Поясничные нервы

Поясничные нервы (nn. lumbales; L1-L5) в количестве пяти, образуются относительно длинными спинномозговыми корешками, которые идут в позвоночном канале почти в вертикальном направлении. Передние и задние корешки, соединяясь в спинномозговые нервы, выходят из позвоночного канала через соответствующее межпозвоночное отверстие так, что первый поясничный нерв (L1) располагается между I и II поясничными позвонками, а пятый (L5) - между V поясничным позвонком и основанием крестцовой кости. Каждый поясничный спинномозговой нерв, как и другие спинномозговые нервы, отдает: ветвь мозговой оболочки, соединительную ветвь, спинную дорсальную ветвь и брюшную (вентральную) ветвь.

· Ветви мозговых оболочек (rr. meningei) к оболочкам спинного мозга.

· Соединительные ветви (rr. communicantes) к симпатическому стволу.

· Спинные (дорсальные) ветви (rr. dorsales), располагаясь между поперечными отростками поясничных позвонков, направляются дорсально, и вскоре каждая из них делится на две ветви - медиальную ветвь (r. medialis) и боковую (латеральную) ветвь (r. lateralis), которые иннервируют собственные мышцы спины и кожу поясничной и седалищной областей.
Спинные (дорсальные) ветви двух нижних поясничных нервов (L4-L5) иннервируют только мышцы.
а) Медиальные ветви (rr. mediates), более слабые, чем латеральные, разветвляются в m. multifidus и в поясничной части m. interspinalis.
б) Боковые (латеральные) ветви (rr. laterales) разветвляются рядом своих стволиков в поясничных частях m. sacrospinalis и mm. intertransversarii и более толстыми стволиками - в коже.
При этом боковые (латеральные) кожные ветви задних ветвей трех верхних поясничных нервов (L1, L2, L3), пройдя через толщу указанных мышц и грудо-поясничную фасцию и спускаясь ниже гребня подвздошной кости, разветвляются в коже ягодичной области. Они называются верхними нервами ягодиц (nn. clunium superiores). На своем пути они соединяются между собой и достигают кожи области большого вертела.

· Брюшные (вентральные) ветви (rr. ventrales) увеличиваются в диаметре от первой до пятой. Они значительно толще вентральных ветвей шейных и грудных нервов. Отойдя от стволов поясничных спинномозговых нервов, брюшные ветви первого (L1), второго (L2), третьего (L3) и большей, верхней части четвертого (L4) поясничных нервов, а также часть брюшной ветви подреберного нерва (п. subcostalis; Th12), соединяясь одна с другой в виде трех поясничных петель, образуют поясничное сплетение (plexus lumbalis), которое вместе с нижележащим крестцовым сплетением (plexus sacralis) формирует пояснично-крестцовое сплетение (plexus lumbosacralis). Связью между обоими сплетениями является пояснично-крестцовый ствол (truncus lumbosacralis), который образуется соединением нижней части вентральной ветви четвертого (L4) и верхней части вентральной ветви пятого (L5) поясничных нервов. Спускаясь в малый таз, пояснично-крестцовый ствол участвует в образовании крестцового сплетения.

Ветви поясничного сплетения

Мышечные ветви отходят еще до образования собственно поясничного сплетения от передних ветвей первого-четвертого поясничных нервов (L1-L4) к межпоперечным поясничным мышцам (mm. intertransversarii lumborum), от передних ветвей двенадцатого грудного и первого-третьего поясничных нервов (Th12, L1-L3) к квадратной поясничной мышце (m. quadratus lumborum), от передних ветвей двенадцатого грудного и первого-четвертого поясничных нервов (Th12, L1-L4) к большой поясничной мышце (m. psoas major) и от передних ветвей первого и второго поясничных нервов (L1, L2) к малой поясничной мышце (m. psoas minor).