ИНСТРУКЦИЯ

по исследованию биопсий органов и тканей, уделенных при хирургических операциях

1. Патологоанатомическому и гистологическому исследованию
подлежат все биопсии, а также все ткани и органы, удаленные при
хирургических операциях в отделениях данного лечебно-профилакти­
ческого учреждения и прикрепленных больниц.

2. Необходимо самое строгое отношение к доставке из клиниче­
ских отделений биопсий, органов и тканей, удаленных при хирурги­
ческих операциях, в патологоанатомическое отделение, в котором
должен быть установлен четкий порядок приема биопсий, регистрация
их, своевременность ответов.

3. На банку с объектом, подлежащим исследованию, наклеи­
вается ярлык с указанием фамилии и инициалов больного, отделения
и номера истории болезни.

При помещении в одну посуду нескольких объектов от разных больных каждый из объектов отдельно завязывается в марлю с при-крепленной к ней биркой, отражающей вышеуказанные данные.

4. Присланный из клинического отделения объект, не годный
для исследования (подсохший, загнивший, замороженный), не при_:
нимается на исследование, о чем немедленно ставят в известность
заведующего отделением.

5. На каждый подлежащий исследованию объект заполняется
бланк направления на исследование.

Ёланк доставляется вместе с объектом в патологоанатомическое отделение. Все графы бланка должны быть заполнены таким обра­зом,/ чтобы производящий исследование патологоанатом имел доста­точно клинических сведений при оценке обнаруженных морфологиче­ских изменений.

Если бланк направления заполнен небрежно и в нем отсутствуют необходимые данные, заведующий патологоанатомическим отделе-нием ставит об этом в известность заведующего клиническим отделе-

276 ,

нием, откуда прислана биопсия; при повторных случаях сообщает главному врачу больницы (директору института) или его заместите­лю по лечебной части.

6. Ткани и органы, полученные при биопсии с диагностической
целью, категорически запрещается делить на части и посылать их в
несколько патологоанатомических лабораторий. В подобных случаях
морфологические изменения, характерные для данного процесса (рак,
туберкулез и т. д.), могут оказаться только в одной части объекта,
а, следовательно, и результаты исследования будут различны. Это
может дезориентировать лечащих врачей и нанести вред боль­
ному.

7. Весь персонал патологоанатомического отделения должен быть
инструктирован об особой ответственности за сохранность принятого
и обработанного биопсийного материала, что нередко решает во­
прос о здоровье и жизни больного.

8. Исследование присланных кусочков ткани и органов рекомен­
дуется в следующие сроки:

а) для экстренных биопсий не позднее 15 минут от момента по­
лучения материала;

б) для диагностических биопсий и послеоперационного материа­
ла, в течение 3—4 суток, исключая костную ткань, срок обработки
которой может быть продлен.

9. В книге записей биопсий в порядке поступления регистриру­
ются под очередным номером все объекты, поступившие на исследо­
вание. В целях правильного учета количества гистологических иссле­
дований биопсий при наличии нескольких объектов (органов) от
одного больного (например, матка, труба, червеобразный отросток)
следует каждый из объектов внести под отдельным очередным но­
мером.

10. Нумерация исследований начинается каждый год заново.

11. Выдача ответов на руки больным воспрещается. При запросе
биопсийных гистопрепаратов из других лечебных учреждений пато-
логоанатомическое отделение, в котором производилось исследование
биопсий, обязано выдавать заключение и гистодрепараты, официально
запрашиваемые из других лечебных учреждений, сохраняя в отдель­
ности дубликаты препаратов. Лечебное учреждение, которому препа­
раты выданы, обязано возвратить их обратно в патологоанатоми-
ческое отделение, из которого они получены.

12. Архивные гистологические препараты рекомендуется хранить
на протяжении всего времени существования патологоанатомического
отделения. В зависимости же от местных условий гистологические
препараты червеобразных отростков, грыжевых мешков, миндалин и
соскобов из полости матки после неполного аборта сохраняются па-
трлогоанатомическим отделением от 3 месяцев до 1 года, после чего
препараты могут быть уничтожены. Гистологические препараты доб­
рокачественных и злокачественных опухолей, подозрительных на опу­
холевый рост и специфических воспалений подлежат постоянному
хранению.

Мелентьев П. В. Приближенные вычисления. М., 1962.

О р т- И. Руководство по вскрытию трупов. Пер. В. П. Крылова. Харьков, 1877.

П а р и н В. В. и М е е р с о н Ф. 3. Очерки клинической физиологии кровообращения. Медгиз, М., 1960.

Петровский Б. В. Хирургия, 1958, 11, 3; 1959, 9, 35.

Петровский Б. В. и Соловьев Г. М. Кардиология, 1961, 3, 46.

Прежевальский Е. Пятизначные таблицы лагорифмов. Госиз­дат., М.— Л., 1928.

Рыбкин И. Н. Пороки митрального клапана. Медгиз, М., 1959.

Савельев А. Карл Фридрих Гаусс. Жури. Министр, нар. проев., 1958, Ч. 98, от 5.

Сапегин А. А. Вариационная статистика. М.— Л., 1929.

Тизенгаузен М. М. Краткое руководство по технике вскрытий. Под ред. проф. И. И. Медведева. Свердловск, 1939.

Федоров Е. С. Начала учения о фигурах. СПб., 1885.

Ф р а н к Л. М. Элементарные приближенные вычисления. М., 1938.

Хренов Л. С. Справочник по математике. Изд. «Высш. школа», М., 1964.

Цукермаи Б. И. Хирургия, 1958, 3, 123.

СОДЕРЖАНИЕ

Предисловие к третьему изданию.................................................................... 3

Из предисловия ко второму изданию.............................................................. 5

Из предисловия к первому изданию................................................... 6

Введение............................................................................................................. 8

Глава 1. Цель и значение вскрытий трупов................................................. 11

Обстановка вскрытий........................................................................... 12

Инструменты для вскрытий................................................................ 15

Одежда прозектора и его помощника j 18

Уход за руками..................................................................................... 19

Глава 2. Порядок вскрытия и взятие материала для исследо­
вания ........................................ ..... 21

Порядок вскрытия................................................................................ 2)

Обращение с инструментами и техника разрезов ... 23

Исследование полостей тела и органов.............................................. 24

Взвешивание и измерение органов..................................................... 25

Взятие материала для исследования................................................... 26

Для микроскопического исследования .... 26

Для бактериоскопического исследования ... 27

Для бактериологического исследования ... 28

Взятие материала при вирусных инфекциях . . . 32

Взятие материала при заразных болезнях . . . 34
Взятие материала для серологического исследова­
ния (реакция Видаля на тиф и Вассермана на

сифилис)................................................................... 36

Химическое исследование _{v.............................................................} 37

Взятие материала для суд^бдо-химического иеош-

дования.............................................................................. 37

Пересылка материалов............................................................ 39

Глава 3. Наружный осмотр трупа . ".......................................... 40

Глава 4. Вскрытие черепа и извлечение головного мозга . 41

Вскрытие черепа......................................................................... 41

Извлечение головного мозга ......................................................... 46

Глава 5. Вскрытие головного мозга................................................. 48

По методу Флексига.................................................................. 49

По методу Фишера.................................................................... 51

По методу Питре........................................................................ 52

По методу Вирхова............................................................................. 52

Глава 6. Вскрытие позвоночного канала и спинного мозга59

Извлечение и вскрытие спинного мозга................................... 62

Комплексное извлечение головного и спинного мозга . 64

Глава 7. Вскрытие лицевой части черепа..................................... 65

Вскрытие лица...................................................................................... 65

Вскрытие полостей уха................................... ' . 68

Вскрытие глазницы и глаза................................................................. 73

Вскрытие носоглотки, носа и придаточных полостей . 76

Глава 8. Вскрытие шеи, груди и живота.................................. • . 78

Техника разрезов........................................................................ 79

По методу Лешке, Мек-Коллума и Мелори, Фишера,

Абрикосова, Медведева, Винтгольца .... 83

Осмотр органов полости живота и малого таза ... 87

Вскрытие грудной клетки.......................................................... 90

Водяная проба ............................................................. 92

Осмотр и исследование шеи ........ 94

Осмотр органов грудной полости............................................. 95

Глава 9. Определение количества крови и объема (емкости)