Неправильные положения плода.

Диагностика неправильных положений плода.

1. Беременная укладывается на спину, на кушетку, живот ого­лён.

2. Обращает на себя внимание форма матки – поперечный овоид.

3. Первым приемом Леопольда - в дне матки крупная часть плода не обнаруживается.

4. Вторым приемом Леопольда - слева и справа определяются крупные части плода.

5. Третьим приемом Леопольда - над входом в малый таз крупная часть плода не обнаруживается.

6. При влагалищном исследовании при раскрытии маточного зева не менее 3-4- см и отсутствии плодного пузыря можно пропальпировать плечико плода, ребра или лопатку и ости­стые отростки позвонков.

7. При УЗИ или рентгенографии выявляется поперечное положение плода.

Корригирующая гимнастика при неправильных по­ложениях плода.

1. Беременная ложится на кушетку на бок, противоположный позиции плода, ноги согнуты в коленях, тазобедренных суставах, лежит 5 минут.

2. Глубокий вдох, поворот через спину на другой бок, лежит 5

минут.

3. Выпрямляет ногу противоположной позиции плода.

4. Глубокий вдох, согнуть выпрямленную ногу, обхватить ру­ками колено, отйести его в сторону тазового конца плода.

5. Глубокий вдох, расслабиться, выпрямить и опустить ногу. Делается 5-6 минут.

Исходная позиция на спине, ноги согнуты в коленях и тазобедренных суставах, разведём в стороны, на ширину плеч. На счет «раз» - вдох, «два» - исходная позиция, выдох. Ноги выпрямить сократить мышцы ягодиц, втянуть живот, повторять 6-7 раз.

Классический внутренний поворот плода на ножку.

1. Роженица лежит на кровати, заправленной стерильной простынею и пелёнкой.

2. Наружные половые органы обрабатываются дезинфицирующим раствором дважды.

3. Акушерка обрабатывает руки как перед операцией. Поворот состоит из 3 этапов:

· Выбор руки и ее введение;

· Нахождение и захват ножки.

· Собственно поворот.

4. Руку вводят, сложив кисть конусообразно, тылом кзади. Ес­ли плодный пузырь цел, его вскрывают, и тут же вводят кисть в полость матки.

5. Нахождение ножки «коротким путём» - рука продвигается к месту, где располагается тазовый конец плода. Нахождение ножки «длинным путём» - рука скользит по «боку» плода, ягодичной области, бедру и голени.

6. Захватывают переднюю ножку за голень: 4 пальца обхваты­вают голень, большой - на задней поверхности голени и надколенной ямке.

7. Внутренняя рука низводит ножку до половой щели.

8. Наружная рука располагается на головке плода и во время извлечения плода, головку отклоняют в сторону спинки плода.

Поворот считается законченным, когда из половой щели показывается ножка до колена.

Кровотечения во время беременности и в родах.

Операция - ручное отделение и выделение последа.

1. Провести обработку наружных половых органов роженицы антисепти-ческим раствором, подстелить стерильную пелён­ку, на живот роженицы положить стерильную пелёнку.

2. Вымыть руки, как перед операцией.

3. Провести общее обезболивание роженицы.

4. Указательным и большим пальцами левой руки развести малые и большие половые губы.

5. Правую руку, сложенную в «конус» вводят во влагалище в прямом размере таза, а затем поворачивают её тыльной сто­роной к крестцу. Руку вводят в полость матки, придерживаясь пуповины. Как только внутренняя рука зашла за внутренний зев, ладонь левой руки укладывают на дно матки и фиксируют его.

6. Внутренняя рука, передвигаясь по пуповине, доходит до центра плаценты, затем, передвигаясь в сторону, отыскивает край плаценты.

7. Ребром ладони «пилообразными» движениями отделяют плаценту от стенки матки и, захвати в плаценту, подводят к внутреннему зеву.

8. Левой рукой, потягивая за пуповину, извлекают ее из родо­вых путей и передают для осмотра ассистенту. Правая рука остается в матке и проводит контрольное обследование по­лости матки.

9. Руку выводят из полости матки.

10.В/в вводят сокращающие матку препараты, холод на пе­реднюю брюшную стенку.

Операция - ручное обследование полости матки.

1. Провести обработку наружных половых органов роженицы анти-септическим раствором.

2. Вымыть руки, как перед операцией.

3. Провести общее обезболивание роженицы.

4. Указательным и большим пальцами левой руки развести малые и большие половые губы.

5. Правую руку, сложенную в «конус» вводят во влагалище в прямом размере таза, а затем поворачивают ее тыльной стороной к крестцу. Как только внутренняя рука зашла за внутренний зев, ладонь левой укладывают на дно матки и фиксируют его.

6. Подушечками пальцев правой руки пальпируют внутрен­нюю поверхность матки от дна к внутреннему зеву, после­довательно обследуя всю полость матки (переднюю стенку, правую, заднюю и левую).

7. Руку выводят из матки.

8. В/в вводят сокращающие матку препараты, холод на перед­нюю брюшную стенку.

Акушерский травматизм.