Общее малокровие.
Взависимости от этиологии и патогенеза различают:
• общее острое малокровие;
• общее хроническое малокровие.
Общее острое малокровие — состояние, развивающееся при быстрой большой потере крови, т. е. уменьшении объема циркулирующей крови (ОЦК) в общем круге кровообращения в короткий промежуток времени.
Причины общего острого малокровия: разнообразные травмы с повреждением органов, тканей и сосудов; самопроизвольный разрыв крупного, патологически измененного сосуда или сердца; разрыв патологически измененного органа.
Клинические проявления общего острого малокровия:
• бледность кожных покровов и слизистых оболочек;
• головокружение;
• нередко обморочное состояние или потеря сознания;
• частый слабый пульс;
• низкое кровяное давление. Больные нередко погибают от острого малокровия вследствие гиповолемического шока.
Патоморфологические проявления общего острого малокровия:
• обращает на себя внимание резкая бледность кожных покровов, видимых слизистых, серозных оболочек, ткани внутренних органов;
• полости сердца и крупные сосуды пусты, селезенка маленькая, морщинистая;
• довольно характерный признак этого процесса — точечные и пятнистые кровоизлияния под эндокардом левого желудочка сердца (пятна Минакова).
Исход зависит от двух обстоятельств:
• от количества утраченной крови;
• от темпа кровопотери.
В принципе, это процесс обратимый, если человек потерял не очень много крови и не очень быстро. Вступают в действие компенсаторные механизмы: кровь из кровяных депо выбрасывается в периферические сосуды. Изменяется тонус сосудов — сосудистая стенка сокращается. И благодаря этим двум обстоятельствам организм сохраняет АД крови, совместимое с жизнью.
Главная опасность общего острого малокровия состоит в нарушении гемодинамики. Мероприятия врача должны быть направлены на восстановление объема крови.
Общее хроническое малокровие, или анемия, — это уменьшение количества эритроцитов и/или содержания гемоглобина в объемной единице крови. Общий объем циркулирующей крови в организме не изменяется.
В патогенезе общего хронического малокровия имеют значение два фактора:
• нарушение функции органов кроветворения;
• усиленный гемолиз эритроцитов. Причины общего хронического малокровия:
• заболевания самих кроветворных органов;
• хронические инфекционные заболевания;
• хронические паразитарные заболевания;
• экзогенные интоксикации;
• эндогенные интоксикации;
• голодание (полное или частичное), авитаминоз;
•. маленькие, но часто повторяющиеся кровопотери. Клинические проявления общего хронического малокровия:
• бледность;
• легкая утомляемость;
• слабость;
• пониженная работоспособность;
• головокружение;
• обморочные состояния.
В анализах крови — снижение количества эритроцитов и уменьшение содержания гемоглобина.
Патологоанатомические проявления общего хронического малокровия:
• бледность кожных покровов, слизистых оболочек, внутренних органов;
• дистрофические изменения паренхиматозных органов (особенно часто — жировая дистрофия);
• при усиленном гемолизе эритроцитов развивается общий гемосидероз;
• в результате гипоксии могут возникать диапедезные кровоизлияния.
Исход и значение. В принципе, процесс обратимый. Но если причина не устранена и процесс прогрессирует, он может привести к смерти. Смерть наступает вследствие необратимых нарушений обмена веществ, связанных с кислородным голоданием.
Сгущение крови— это обеднение крови жидкой составной частью, т. е. уменьшение содержания в периферической крови воды и некоторых электролитов. В результате кровь сгущается, повышается ее вязкость, изменяются реологические свойства крови, количество клеток на единицу объема относительно увеличивается.
Причины сгущения крови:
• упорные поносы и рвоты;
• распространенные ожоги второй степени, когда масса жидкости уходит в ожоговые пузыри;
• отравления боевыми отравляющими веществами (БОВ);
• ятрогенная патология — неадекватно проведенный форсированный диурез.
Патологоанатомические проявления сгущения крови:
• кровь густая, вязкая, темная;
• в сосудах образуются тромбы (особенно существенные изменения наблюдаются в микроциркуляторном русле с образованием мелких тромбов и сладж-феномена (склеивание эритроцитов в виде монетных столбиков, приклеивание их к стенке капилляра).
Процесс обратимый при устранении причины, и, главное, при грамотном лечении состав крови может восстановиться — исход
благоприятный. В других случаях сгущение крови сопровождается нарушением обменных процессов, повышается трение крови о стенки сосудов, увеличивается вязкость, а это затрудняет работу сердца и может привести к развитию острой сердечной недостаточности. Сгущение крови способствует развитию тромбоза.
Разжижение крови, или гидремия,— увеличение количества
воды в периферической крови человека. Наблюдается редко:
• при болезнях почек;
• при быстром схождении отеков;
• когда вводится большое количество жидкости внутривенно.
Значение разжижения крови отрицательное. Оно может сопровождаться увеличением объема циркулирующей крови, что затрудняет работу сердца, и может развиться сердечная недостаточность; иногда вводимая жидкость не удерживается в крови, и тогда развивается отек легких, мозга, что может быть причиной смерти.
Дата добавления: 2014-11-29; просмотров: 671;