Эталон ответа. 36. 1. Приоритетные проблемы:
36. 1. Приоритетные проблемы:
- боли,
- беспокойство за исход родов и за состояние ребенка.
37. 2. Потенциальные проблемы:
- риск нарушения отделения и рождения последа
- -разрывы родовых путей
- -кровотечение в раннем послеродовом периоде.
38. 2. Диагноз: роды срочные, третий период родов.
39. 3. Признаки отделения плаценты от стенок матки:
- лигатура, наложенная на пуповину у половой щели, опустилась на 10 - 15 см, при потуживании удлиняется –признак Альфельда
- при надавливании ребром ладони над симфизом пуповина не втягивается во влагалище – признак Кюстнера-Чукалова
40. 4. Тактика ведения третьего периода родов:
- опорожнить мочевой пузырь катетером,
- следить за АД, пульсом, общим состоянием роженицы, окраской кожных покровов, признаками отделения плаценты, за кровопотерей.
41. 5. При наличии признаков отделения плаценты роженица должна потужиться. Фельдшер придерживает пуповину с лигатурой и одновременно подтягивает, перемещая ее кзади и по родовой оси таза слегка кпереди. При рождении плаценты фельдшер захватывает ее обеими руками и медленно вращает в одном направлении, при этом происходит скручивание оболочек, что способствует постепенному их отслоению от стенок матки и выведению наружу без обрыва. Чтобы убедиться в целостности последа, его тщательно осматривают. Вначале осматривают плодовую и материнскую поверхности плаценты, а затем околоплодные оболочки.
Дата добавления: 2014-12-30; просмотров: 853;