ГЛАВА 7. ЭТИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ АДДИКТОЛОГИИ(В. Д. Мендечевич).................. 120
Оглавление
ГЛАВА 8. ЭТОЛОГИЧЕСКИЕ И НЕЙРОБИОЛОГИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ
АДДИКТОЛОГИИ(В. П. Самохвалов, О. Е. Самохвалова).............................................. 127
8.1. Психобиология психической зависимости........................................................................ 127
8.2. Нейробиология поведения зависимости............................................................................ 129
8.3. Филогенез поведения зависимости.................................................................................... 131
8.4. Типология зависимости...................................................................................................... 132
8.5. Этологические признаки зависимости от веществ и их аналоги...................................... 134
8.6. Психическая зависимость и система межиндивидуальной коммуникации.................... 136
ГЛАВА 9. ПРИНЦИПЫ ДОКАЗАТЕЛЬНОЙ МЕДИЦИНЫ В АДДИКТОЛОГИИ
(Е. М. Крупицкий, А. В. Борцов).............................................................................................. 140
9.1. Методологические основания............................................................................................ 140
9.2. Планирование исследования.............................................................................................. 142
9.4. Оценка результатов............................................................................................................ 146
ГЛАВА 10. ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ ЛЕЧЕНИЯ В АДДИКТОЛОГИИ
(М.Л. Зобин)............................................................................................................................ 150
ГЛАВА11. АЛКОГОЛИЗМ (АЛКОГОЛЬНАЯ ЗАВИСИМОСТЬ) И АЛКО ГОЛЬНАЯ БОЛЕЗНЬ........................................................................................................... 160
11.1. Фармакология этанола. Нейробиологические основы алкогольной зависимости
(Ю. П. Сиволап, И. В. Дамулин, В. А. Савченков, М. В. Янушкевич, Певцов Г. В.) 160
11.2. Основные понятия, связанные с употреблением алкоголя. Критерии диа
гностики алкоголизма (Ю. П. Сиволап, И. В. Дамулин, В. А. Савченков, М. В. Януш
кевич, Певцов Г. В.) ........................................................................................................ 162
11.3. Эпидемиологические данные (Ю. П. Сиволап, И. В. Дамулин, В. А. Савченков,
М. В. Янушкевич, Певцов Г. В.)...................................................................................... 167
11.4. Этиология алкоголизма (Ю. П. Сиволап, И. В. Дамулин, В. А. Савченков,
М. В. Янушкевич, Певцов Г. В.)....................................................................... t............. 168
11.4.1. Психологические теории......................................................................................... 168
11.4.2. Биологические теории............................................................................................. 169
11.4.3. Генетические аспекты.............................................................................................. 170
11.5. Клиническая симптоматика и типология алкоголизма (Ю. П. Сиволап, И. В. Дамулин,
В. А. Савченков, М. В. Янушкевич, Певцов Г. В.).......................................................... 171
11.5.1. Алкогольное опьянение (острая алкогольная интоксикация)............................. 174
11.5.2.Патологическое опьянение...................................................................................... 176
11.5.3.Осложненное опьянение.......................................................................................... 177
11.5.4. Синдром отмены алкоголя..................................................................................... 177
11.6. Основные паттерны употребления алкоголя (Ю. П. Сиволап, И. В. Дамулин,
В. А. Савченков, М. В. Янушкевич, Певцов Г. В.).......................................................... 178
11.6.1. Непатологическое употребление алкоголя............................................................ 178
11.6.2. Запой........................................................................................................................ 178
11.6.3. Непрерывное злоупотребление алкоголем............................................................ 179
11.6.4. Ремиттирующий тип алкоголизма......................................................................... 180
11.7. Алкогольные (металкогольные) психозы и другие формы алкогольного поражения
ния нервной системы (Ю. П. Сиволап, И. В. Дамулин, В. А. Савченков, М. В. Януш
кевич, Певцов Г. В.)........................................................................................................... 180
11.7.1. Понятие и клинические формы алкогольной болезни мозга............................... 182
11.7.2. Алкогольный делирий............................................................................................... 183
11.7.3. Энцефалопатия Вернике......................................................................................... 187
11.7.4. Корсаковский психоз.............................................................................................. 189
11.7.5. Редкие формы алкогольной энцефалопатии......................................................... 190
11.7.6. Алкогольная деменция........................................................................................... 194
11.7.7. Алкогольный псевдопаралич ................................................................................ 194
11.7.8. Алкогольная дегенерация мозжечка..................................................................... 195
Оглавление
11.7.9 Алкогольная полиневропатия................................................................................. 195
11.7.10. Атипичные формы алкогольного поражения мозга.......................................... 197
11.8. Алкогольное поражение внутренних органов ДО. П. Сиволап, И. В. Дамулин,
В. А. Савченков, М. В. Янушкевич, Певцов Г. В.)........................................................... 199
11.8.1. Поражение печени.................................................................................................... 200
11.8.2. Поражение поджелудочной железы....................................................................... 203
11.8.3. Поражение сердца и сосудов................................................................................... 204
11.8.4. Другие последствия злоупотребления алкоголем................................................. 206
11.9. Тендерные различия при алкоголизме и алкогольной болезни. Проблема женского
алкоголизма ДО. П. Сиволап, И. В. Дамулин, В. А. Савченков, М. В. Янушкевич,
Певцов Г. В.)...................................................................................................................... 206
11.10. Супружеский алкоголизм (Л. К. Шайдукова).............................................................. 208
11.10.1. Клинико-типологические особенности супружеских пар, страдающих алкоголизмом 211
11.10.2. Концептуальные модели супружеского алкоголизма......................................... 215
11.11. Алкоголизм в позднем возрасте (А. Ю. Егоров).......................................................... 219
11.12. Распознавание злоупотребления алкоголем в общей клинической практике
(Ю. П. Сиволап, И. В. Дамулин, В. А. Савченков, М. В. Янушкевич, Певцов Г. В.) 226
11.13. Лечение алкоголизма ДО. П. Сиволап, И. В. Дамулин, В. А. Савченков, М. В. Януш-
кевич, Певцов Г. В.)...................................................................................................... 228
11.13.1. Лечение типичных форм острых алкогольных расстройств............................... 228
11.13.2. Особенности лечения алкогольной энцефалопатии............................................. 235
11.13.3. Особенности лечения атипичных металкогольных психозов ............................ 236
11.13.4. Распространенные ошибки фармакотерапии неотложных состояний у боль-.........
ных алкоголизмом........................................................................................................ 238
11.13.5. Противорецидивная терапия ................................................................................ 239
11.14. Профилактика алкоголизма ДО. П. Сиволап, И. В. Дамулин, В. А. Савченков,
М. В. Янушкевич, Певцов Г. В.)..................................................................................... 243
11.15.Подходы к метаболитной и энзимной терапии в наркологии (Т. В. Чернобров-
кина, Б. М. Кершенгольц)............................................................................................. 243
11.15.1. Механизмы потребностного поведения в обосновании применения метаболитной и энзимной коррекции и терапии химических зависимостей............................................................................................. 244
11.15.2. Метаболиты и биопрепараты, используемые как потенциально эффектив-...........
ные в наркологической практике................................................................................. 249
11.15.3. Ограничения применения метаболитной и энзимной терапии........................... 252
11.15.4. Концепция рационального питания и метаболитная терапия ............................ 254
11.15.5. Примеры практического применения метаболитной и энзимной тера-...................
пии в наркологии........................................................................................................... 257
ГЛАВА 12. ОПИОИДНАЯ ЗАВИСИМОСТЬ И ПОСЛЕДСТВИЯ ЗЛОУПОТРЕБ ЛЕНИЯ ОПИОИДАМИ......................................................................................................... 259
12.1. Общие представления об опиоидах ДО. П. Сиволап, В. А. Савченков, И. В. Дамулин, Б. А. Аксельрод) 261
12.2. Систематика опиоидов ДО. П. Сиволап, В. А. Савченков, И. В. Дамулин, Б. А. Ак-
сельрод) ........................................................................................................................... 262
12.3. Фармакологические свойства опиоидов ДО. П. Сиволап, В. А. Савченков, И. В. Да-
мулин, Б. А. Аксельрод)................................................................................................... 266
12.4. Токсикологические свойства опиоидов ДО. П. Сиволап, В. А. Савченков, И. В. Дамулин, Б. А. Аксельрод) 270
12.5. Наркогенные свойства опиоидов ДО. П. Сиволап, В. А. Савченков, И. В. Даму-пин, Б. А. Аксельрод) 270
12.6. Нейробиологические основы опиоидной зависимости
ДО. П. Сиволап, В, А. Савченков, И. В. Дамулин, Б. А. Аксельрод)........................... 271
Оглавление 763
12.7. Основные биологические и клинические категории, характеризующие опиоид-
ную зависимость (Ю. П. Сиволап, В. А. Савченков, И. В. Дамулин, Б. А. Аксельрод) 275
12.8. Клинические формы и показатели распространенности опиоидной зависимости (Ю.
(Ю. П. Сиволап, В. А. Савченков, И. В. Дамулин, Б. А. Аксельрод)................................ 277
12.9. Способы употребления опиоидов (Ю. П. Сиволап, В. А. Савченков, И. В. Даму-
пин, Б. А. Аксельрод)........................................................................................................ 279
12.10. Симптоматика, течение и прогноз опийной наркомании (Ю. П. Сиволап,
В. А. Савченков, И. В. Дамулин, Б. А. Аксельрод)........................................................ 281
12.10.1. Острая опиоидная интоксикация (наркотическое опьянение)............................ 282
12.10.2. Синдром отмены опиоидов................................................................................... 284
12.10.3. Постабстинентный период и ремиссия опийной наркомании............................. 285
12.11. Психические нарушения у больных опийной наркоманией
(Ю. П. Сиволап, В. А. Савченков, И. В. Дамулин, Б. А. Аксельрод)................................. 290
12.11.1. Расстройства влечений и стойкие изменения личности...................................... 290
12.11.2. Расстройства невротического спектра.................................................................. 295
12.11.3. Аффективные расстройства.................................................................................. 296
12.11.4. Расстройства пищевого поведения....................................................................... 298
12.11.5. Острые психозы..................................................................................................... 299
12.12. Диагностика опиоидной зависимости (Ю. П. Сиволап, В. А. Савченков,
И. В. Дамулин, Б. А. Аксельрод)................................................................................... 301
12.13. Медицинские и социальные последствия злоупотребления опиоидами
(Ю. П. Сиволап, В. А. Савченков, И. В. Дамулин, Б. А. Аксельрод)........................... 302
12.13.1. Вирусные гепатиты................................................................................................ 305
12.13.2. ВИЧ-инфекция....................................................................................................... 306
12.13.3. Сифилис.................................................................................................................. 308
12.13.4. Туберкулез............................................................................................................ 308
12.13.5. Герпес..................................................................................................................... 309
12.13.6. Грибковые заболевания ....................................................................................... 309
12.13.7. Профилактика инфекционных и венерических болезней у потребителей наркотиков 309
12.13.8. Поражение внутренних органов........................................................................... 311
12.13.9. Поражение нервной системы................................................................................ 315
12.13.10. Смертность лиц, злоупотребляющих опиоидами............................................. 319
12.14. Основные методы лечения опиоидной зависимости
(Ю. П. Сиволап, В. А. Савченков, И. В. Дамулин, Б. А. Аксельрод).......................... 321
12.14.1. Лечение синдрома отмены опиоидов................................................................... 321
12.14.2. Поддерживающая психофармакологическая терапия........................................ 333
12.15. Заместительная поддерживающая терапия (В. Д. Менделевич).................................. 333
12.15.1. Нелекарственные методы лечения
(Ю. П. Сиволап, В. А. Савченков, И. В. Дамулин, Б. А. Аксельрод)................. 341
Дата добавления: 2014-12-20; просмотров: 834;