Пломбировочные материалы

Материалы для пломбирования корнево­го канала должны обладать такими свой­ствами.

- биологической совместимостью;

- непроницаемостью для жидкостей;

- нерастворимостью в тканевых жидко­стях;

- бактериостатическим или бактерицид­ным действием;

- создавать герметическую обтурацию корневых каналов;

- стабильностью объема;

- соответствующим сцеплением с твер­дыми тканями зуба;

- отсутствием окрашивания твердых тканей зуба;

- рентгеноконтрастностью;

- достаточным рабочим временем;

- легко удаляться из полости.

Для достижения герметичного закрытия канала необходимо, чтобы пломбировоч­ный материал обладал стабильной плот­ностью, а после затвердевания на его по­верхности не образовывались поры.

Поскольку ни один материал для плом­бирования корневых каналов не соответ­ствует полностью этим требованиям, обычно применяют пастообразные отвер-

девающие материалы в сочетании со штифтом.

Пломбировочные материалымож­но классифицироватьследующим об­разом:

- твердеющие пасты или цементы;

- пластические или полупластические материалы;

- твердые материалы.

Пасты- это пломбировочные материа­лы, которые вводят в канал самостоятель­но. Однако на практике использование паст как обтурирующих агентов, вслед­ствие физических свойств данных мате­риалов, затруднено. Большинство видов паст при затвердевании дают усадку, ха­рактеризуются пористостью, могут час­тично растворяться в ротовой жидкости или резорбироваться. Кроме этого, при пломбировании корневого канала суще­ствует риск избыточного пломбирования и выведения пасты за верхушку корня. Поэтому пасты, как самостоятельный материал, непригодны для постоянного пломбирования корневого канала.

Твердеющие материалы, предназ­наченные для заполнения промежуточ­ного пространства между штифтом и стенкой корневого канала, называют це­ментами для корневого канала,или силерами.

Силер применяют для:

- сглаживания небольших неровностей настенках канала;

- обтурации боковых дополнительных каналов и открытых дентинных ка­нальцев;

- создания плотного слоя между штиф­том и стенкой канала.

Препараты, соответствующие перечис­ленным требованиям, подразделяют на группы:

- на основе окиси цинка и эвгенола;

- на основе искусственных смол;

- на основе гидроксида кальция;

- стеклоиономерные цементы.

В корневой канал вводят только силеры пастообразной консистенции, через неко­торое время они затвердевают. Время об-турации и затвердевания разных видов силеров составляет от менее одного часа до двух дней. Достаточное время твер­дения позволяет провести необходимое корректирование пломбы корневого канала.

Несмотря на то, что силеры различны по составу, общим является наличие суль­фатных солей металлов или подобных ве­ществ для обеспечения рентгеноконтраст-ности.

Препараты на основе окиси цинка и эвгенола применяют давно. После тверде­ния они становятся пористыми и частич­но растворяются в тканевой жидкости, од­нако клинические исследования подтвер­ждают эффективность их применения.

Наиболее используемыми препарата­ми на основе искусственных смол явля­ются АН 26* и Diaket*. АН 26®- это эпок­сидная смола, которая после смешивания с активатором очень медленно затверде­вает. Diaket* представляет собой смесь виниловых полимеров, время отвердева­ния которых зависит от консистенции за­мешиваемого цемента.

К материалам нового поколения при­надлежат препараты на основе гидрокси-да кальция в смеси с полимерным метил-салицилатом Sealapex*¹ и Apexit*.

Несмотря на содержание гидроксида кальция, их растворимость в тканевой жидкости по сравнению с другими мате­риалами незначительна. Однако свойства данных материалов окончательно не изу­чены.

Новейшей разновидностью силеров является стеклоиономерный цемент (Ketac-Endo*') пролонгированного време­ни твердения. После предварительного удалении смазанного слоя степень адге­зии данного материала к поверхности дентина будет максимальной.

Описанные материалы, благодаря вы­сокой биосовместимости и физическим свойствам, широко применяются на прак­тике.

Штифты,которые вводят в канал вме­сте с силером, составляют ядро пломбы. Традиционным материалом для штифтов является гуттаперча. Применяют также штифты из серебра, титана и других ме­таллов.

Гуттаперчевые штифты состоят на 20% из гуттаперчи, служащей матрицей, оксида цинка (наполнитель), незначитель­ного количества воска или пластических материалов, повышающих пластичность, и сульфатных солей металлов в качестве рентгеноконтрастных средств.

Гуттаперча обладает высокой биосов­местимостью и легко обрабатывается при температуре около 60° С.

При низких температурах гуттаперча со­храняет объем и растворима в органичес­ких растворителях, например, хлорофор­ме или ксилоле. Размеры гуттаперчевых штифтов, которые, начиная с 15, изготав­ливают по стандарту ISO соответствуют размерам аналогичных эндодонтических инструментов. Штифты выраженной ко­нической формы рекомендуют применять при пломбировании каналов как допол­нительные. Их твердость, эластичность и упругость зависят от состава гуттаперчи и обуславливают применение.

По сравнению с гуттаперчевыми ме­таллические штифты даже небольших размеров обладают высокой прочностью и легко вводятся в узкие каналы. Посколь­ку сечение корневого канала преимуще­ственно не круглое, то выполнить его ка­чественную обтурацию металлическим штифтом невозможно.

В связи с повышенной подверженно­стью коррозии, серебряные штифты в настоящее время не применяют.

Титановые штифты обладают высо­кой биосовместимостью и коррозионной стойкостью, поэтому их рекомендуется применять в тех случаях, когда невозмож­но подготовить узкие изогнутые каналы до состояния, обеспечивающего каче­ственное пломбирование с использовани­ем гуттаперчевых штифтов.