Паранойя

Официальное психиатрическое мнение относительно паранойяльных реакций таково: паранойя — это психическое расстройство, сопровождающееся манией величия или манией преследования, а также созданием псевдообщностей. Проанализируем это определение повнимательнее. Человек, страдающий паранойей, обычно считает себя целью преследования какой-либо организации, например ФБР, КГБ, мафии или «Дженерал моторс». Иллюзия величия в данном случае выражается в том, что человек думает, что все Бюро федеральных расследований или мафия заняты им. Человек, страдающий паранойей, считает, что некоторые группы людей объединяются против него («создание псевдообщностей»). Например, такой человек может верить, что его психиатр, ФБР и Коммунистическая партия объединились, чтобы сжить его со свету. Что характерно, в других отношениях интеллект больного паранойей не страдает, а его чувства и действия логически совместимы с его мыслями и последовательны. Больной не считает, что его взгляды ошибочны и потому не ищет психиатрической помощи и не приветствует ее.

Классический взгляд на развитие паранойи предполагает, что в ее основе лежит внешнее воздействие (стресс). Говоря о факторах, ускоряющих развитие паранойи, Кэмерон в «Американском руководстве по психиатрии» перечисляет трудные внешние ситуации, ситуации конкурентной борьбы, постоянное близкое общение с лицами своего пола и социальную изоляцию. Далее он называет издевательства, неудачи, потерю главного источника безопасности, чью-либо смерть или отказ от своих обязательств, предательство, отвергнутые чувства, обман, игнорирование, потерю средств к существованию и физическое увечье. Однако позже он игнорирует все названные факторы, когда пишет:

Но это не значит, что паранойяльные реакции у взрослого человека развиваются в ответ на агрессию, совращение, неудачу, неожиданный близкий контакт или изоляцию, потерю источника безопасности или удовольствия. Эти факторы лишь ускоряют развитие болезни. Они — лишь последняя капля. Истинный источник болезни находится в хронической нестабильности, причина которой — инфантильная защитная организация с недостаточной опорой на реальность, избирательная гиперсенситивность к бессознательным процессам других людей и непреодолимая склонность к проекции и формированию псевдообщностей. Тем не менее факторы, ускоряющие развитие болезни, являются динамически и клинически значимыми, так как запускают процесс, который пациент, вследствие своей дефективной личностной организации, оказывается не в состоянии остановить.

Несмотря на очевидность того, что внешние стрессовые воздействия и жестокие условия ускоряют развитие паранойи, автор считает истинной причиной болезни «недостаточную связь с реальностью» и «инфантильную» личность пациента.

У меня другое мнение. На мой взгляд, то, что психиатры называют «параноидной формой шизофрении», — это состояние души, которое является результатом систематической лжи и подавления в детстве и во взрослой жизни пациента. Даже Кэмерон пишет, что, «когда больной проецирует то, что он отрицает, он проецирует не случайно. Он приписывает эротические и агрессивные желания людям, которые демонстрируют минимальные внешние признаки соответствующего состояния. Так как у каждого есть агрессивные желания, избирательной гиперсенситивности больного паранойей нетрудно найти человека для своей проекции. Таким образом, в обвинениях параноика всегда есть зерно истины», заключает Кэмерон. Здесь, хотя и пользуясь психиатрическим жаргоном (о котором я умолчу), он называет важнейший факт, касающийся паранойи, а именно (скажу своими словами): паранойя — это состояние обостренной чувствительности.

Мы все немного параноики. Иногда мы чувствуем, что соседи что-то замышляют против нас, иногда нам кажется, что люди говорят о нас за нашей спиной. Мы не верим политикам, мы уверены, что нефтяные компании грабят нас, и знаем, что наши телефоны прослушиваются. Разница лишь в том, что «здоровый» человек контролирует выражение своих паранойяльных тенденций. Мы не делимся своими подозрениями с каждым, а когда собеседник не соглашается с нами, мы не раздражаемся — мы скорее рады этому и соглашаемся с его несогласием. Очень немногие теряют голову и становятся настоящими больными паранойей. Мания, сопровождающая крайнюю форму паранойи, может считаться разновидностью безумия. Тем не менее она питается из того же источника, что и наши маленькие повседневные подозрения.

У каждого из нас действительно есть враги, и очень вероятно, что они действительно говорят о нас нехорошие вещи за нашей спиной. Каждый из нас является объектом сговора с целью вытянуть из нас деньги, заставить нас голосовать так или иначе или согласиться с мнением того или иного политика. Например, когда рекламное агентство показывает красивые сцены отдыха на природе с участием симпатичных здоровых молодых людей, курящих сигареты с ментолом, — это настоящий заговор против нас с целью заставить нас покупать и курить сигареты с ментолом. Когда политики собираются в прокуренной комнате и решают создать к выборам имидж кандидата в президенты, который, как знает каждый из них, не соответствует его истинной личности, — это тоже заговор против нашего мышления. Когда мы покупаем машину, дом или бытовую технику, нам приходится общаться с менеджером по продажам, чьи интересы противоречат нашим и который, сознательно используя ложь, полуправду и умолчание, стремится заставить нас совершить покупку. Когда жена скрывает свой интерес к другому мужчине и, реагируя на чувство вины, имитирует любовь к мужу, — это тоже своеобразный заговор с целью обмануть супруга. Мы знаем обо всех этих черных замыслах, и можно с уверенностью сказать, что есть еще много других тайных сговоров, о которых мы ничего не знаем, так как главный признак заговора — то, что он держится в секрете от того человека, против которого его замыслили.

В конце шестидесятых, во времена общественного движения «Новые левые» против войны во Вьетнаме, некоторые люди в некоторых «паранойяльных» подпольно издававшихся газетах заявляли, что США тайно бомбят Камбоджу, что президент Никсон и генеральный прокурор Митчелл сговорились лишить инакомыслящих американцев их конституционных прав, что телефоны прослушиваются и т.д. Тех, кто верил подобным заявлениям, называли параноиками, и большинство людей игнорировали их. Как выяснилось позже, они были правы. Пример «Новых левых» — это пример того, что паранойяльное восприятие может оказаться объективным. Я полагаю, что так называемая паранойя — это состояние повышенной информированности; состояние, в котором человек особенно чутко воспринимает факты определенного характера, а именно что определенные группы людей (его семья, белые, рекламные агентства, политики) находятся в заговоре против него. Активисты политических партий, которых преследует полиция, черные, которых преследуют белые, женщины, которых тиранят мужчины, и просто люди, которых контролирует начальство или семья, — все они знают, что некая группа людей стремится подчинить их. Это знание проявляется в форме так называемой паранойи, или подозрительности, которую, на мой взгляд, нужно называть «разумными опасениями».

Когда опасения человека встречают игнорирование со стороны других людей, перед ним встает выбор: согласиться с чужим мнением или игнорировать его и ориентироваться исключительно на информацию, приходящую извне. В этом случае Маленький Профессор, чуткий к скрытым мотивам других людей, использует свою способность логически мыслить для построения схем, которые объяснили бы как его восприятие, так и его игнорирование другими людьми. Когда такая схема оказывается достаточно подробно разработанной, когда она сдобрена большой дозой воображения и некоторым количеством преувеличений, она превращается в полноценный «бред преследования» «сумасшедшего». Тем не менее даже в гипертрофированном виде эти схемы всегда содержат зерно истины; поэтому важно понять, что преувеличение фактов было спровоцировано игнорированием мнения «больного».

В таком свете паранойя выглядит иначе, чем при традиционном взгляде на нее, не так ли? Пациент психиатрической больницы заявляет, что его пища отравлена, что в стене его палаты скрыт магнитофон, который фиксирует все, что он говорит, что коммунисты сговорились с его лечащим врачом разрушить его мозг рентгеновскими лучами. Задумайтесь над его положением. Вы заметите, что его каждый день заставляют принимать чрезмерные и вредные для здоровья дозы транквилизаторов, что все его разговоры с другими пациентами и работниками больницы медсестра заносит в специальный журнал и что лечащий врач подумывает, не назначить ли ему электрошок. Именно эти факты принуждения являются источником паранойяльных фантазий, а не «инфантильные эмоции» и не «недостаточная связь с реальностью» или что-нибудь другое. Следует не игнорировать знание человека об этих фактах, а признать, что он прав, и тогда паранойя сдаст свои позиции, а забота и уважение к чувствам человека, как и в случае любого другого «психического заболевания», помогут ему выздороветь. Терапия в случае банального сценария «Без разума» описана в главе 23.