, остроконечные кондиломы.

БОРОДАВКИ.

Возбудитель: Papilomavirus verrusae (ВПЧ – вирус папилломы человека).

ü Обычные (Papilomavirus verrusae vulgares).

ü Плоские юношеские (Papilomavirus verrusae juvenilis).

ü Подошвенные – шипицы (Papilomavirus verrusae plantares).

Заражение происходит контактным (прямым и опосредованным) путем. Предрасполагающие факторы: травма кожи и подошвенная влажность.

Инкубационный период от 7 недель до 5 месяцев.

Вульгарные бородавки. Заболевание локализуется преимущественно на тыле кистей, пальцах рук, реже на других участках кожного покрова. Высыпания представлены эпидермальными папулами невоспалительного характера плотной консистенции, цвета нормальной кожи или слегка буроватого оттенка. Величина 2-10 мм. Поверхность бородавок неровная, покрыта сосочками и гиперкератотическими разрастаниями. Нередко среди множества бородавок выделяется 1 крупная – материнская. Субъективно явления и воспаления отсутствуют.

Подошвенные бородавки. Отличаются тем, что имеют эндофитный рост – растут вглубь кожи. Это обуславливает болезненность при ходьбе. Обычно локализуются на опорной части стопы. Появляются очаги уплотнения рогового слоя. Очаги выступают незначительно над уровнем кожи.

Юношеские бородавки. Представляют собой множественные плоские папулы эпидермального характера округлых или полигональных очертаний. Цвет от телесного до светло-коричневого. Поверхность гладкая. Субъективных ощущений нет. Возникают преимущественно в детском и юношеском возрасте.

ОСТРОКОНЕЧНЫЕ КОНДИЛОМЫ (Condyloma acminatum).

Возбудитель: отдельные серотипы вируса папилломы человека – Papilomavirus condylomatis.

Заражение в основном половым путем – инфекция передающаяся половым путем.

Инкубационный период 1-9 месяцев.

Остроконечные кондиломы представляют собой новообразования, которые сидят на неизмененной коже и могут напоминать «цветную капусту» или «петушиный гребень». Могут быть одиночными или множественными. Иногда достигают размеров крупной опухоли. Цвет зависит от локализации процесса: от телесного до насыщенно-красного, а при мацерации приобретают белесоватый вид. Клиническая картина зависит от серотипа вируса. Выделяют неприятно пахнущую жидкость. У мужчин чаще располагаются на внутреннем и наружном листке крайней плоти, головке полового члена. Очень редко могут быть в уретре. У женщин могут располагаться в области наружных половых органов, реже на слизистой влагалища, в области шейки матки и редко в области уретры, ануса и промежности.

Отдельные серотипы ВПЧ относятся к группе онкогенных и могут вызвать рак шейки матки, поэтому остроконечные кондиломы шейки матки рассматриваются как предраковые состояния. Для лучшего контрастирования кондилом используют пробу с уксусной кислотой. Кондиломы обрабатывают слабым раствором уксусной кислоты, при этом они приобретают белесоватый вид.

Методы диагностики папиломовирусной инфекции.

1. осмотр невооруженным глазом.
2. кольпоскопия.
3. цервикография (при подозрении на локализацию образований в цервикальном канале).
4. световая микроскопия (видоизмененные клетки).
5. ПЦР (позволяет оттипировать вирус и точно поставить диагноз).

Методы лечения бородавок и остроконечных кондилом.

Деструктивные методы.

1. Физические: электрокоагуляция, криодеструкция, лазеродеструкция, радионож (аппарат «Сульгидрон»).
2. Химические: азотная концентрированная кислота, трихлоруксусная кислота (концентрированная), солкодерм, ферезол (тритеризол).

Цитотоксические препараты (повреждают клетки пораженные вирусом).

1. Подофиллотоксин (кондилин).

2. Подофиллин (препарат не применяется из-за канцерогенного эффекта).

3. 5-фторурацил (обкладывания очага).

Иммунологические препараты.

1. α, β, γ-интерфероны.
2. Ингдукторы интерферонов (неовир, поликсидоний, циклоферон, алмиксин).

Хирургическое лечение.

Витаминотерапия (витамины группы В, витамин С).

Неспецифическая иммунотерапия, как правило, при затяжных процессах.

Местное лечение: дезинфицирующие средства, противовирусные мази.

Комбинированные методы.

УФО на высыпания, если нет противопоказаний.

Заболевания, вызываемые РНК-вирусами.

Ящур, герпетическая ангина.

Заболевания, обусловленные различными вирусами.

Многоформная экссудативная эритема.

ü Самостоятельные инфекционные заболевания, вызываемые вирусами чаще - Herpesvirus hominis тип 1, реже коксаковирусы и эховирусы.

ü Как аллергический синдром после приема медикаментов.