Средства, применяемые при инфаркте миокарда
Инфаркт миокарда возникает вследствие резкого нарушения кровотока в каком-либо участке миокарда (тромбоз, закрытие просвета артерии в результате атеросклероза и др. На фоне ишемии развивается некроз участка миокарда с последующим образованием рубца. Инфаркт миокарда в остром периоде обычно сопровождается очень сильными болями в области сердца, которые не купируются нитроглицерином, аритмиями.
Медикаментозное лечение больных с неосложненным инфарктом миокарда должно быть направлено на купирование болевого синдрома, профилактику и лечение нервно-психических расстройств, восстановление коронарного кровотока и ограничение зоны некроза
Для купирования боли используют наркотические анальгетики (морфин, промедол и др.), метод нейролептоанальгезии (таламонал), средства для наркоза (закись азота).
У больных острым инфарктом миокарда развивается гиперкоагуляционный синдром с повышением активности прокоагулянтов, тем самым создаются условия для возникновения тромбозов. Поэтому проводится тромболитическая терапия: вводятся активаторы фибринолиза: Стрептокиназу, тканевой активатор плазминогена (ТАП) с последующим назначением Гепарина и непрямых антикоагулянтов (неодикумарин и др.)
Ограничить зону некроза способны нитраты, b-адреноблокаторы и антагонисты кальция (в вену). Для профилактики и лечения нервно-психических расстройств применяют транквилизаторы и нейролептики.
Назначают также ацетилсалициловую кислоту в качестве антиагреганта.
Сердечные аритмии купируют лидокаином (10% раствор в вену).
В случае снижения артериального давления до критических значений используют a - адреномиметики – мезатон, при кардиогенном шоке вводят дофамин.
| Название ЛС, синонимы, условия хранения | Формы выпуска | Способы применения |
| Trinitroglycerinum (Nitroglycerinum) (Б) | Табл. 0,0005 Капс. 0,0005; 0,001 Флак. 1% спиртового р-ра – 10 мл | Под язык по 1 табл. при приступе Под язык по 1 капс. при приступах По 1-2 капли на сахаре под язык |
| Nitrongum, Nitromintum, Nit-ret, Sustonitum (Б) | Табл. 0,0025; 0,0026; 0,0064; 0,0065 нитроглицерина | Внутрь по 1-2 табл. 3-4 раза в сутки перед едой (не разжевывая) |
| Nirminum (Perlinganitum) (Б) | Амп. 0,1% р-р нитроглицерина – 15 мл, 10 мл, 25 мл | В вену 0,01% р-р капельно на 0,9% р-ре натрия хлорида |
| Isosorbidi dinitras (Isodinitum, Isolongum, Kardonitum, Cardix, Isoketum) (Б) | Табл. (капс) 0,02; 0,04; 0,06; 0,08 и 0,12 изосорбида динитрата Мазь 10% Амп, флак. 0,1% р-р – 10 мл, 50 мл | Внутрь по 0,02 2-3 раза в сутки; по 0,04 и 0,06 2 раза в сутки; По 0,08 и 0,12 1 раз в сутки (не разжевывая) По 1,0 на кожу вечером В вену 0,01% р-р капельно на 0,9% р-ре натрия хлорида |
| Isosorbidi mononitras (Monosidum, Mononitum, Olicardum, Monosanum) (Б) | Табл. 0,01; 0,02; 0,04 Табл. (капс.) ретард – 0,04; 0,05; 0,06 Амп. 1% р-р – 1 мл | По 1 табл. 2 раза в сутки По 1 табл. (капс) 1 раз в сутки утром (не разжевывая) В вену |
| Molsidominum (Corvatonum, Sydnopharmum) (Б) | Табл. 0,002; 0,004 | Под язык по 1 табл. при приступах По 1 табл. внутрь 2-3 раза в сутки |
| Dipyridamolum (Curantylum) (Б) | Табл. 0,025; 0,075 Амп. 0,5% р-р – 2 мл | По 1 табл. 3 раза в сутки В мышцу по 2 мл |
Контрольные вопросы
1. В чем заключается механизм антиангинального действия нитратов? Значение оксида азота (NO) для сосудов.
2. Принцип купирования приступа стенокардии с помощью ЛС.
3. Какие лекарственные формы нитроглицерина применяются для профилактики приступов ангинозных болей?
4. Назовите побочные эффекты нитроглицерина.
5. Объясните механизм антиангинального действия β - адреноблокаторов, антагонистов кальция.
6. Особенности действия и применения молсидомина.
7. Необходимость применения антиагрегантов в комплексном лечении стенокардии.
8. Использование различных ЛС при инфаркте миокарда.
9. Особенности тромболитической терапии при инфаркте миокарда.
Дата добавления: 2015-01-02; просмотров: 865;