Общие (неспецифические) проявления урологических заболеваний

К этой группе симптомов относятся такие, которые отмечаются не только при заболеваниях мочевой и мужской половой систем, но и при целом ряде заболеваний других органов. К общим симптомам относятся: повышение температуры тела, головная боль, потеря массы тела, тошнота и рвота, гинекомастия (увеличение грудных желез) у мужчин.

В результате изучения темы «Клинические проявления заболеваний органов мочевой и мужской половой систем» студенты должны ЗНАТЬ:

1. Группы симптомов урологических заболеваний.

2. Основные проявления симптомов в группах.

Студенты должны УМЕТЬ:

1. Выявить симптомы урологических заболеваний и правильно их интерпретировать.

2. Интерпретировать общий анализ мочи.

Ситуационные задачи по теме
«Клинические проявления заболеваний органов мочевой и мужской половой систем»

Задача 1. Больной, 48 лет, обратился к урологу поликлиники с жалобами на выделение спермы бурого цвета. При микроскопии спермы отмечено большое количество эритроцитов.

Возможная причина гемоспермии? Тактика врача в этой ситуации?

Ответ. Гемоспермия – наличие крови в сперме. Причинами гемоспермии являются воспалительные процессы в простате, придатках яичек, семенном бугорке. Кроме того, гемоспермия может быть симптомом рака простаты или семенного пузырька. Перечисленные органы должны быть тщательно обследованы (пальпация яичек, придатков, ректальное исследование простаты и семенных пузырьков). Необходимо провести и специальные исследования – уретроскопию для оценки состояния семенного бугорка и биопсии при необходимости. Проводится исследование крови на простат-специфический антиген (ПСА). Рентгенологическое исследование – уретрографию, генитографию.

Задача 2. Больная, 40 лет, поступила в клинику с жалобами на отеки под глазами, повышение артериального давления, выделение мочи розового цвета, учащенное болезненное мочеиспускание. На протяжении 2-х месяцев отмечает отсутствие аппетита, похудание. Часто болеет ангиной. Дважды отметила примесь крови в моче.

Объективно: пульс 70 в мин., ритмичный, напряженный, тоны сердца глухие, АД 190/110 мм рт. ст. Живот мягкий, симптом Пастернацкого положителен с обеих сторон. Пальпируется увеличенная, болезненная левая почка. Дизурия, учащенное мочеиспускание, лейкоцитоз, микрогематурия, протеинурия, цилиндрурия с преобладанием зернистых цилиндров.

О каких заболеваниях можно думать?

Ответ. Отеки на лице, повышение артериального давления, болезненность при пальпации области почек, выделение эритроцитов с мочой, частые ангины в анамнезе позволяют предположить острый нефрит. Однако увеличение в размерах левой почки, выделение крови с мочой, анорексия, снижение веса тела не позволяют исключить и опухоль левой почки, которая пальпируется.

Задача 3. Больной, 70 лет, поступил в клинику с жалобами на учащенное мочеиспускание тонкой струей, необходимость тужиться при мочеиспускании, болезненность его, бессонницу вследствие учащенного мочеиспускания по ночам. Дважды отмечены эпизоды выделения мочи красного цвета.

Объективно. Живот мягкий. Почки и мочевой пузырь не пальпируются. Симптом Пастернацкого отрицателен с обеих сторон. Наружные половые органы развиты правильно. При ректальном исследовании: простата гладкая, эластичная, безболезненная, увеличена в размерах, срединная бороздка сглажена, слизистая прямой кишки над простатой смещается легко. Остаточной мочи 80 мл. Лабораторно: микрогематурия, лейкоцитурия.

Заболеванием какого органа объясняются указанные расстройства?

Ответ. Затрудненное, учащенное мочеиспускание, особенно по ночам, выделение мочи тонкой, вялой струей, увеличение в размерах простаты при 80 мл остаточной мочи – характерные признаки доброкачественной гиперплазии предстательной железы (аденома простаты). Однако наличие микрогематурии и двукратная макрогематурия в анамнезе требуют исключения опухолевого процесса в мочевой системе.

Контрольные вопросы по теме
«Клинические проявления заболеваний органов
мочевой и мужской половой систем»

1. Патогенез почечной колики.

2. Анурия и причины их возникновения.

3. Причины острой задержки мочеиспускания.

4. Как отличить анурию от острой задержки мочеиспускания?

5. Гематурия, ее причины и отличие от уретроррагии.

6. Что такое фимоз?

Рекомендуемая литература по теме
«Клинические проявления заболеваний мочевых и мужских половых органов»

1. Савченко Н.Е., Нечипоренко Н.А. Учебно-методическое пособие по урологии. – Минск, 2000. – 239с.
2. УРОЛОГИЯ (учебник для ВУЗов). (Ред. Н.А. Лопаткин), Москва, 2002. – 516с.

3. Филиппович В.А. Лекции по урологии. (Пособие для студентов лечебного и медико-психологического факультетов). – Гродно, 2008. – 210с.

4. Чиж А.С., Пилотович В.С., Колб В.Г. Нефрология и урология. – Минск, 2004. – 463с.