Пульпэктомия

Пульпэктомия показана при определении диффузного пульпита или некроза пульпына основании анамнеза, резуль­татов клинических и рентгенологических исследований.

Если психологическая подготовка ре­бенка позволяет наложить коффердам и осуществить местную анестезию, то ви­тальную экстирпациюпри диффузном пульпите следует предпочесть мортальной.

При обработке корневых каналов из-за физиологической резорбции корней невозможно точно определить длину зуба, поэтому следует избегать чрезмерного применения инструментов, так как мож­но повредить находящийся в процессе становления зачаток постоянного зуба. Поэтому рабочую длину зуба следует ус­танавливать с большим запасом надежно­сти, т. е. мероприятия подготовки и плом­бирования канала осуществляют прибли­зительно на одну треть его длины.

При подготовке молочных моляров традиционным способом особое внима­ние следует обращать на то, чтобы эндо-донтические инструменты, во избежание перфорации корня, в частности в межкор­невом направлении, были сильно загну­тыми кпереди.

Поскольку корни молочных зубов ча­сто имеют неправильную форму и мно­гочисленные дополнительные каналы, их следует тщательно промыть раствором гипохлорита натрия.

Корневой канал пломбируют только такими резорбционными материалами, как цинкоксидэвгеноловый цемент или одним из препаратов гидроксида кальция.

Для окончательного восстановления молочных моляров обычно применяют готовые коронки.

Если витальная экстирпация пульпы молочных зубов невозможна, рекоменду­ют мортальную экстирпацию,при ко­торой необходимо применять деви-тализирующие средства на основе пара-формальдегида, в частности Toxavit®, который наносят на обнаженную пульпу. Затем зуб герметично закрывают времен­ной повязкой, которую удаляют через пять дней. Дальнейшие действия врача такие же, как при ампутации или обработке кор­невого канала.

По этим причинам не рекомендуется использовать указанные препараты, а в качестве компромиссного лечения прово­дят мортальную экстирпацию и ампута­цию, особенно перед началом эксфо­лиации.