Морфологическая характеристика сменного прикуса.

Сменный прикус - это высшая степень развития и дифференцирования зубочелюстной системы. Он характеризуется наличием в челюстных костях одновременно как временных, так и постоянных зубов. Длительность периода изменения зубов колеблется от 6 до 12-14 лет.

Сменный прикус подразделяют на 2 периода:

Ó І (ранний) - с 6 до 9 лет

Ó II (поздний) - с 10 до 12-14 лет

Изменения, происходящие в I период:

Первый постоянный моляр как дополнительный требует для прорезывания соответствующего места, которое создается благодаря росту в участке угла нижней челюсти и верхнечелюстного горба. Потом прорезываются резцы и для правильного расположения их в зубной дуге необходимо наличие физиологичных диастем и трем.

Челюсти активно растут в длину и в ширину. Сагитальный рост (в длину) челюсти регулирует высоту прикуса. При нормальном сагиттальном росте нижней челюсти происходит повышение прикуса. Это благоприятный признак и оценивается как II физиологичное повышение высоты прикуса. После этого рост альвеолярных отростков челюстей прекращается до 10 лет.

Наблюдается вторичное образование трем или увеличения трем, которые уже есть, только на верхней челюсти, которая означает ее приспособление к увеличенному овалу фронтального участка нижней зубной дуги.

Благодаря изменениям формы и функции высочно-нижнечелюстных суставов изменяются строение и взаимоотношение зубных дуг. Если во временном прикусе окклюзионная поверхность (жевательная) является горизонтальной, то в переменном прикусе формируются компенсационные окклюзионные кривые - сагиттальная и трансверзальная, их выраженность зависит от величины суставного холмика. Сагиттальная окклюзионная кривая обеспечивает контакт зубных рядов во время движений нижней челюсти вперед минимум в 3-х точках, которые расположены виде треугольника с основами на моляре и верхушкой на фронтальных зубах. Эти три контактных точки называют трехпунктовым контактом Бонвиля. Сагиттальная окклюзионная кривая формируется до 10-12 годов.

Одновременно с сагитальной формируется трансверзальна окклюзионная кривая, которая обеспечивает контакт зубных рядов во время трансверзальных (боковых) движений нижней челюсти.

Во время прорезывания постоянных зубов происходит развитие зубочелюстной системы не только в горизонтальном, но и в вертикальном направлении. При этом верхушки корней зубов, которые прорезываются, поднимаются относительно основы челюсти. Особенно это наблюдается в участке клыков, когда апикальный базис, часть альвеолярного отростка, которая покрывает верхушки корней, перемещаются в окклюзионном направлении. Более частое место постоянным клыкам создается во время третьего импульса роста челюстей в сагиттальном и трансверзальном направлениях. Таким образом, III физиологичное повышение прикусу связано с прорезыванием постоянных клыков, а не второго постоянного моляра.

Морфологическая характеристика прикуса II периода (значительных изменений со стороны прикуса не происходит):

Ó Срединная линия верхнего постоянного клыка проецируется между нижним клыком и первым премоляром.

Ó Мезиально-щечный бугорок верхнего первого постоянного моляра расположен в первой поперечной фиссуре одноименного нижнего зуба.

Ó Верхние резцы перекрывают нижние на 1/3 высоты коронки нижнего резца.

Ó Вестибулярные бугры нижних премоляров и моляров располагаются в продольных фиссурах верхних.

Ó Диастемы и трем нет.

Ó Зубные ряды имеют форму: верхний - полуэллипса, нижний - параболы.

Ó Режущие края зубов каждой челюсти расположены на одной плоскости.

Постоянные зубы отличаются от временных такими особенностями:

1. Высота постоянных зубов больше.

2. Постоянные зубы имеют желтоватый оттенок в противовес голубо-белому в временных

3. Постоянные зубы расположены в зубной дуге под углом, а временные - вертикально. Верхние зубы имеют наклон коронковой части вперед (вестибулярный), а корня - назад (орально).

4. В противовес временным в постоянных зубах хорошо выражен экватор.

5. В пришеечном участке постоянных зубов отсутствует эмалевый валик.

6. В постоянных зубах детей и подростков отсутствуют признаки стирания за физиологичный прикусу.

7. В постоянном прикусе различают 4 группы зубов, во временном - 3 (отсутствуют претмоляры).

8. Количество зубов постоянного прикуса - 28-32, а временного - 20.