Комплексная система профилактики кариеса зубов, методы и средства. Организация программы.

Стоматологи выделяют несколько видов профилактики кариеса зубов:

Ó Первичную, методы которой направлены на здоровые зубы с целью предотвращения развития их заболевания.

Ó Вторичную, целью которой является лечение уже существующего кариеса и предупреждение его осложнений.

Ó Третичную, основными задачами которой являются восстановление целостности зубов и их функций.

Кроме того, все методы профилактики разделены на две большие группы: общие и местные.

Общие методыпрофилактики кариеса - данные методы направлены на весь организм человека в целом и включают мероприятия:

Ó Правильное и рациональное питание.

Ó Укрепление иммунной защиты закаливанием, приемом иммуностимуляторов.

Ó Снижение действия стрессов.

Ó Прием препаратов фтора, кальция, витаминов.

Ó Местные методы профилактики кариеса

Средства дляместной профилактики применяются непосредственно на зубы и полость рта:

Ó Тщательная и регулярная гигиена ротовой полости.

Ó Снижение в рационе количества углеводов и кислот.

Ó Использование фторсодержащих препаратов и реминерализирующих средств для полосканий или аппликаций.

Ó Герметизация фиссур.

Ó Диета и питание для защиты от кариеса

Роль питания для предупреждения появления кариеса нельзя недооценивать. Диета для профилактики заболеваний зубов включает в себя не только отказ от сладостей, мучных продуктов и шоколада. Для того, чтобы сохранить надолго здоровье улыбки необходимо соблюдать несколько правил:

В ежедневном рационе в обязательном порядке должны присутствовать белки, жиры и углеводы в соотношении, оптимальном соответственно возрасту и физической активности. В пище должны присутствовать клетчатка, витамины и минералы.

Следует отказаться от концентрированных фруктовых соков и сладких газированных напитков в пользу питьевой или минеральной воды, некрепкого чая.

Увеличить употребление кисломолочных продуктов, богатых кальцием: творога, сыра.

Не реже двух раз в неделю следует употреблять в пищу рыбу и другие морепродукты, содержащие большое количество фосфора и витамина D.

Сладкий десерт лучше заменить на свежие твердые фрукты богатые витамином С.

При недостатке в рационе витаминов и минералов следует принимать поливитаминные и минеральные комплексные препараты.

Большое значение играет и сама культура питания. Нельзя есть на ходу. Еду следует тщательно пережевывать. Также необходимо отказаться от перекусов между основными приемами пищи, особенно если они состоят из мучных продуктов и сладостей.

После еды в обязательном порядке необходимо прополоскать рот. При отсутствии такой возможности помогает жевательная резинка. Жвачка защищает от кариеса благодаря тому, что она удаляет остатки пищи, способствует обильной продукции слюны. А ксилит, входящий в ее состав нейтрализует кислоту и действует губительно на патогенные микроорганизмы.

Фторопрофилактика и реминерализация

Одним из действенных средств для предупреждения кариозного поражения зубов является использование фторсодержащих препаратов. Механизм их действия заключен в том, что ионы фтора встраиваются в структуру зубной эмали и повышают ее устойчивость к действию кислот. Кроме того, фтор подавляет болезнетворные микроорганизмы, что препятствует появлению зубного налета.

Фоторопрофилактика может проводиться как в стоматологическом кабинете, так и в домашних условиях.

Для профессиональной реминерализации зубной эмали используются фторсодержащие гели и лаки, которые наносятся стоматологом на очищенную поверхность зубов и образуют защитную пленку, проявляющую активность на протяжении 12 часов. Самыми часто используемыми средствами являются:

Ó Фторлак

Ó Composeal

Ó Duraphat

Использовать такие процедуры реминерализации необходимо 2-3 раза в год.

Для того, что бы предотвратить развитие кариеса, необходимо поступление с пищей достаточного количества фтора. Это может быть достигнуто приемом фторированной питьевой воды или таблетированных препаратов на основе фторида натрия.

Суточная доза фтора не должна превышать 2 мг. Прием фторированных препаратов противопоказан в регионах с повышенным содержанием этого элемента в воде.

Кроме того, в домашних условиях можно применять раствор натрия фторида для полоскания полости рта. Ежедневно после гигиенической чистки зубов, рот полощется в течение 2-3 минут 0,05% раствором препарата. 0,2% натрия фторид нужно использовать лишь 1 раз в неделю.

Герметизация фиссур

Частым местом локализации кариеса являются фиссуры - углубления между жевательными бугорками зубов, эмаль которых имеет более низкую степень минерализации. Процедура герметизации фиссур проводится в стоматологическом кабинете и заключается в заполнении углублений и ямок специальными полимерными герметиками. Это защищает эмаль от действия кислот и обеспечивает профилактику кариеса в 90% случаев.

Зубные пасты для профилактики кариеса

Лечебно-профилактические зубные пасты оказывают защитное действие благодаря уплотнению зубной эмали минералами, подавлению роста бактерий и устранению мягкого налета.

Фторсодержащие зубные пасты

Противокариозное действие паст, в состав которых выходит активный аминофторид, основано на том, что фтор задерживает кальций в структуре эмали и сам, встраиваясь в нее, повышает сопротивляемость неблагоприятным факторам. Применение их дважды в день для чистки зубов уменьшает заболеваемость до 50%.

Зубные пасты без содержания фтора

Если в питьевой воде содержится достаточное количеств фтора, то следует использовать лечебные зубные пасты от кариеса без фтора. Действие их происходит за счет большого содержания соединений кальция и антибактериальных ингредиентов. Их следует применять регулярно для гигиенической чистки зубов дважды в день.

Гигиена полости рта

Особую роль в профилактике кариеса играет соблюдение правильной гигиены полости рта. Простой чистки зубов бывает не достаточно для того, что бы удалить остатки пищи и налет с поверхности зубной эмали. В таких случаях на помощь приходят дополнительные средства гигиены: ополаскиватели, зубные нити, зубочистки.

Организация программы:

При разработке программы профилактики необходимо предусмотреть следующие разделы:

- определение стоматологических проблем среди населения района (города, области и т.п.);

- постановка общей цели и измеримых (общепринятыми критериями) задач программы;

- выбор методов и средств профилактики;

- обеспечение персоналом;

- материальное обеспечение;

- информационное обеспечение;

- оценка эффективности программы.

Определение стоматологических проблем. Очень важно не только обнаружить стоматологические заболевания (например, кариес зубов), но и изучить их распространенность и интенсивность, а также оценить (на основании имеющегося опыта) реальные возможности предупреждения болезней (например, есть ли, доступны ли, эффективны ли и т.д. средства и методы профилактики кариеса).

Постановка цели и задач программы. Цели и задачи программы профилактики должны быть измеримыми, иначе оценивать и прогнозировать ее эффективность не представляется возможным. Всемирная организация здравоохранения рекомендует объективные критерии измерений, основанных на оценке уровня здоровья с помощью индекса КПУ (кариес, пломба, удаленный зуб) и периодонтального индекса ВОЗ (CPITN).

В основном задача прфилактики кариеса - снижение интенсивности и распространенности кариеса зубов.