ПАЛЬПАЦИЯ

Пациента сначала можно попросить открыть рот и сразу оценить гармоничность дуги.

1) Пациент лежит на спине, врач у изголовья;

Положение рук:

1-е пальцы – на лобных костях (для синхронизации с ритмом ПДМ);

2-е пальцы – на премаксиме (альвеолярная дуга на уровне резцов);

3-и пальцы – на уровне клыков (ось движения);

4-е пальцы – на уровне постмаксимы.

2) Внутриротовой подход

Пациент лежит на спине, врач у изголовья;

Положение рук:

Подушечки 1-х пальцев – на верхней губе на уровне резцов;

Ладонная поверхность 2-х пальцев – внутри рта, на внутренней поверхности альвеолярной дуги, в области клыков;

3-и пальцы согнуты, их средняя фаланга опирается на постмаксиму (снаружи внутрь)

Т.о. 1-е пальцы оценивают резцовую часть, 2-е пальцы оценивают высоту и широту неба; он же и 3-и пальцы оценивают заднюю часть дуги.

3) Пациент лежит на спине, врач стоит сбоку;

Положение рук:

Каудальная рука осуществляет внутриротовой захват

Подушечки 2-го и 3-го пальцев – на жевательной поверхности зубов.

Цефалическая рука – лобно-клиновидный захват.

На «вдохе» пальцы опускаются и расходятся; на «выдохе» - поднимаются и сходятся.

НЕБНАЯ КОСТЬ

«Остеопат, который не умеет работать на небной кости – не остеопат»

Могун.

Парная, самая задняя кость лицевого черепа. Имеет мембранозное происхождение.

В структуре ПДМ осуществляет движение наружной и внутренней ротации.

Небная кость часто блокируется при осуществлении стоматологических манипуляций.

СУСТАВЫ:

1.С верхней челюстью:

• передняя поверхность вертикальной пластинки нёбной кости сочленяется гармоничным швом с внутренней поверхностью тела и частично заполняет отверстие синуса на этом уровне;

• передний край горизонтальной пластинки сочленяется с задним краем нёбного отростка верхней челюсти; швом с гранью с наружным срезом, покрывающей верхнечелюстную грань;

• нёбный треугольник соединяется с задним краем орбитальной поверхности верхней челюсти гармоничным швом.

2.С клиновидной костью:

• клиновидный отросток сочленяется с нижней поверхностью тела клиновидной кости, кпереди от вагинального отростка, гармоничным швом;

• орбитальный отросток сочленяется с передне-нижним краем тела клиновидной кости гармоничным швом;

•пирамидальный отросток своим задним желобом соединяется с гребнем, образуемым крыльями

крыловидного отростка клиновидной кости, швом, позволяющим скользящие движение.

3.С решетчатой костью:

• орбитальный отросток нёбной кости сочленяется с самым задним концом латеральной массы решетчатой кости, гармоничный швом.

4.С сошником:

• на уровне межнёбного гребня, гармоничным швом.

5.С противоположной нёбной костью:

• гармоничным швом, образуя заднюю треть твёрдого нёба.

I

Небный треугольник составляют:

- верхняя челюсть;

- решетчатая кость;

- клиновидная кость (соединяющаяся с орбитальным отростком небной кости);

орбитальный отросток небной кости.

Это самая задневнутренняячастьорбиты.

Мышцы.

• На уровне пирамидального отростка, между суставными гранями с птеригоидами— внутренняя крыловиднаяная мышца (m. ptherygoidalis medialis). Сверху покрыто межптеригоидальным апоневрозом.
• Наружная перистофилиновая мышца (m. tensor veli palatini) – на задне-нижнем крае горизонтальной пластинки небной кости.
• m. ptherygoidalis lateralis – кнаружи от суставной поверхности пирамидального отростка