Тепло-РТ: неповреждающая тепло-РТ (прогревание) и повреждаю­щая тепло-РТ (прижигание, цзю, мокса).

В традиционной китайской медицине прижигание (цзю) используется нарав­не с иглоукалыванием. В современной практике прижигание в буквальном смыс­ле слова находит ограниченное применение. В традиционном виде прижигание проводят с использованием полынных сигар и конусов (мокса). Широко использу­ются электрические, инфракрасные и другие аппаратные источники тепловой энер­гии (электромокса, аппарат Светерм и др.).

При применении полынных сигар тлеющий конец сигары как источник инфра­красного излучения вызывает ощущение тепла, иногда приятной ломоты в ТА, на коже появляется эритема. Реакция организма на процедуру проявляется реактив­ной гиперемией с запуском многих рефлекторных реакций. Происходит увеличение скорости кровотока, усиление транскапиллярного обмена, увеличение щелочного резерва плазмы со снижением содержания недоокисленных продуктов, повышение активности симпатико-адреналовой системы. В литературе имеются сведения о повышении активности функций иммунной и ретикулоэндотелиальной систем под влиянием термо-РТ.

Рекомендуется учитывать и лечебное действие дыма полынных сигар. В литературе приводятся факты благоприятного лечебного действия тлеющих по­лынных сигар при гнойно-воспалительных процессах [119]. Из истории медицины известны данные об использовании дыма в лечении гнойных ран (Н.И.Пирогов, 1861), дымом окуривали жилища во время эпидемии чумы.

При проведении процедуры прогревания или прижигания полынную сигару следует держать 1-2-3-м пальцами с упором на 5 палец. Существует 3 варианта воздействия полынной сигарой.

1. Тепловое цзю: тлеющий конец полынной сигары медленно приближают к коже в области ТА на расстояние, при котором пациент испытывает ощущение приятного тепла (в среднем на 1-2 см). Применяют более толстые сигары. Про­должительность процедуры от 20 до 60 мин (тормозной метод воздействия). При использовании конуса он должен гореть медленно, необходимо своевременно за­менять его другим, не дожидаясь полного сгорания предыдущего конуса. Метод используется при болевых синдромах, повышении мышечного тонуса, при заболе­ваниях с повышением моторной и секреторной функций желудка, при острых вос­палительных процессах органов дыхания, лор-заболеваниях, воспалительных забо­леваниях придатков, у гиперстеников.

62 Лекции по рефлексотерапии

2. Метод клюющего цзю'. тлеющий конец сигары в вертикальном направле­нии периодически приближают к ТА и удаляют от ТА, вызывая появление и исчез­новение ощущения тепла, жжения. Для этого метода применяются более тонкие сигары. Экспозиция на каждую ТА — от 30 сек до 2 мин, соответствует возбуж­дающему методу воздействия. Клюющее цзю применяется при вялых парезах и параличах, в детской практике, гериатрии, у астеников.

3. Метод утюжащего цзю: сигарой на расстоянии 1-2 см от кожи проводят плавные движения параллельно обрабатываемой зоне в течение в среднем 10-15 мин до появления эритемы средней интенсивности (гармонизирующее воздей­ствие). Метод применяется при вялых парезах, кожных болезнях (псориаз и др.), в послеоперационном периоде, при бронхиальной астме, укусах насекомых и др.

Продолжительность тепло-РТ для каждой ТА указана в разделе настоящего Пособия «Главные (ординарные, классические) каналы», продолжительность про­цедуры индивидуальна.

Противопоказания к тепло-РТ общие для РТ, в том числе лихорадочные со­стояния, вторая половина беременности, тахикардия выше 80 уд/мин. Не рекомен­дуется прогревание и прижигание ТА вблизи крупных сосудов, на лице, шее, в нижней части живота. Комбинация АП и прогревания или прижигания, а также метод прогревания иглы («горячая игла») оказывают взаимопотенцирующий эф­фект. Метод «горячая игла» не рекомендуется применять более 1 раза в одни и те же ТА.

Вопросы для самоконтроля к главе 5 (продолжение).

17. Показаниями для теплового цзю являются:

а) болевые синдромы, б) гипертонус мышц, в) вялый паралич нижних конечностей, г) гиперацидный гастрит.

18. Показаниями для клюющего цзю являются:

а) вялые параличи, б) псориаз, в) рецидивирующий сальпингоофорит, г) неврастения со склонностью к депрессии.

19. Показаниями для утюжащего цзю являются:

а) бронхиальная астма, б) хронический болевой синдром, в) поликистоз яичников, г) лопаточно-плечевой миофиброз.

20. Экспозиция воздействия при применении клюющего цзю составляет:

а) 30 сек, б) 1 мин, в) 2 мин, г) 5 мин, д) 15 мин.

ФАРМАКОПУНКТУРНАЯ И ГОМЕОПУНКТУРНАЯ РТ

Из методов фармакопунктурной РТ и гомеопунктурной РТ наиболее часто применяется инъекционная РТ. Она осуществляется путём введения в ТА дистил­лированной воды, изотонического раствора хлористого натрия или лекарственных препаратов. Инъекции фармакологических и гомеопатических препаратов обозна­чаются как фармакопунктура (ФП) и гомеопунктура (ГП). Инъекционная РТ со­четает в себе механическое воздействие иглы и объёма введённого раствора с фармакологическим действием вводимого препарата. При этом пути введения биологический эффект препаратов значительно повышается, что позволяет суще-

Лекции по рефлексотерапии 63

ственно снижать их дозы. Объём вводимого препарата зависит от локализации ТА и индивидуальной чувствительности пациента и обычно не превышает 0,4 мл.

Для инъекционной РТ можно использовать любые аллопатические и гоме­опатические препараты, разрешённые для подкожного или внутримышечного вве­дения. Имеются данные о высокой эффективности использования местных анестетиков, витаминов, иммуномодуляторов, церебролизина, трентала, траумеля, дискус композитум и ряда других препаратов. Учитывая болезненность инъек-цио.нной РТ, не рекомендуется в одной процедуре вводить препарат более чем в 2-4 ТА. На остальные входящие в рецептуру ТА при этом можно воздействовать классическим иглоукалыванием.

ЭЛЕКТРО-РТ

Электрический ток служит универсальным раздражителем для всех возбуди­мых тканей организма, вызывает возникновение потенциала действия в любых типах периферических нервных рецепторов и волокон. Различают инвазивный — электроакупунктура (ЭАП) и неивазивный — электропунктура (ЭП), чрескожная электронейростимуляция (ЧЭНС) способы электро-РТ. В первом варианте электрическую стимуляцию производят через введённую в ТА иглу, во втором — через поверхностные конусовидные или пластинчатые электроды.

В практике используются два принципиально различных варианта электро-РТ. Первый — электро-РТ постоянным током, гальванизация ТА — основан на принципе выравнивания электропроводности в ТА. Второй вариант—электро-РТ переменным, или импульсным, током — основан на принципе наиболее эффек­тивной стимуляции периферического рецепторного аппарата ТА и на современных представлениях о рефлекторном механизме развития лечебных эффектов при сти­муляции ТА. При этом используется импульсный ток, который эффективно возбуж­дает нервные рецепторы в области ТА. Во избежание адаптации к току (десенси-тизации, снижения чувствительности нервных элементов к току) применяются изменяющиеся параметры тока (частотный спектр импульсов).

В настоящее время рынок изобилует лечебными злектростимуляторами, в которых реализуются либо один, либо другой варианты электро-РТ. В процессе клинических испытаний и дальнейшего практического использования хорошо заре­комендовал себя аппарат ЭПАП-3, реализующий принцип балансировки электро­проводности ТА. В новейших образцах используется принцип биологической обрат­ной связи, позволяющий в автоматическом режиме подстраивать параметры сигналов к меняющимся в процессе процедуры биоэлектрическим параметрам ТА и функционального состояния организма в целом. Примерами удачных медико — технических решений могут служить аппаратура серии СКЭНАР (разработка Таганрогского ОКБ «Ритм») и АПК для электропунктурной стимуляции КЭС-01-«МИДА» (разработка Ульяновского ЗАО «МИДАУС». Этот комплекс позволяет осуществлять поиск ТА, поочередную стимуляцию до 16 ТА с индивидуально заданными параметрами, активно участвовать пациенту в процессе лечения и, благодаря гибкому программному обеспечению, поддерживает ряд других полез­ных сервисных возможностей.

64 Лекции по рефлексотерапии

Быстрый (в течение 3-5 мин), но непродолжительный локальный обезболи­вающий эффект достигается при использовании относительно высоких частот — в диапазоне 30-60 Гц и более. Однако эти частоты с нейрофизиологических пози­ций не являются эффективными для активации супрасегментарных антиноцицеп-тивных механизмов. Для их активации целесообразно применение низкочастотной (0,5-5 Гц) высокоамплитудной (на уровне порога боли) стимуляции. Эти парамет­ры считаются наиболее близкими к действию АП, поэтому называются акупунк-туроподобными. Аналгезия развивается через 20-25 мин после начала стимуляции и сохраняется в течение 1,5 и более часов по окончании электро-РТ. При этом достигается воздействие на сенсорный, вегетативный и эмоционально-аффектив­ный компоненты боли.

В неврологии при мышечной слабости, нейродистрофических изменениях применяют частоты 3-5 Гц, при мышечно-тонических синдромах — до 50 Гц и более. Купирование вегето-сосудистых расстройств, особенно со спастическим компонентом, обеспечивается режимом стимуляции перемежающимися частота­ми — 3-50 Гц [I]. При послеоперационных расстройствах моторной функции же­лудка и кишечника применяется ЭАП с частотой импульсов 3-30 или 3-60 Гц и субпороговой амплитудой тока с экспозицией 40-90 мин.

Для ЭП используются пуговчатые или конусовидные электроды, которые фиксируются в ТА лейкопластырем или специальной клеящей лентой. Перед про­цедурой ЭП электроды обрабатывают тампоном, смоченным 96° спиртом. Элек­тростимуляторы для ЧЭНС имеют электроды-пластины разного размера, выпол­ненные из токопроводящей резины или свинца. Пластины с марлевыми прокладками, смоченными водопроводной водой, фиксируют в зонах иррадиации боли и в зонах сегментарной иннервации больного органа. Выпускаются одно- и многоканальные аппараты для ЧЭНС, работающие от сети электрического тока (стационарные), или от аккумуляторной батареи (портативные).

Опыт лечения послеоперационного болевого синдрома показал, что продол­жительность стимуляции посредством ЧЭНС — не более 5-6 ч; более длительная стимуляция используется в послеоперационном периоде, по специальным показа­ниям (в онкологии), но иногда вызывает дискомфорт. В этом плане портативные аппараты для ЧЭНС более удобны, т.к. не сковывают двигательную активность больных.

Исходя из результатов нейрохимических и других комплексных исследований, проведённых в ЦНИИР, сформулированы рекомендации для применения в клини­ке частотного спектра электростимуляционной РТ:

1) наиболее мощная активация опиоидэргических механизмов антиноцицептив-ной системы, вовлекающая все её компоненты, происходит при стимуляции ТА низкими и высокими частотами, сочетающимися в одной процедуре;

2) если у пациента развивается толерантность к низкочастотной ЭАП (ЭП, ЧЭНС), то переход на высокочастотную стимуляцию ТА может возобновить развитие рефлекторной аналгезии и наоборот;

3) развитие толерантности к ЭАП (ЭП, ЧЭНС) перемежающимися частотами делает бесперспективными переходы к другим её частотам, поэтому при необходимости проведения длительных, в течение нескольких часов процедур электростимуляционной РТ следует начинать либо с низкой, либо с высокой

Лекции по рефлексотерапии 65

частоты импульсов, а по мере исчерпания их возможностей применять пере­межающиеся частоты стимуляции.

Осложнения при применении электро-РТ: тошнота, гиперсаливация, головок­ружение, колебания АД и некоторые вегето-сосудистые реакции возможны у эмо­ционально возбудимых больных и при склонности к ваготонии. Тактика лечения осложнений та же, что и при иглоукалывании.

Вопросы для самоконтроля к главе 5 (продолжение).

21. Электроды-пластины аппаратов ЧЭНС при послеоперационном болевом синдроме в абдоминальной хирургии фиксируют:

а) в триггерной зоне, б) паравертебрально вдоль I линии канала BL(V);

в) паравертебрально вдоль II линии канала BL(V);

г) в области остистых отростков позвонков соответственно проекции зон сегментарной иннервации оперированного органа.

22. При люмбаго для быстрого купирования боли используют частоту импуль­сов ЭАП:

а) 1-2 Гц, б) 3-5 Гц, в) 5-10 Гц, г) 3-60 Гц.

23. Перемежающиеся частоты импульсов ЭАП-стимуляции показаны:

а) при реконструктивной длительной операции на сосудах конечности,

б) при болезненной кратковременной перевязке, в) при выскабливании полости матки.

24. Электроды-пластины аппарата ЧЭНС у пациента с болевым синдромом при облитерирующем эндартериите нижних конечностей фиксируют:

а) паравертебрально в области ТА BL(V)31-34, б) на задней поверхности голеней в проекции ТА BL(V)57.58; в) в проекции ТА KI(R)7, LR(F)2,3; г) верно а, б, в.

МАГНИТО-РТ

Магнитные поля существуют во Вселенной первоначально, они сопровожда­ли появление первых форм жизни на Земле, играли большую роль в эволюционном процессе. Жизнь невозможна без магнитных полей, они уже очень давно исполь­зуются в медицине. Парацельсу принадлежат слова: «Я утверждаю ясно и от­крыто, на основании проведённых мною опытов с магнитом, что в нём со­крыта тайна высокая, без которой против многих болезней ничего сделать невозможно. ...Он (магнит) излечивает истечения из глаз, ушей, носа и на­ружных покровов. Тем же способом залечиваются раны на бедрах, фистулы, рак, истечения крови у женщин. Кроме того, магнит оттягивает грыжу, исцеляет переломы, вытягивает желтуху, оттягивает водянку...»

Основоположник квантовой механики Гейзенберг писал: «Электромагнитная энергия является основной энергией, от которой зависит жизнь организма». В большинстве происходящих в нашем теле процессов участвуют электродвижу­щие силы, которые взаимодействуют с магнитным полем Земли и космическими влияниями. Благодаря этому взаимодействию осуществляется движение крови по сосудам, перемещаются ионы во внутри- и внеклеточной жидкостях, происходит обмен веществ. Магнитные поля действуют на процессы аэробного и анаэробно-

66 Лекции по рефлексотерапии

го клеточного дыхания, активность ферментов, процессы клеточного деления и спе­цифические функции клеток, реологические свойства крови и лимфы, биоэлектри­ческую активность нервных и мышечных клеток. В сущности ни один из биологи­ческих процессов не свободен от влияния магнитных полей. Отсюда, следуют весьма широкие показания к их медицинскому применению.

Используются как постоянные, так и переменные магнитные поля с воздей­ствием на всё тело или локально. Различают магнитотерапию и магнитости-муляцию. В первом случае используются поля с индукцией порядка 1-15 мтл и низ­кой (не более 40 Гц) частотой, во втором — индукция поля составляет 1 птл — 100 мктл, а частота — от 100 до 1000 Гц и выше. По нашему мнению, для обозначе­ния низкоинтенсивного высокочастотного магнитного воздействия более адекват­ным является термин «магнитом одуляция».

Для магнитопунктуры (МП) используются магнитные иглы, магниты с посто­янным магнитным полем, магнитные клипсы, шарики и пр. Магниты-аппликаторы утверждены МЗ России (Приказ № 1339 от 31.12.87 г.) как лечебное и профилак­тическое средство. В серийном производстве имеются магниты диаметром 5мми магнитной индукцией 40 мтл, диаметром 7мм и магнитной индукцией 60 мтл, диаметром 9 мм и магнитной индукцией 80 мтл.

Перед процедурой магниты-аппликаторы обрабатывают 96° спиртом. Магни­ты помещаются на коже в области ТА и фиксируются к коже лейкопластырем на 2-7 дней. При болевых синдромах, функциональных расстройствах с гиперфункцией магниты фиксируют к коже северным полюсом, при гипофункциональных состоя­ниях — южным. После употребления магниты промывают в растворе моющего средства, обрабатывают 96° этиловым спиртом и хранят в пробирке. Не рекомен­дуется хранить магниты вблизи магнитных источников, точных измерительных приборов, стальных и чугунных конструкций. При хранении магниты должны быть защищены от действия прямых солнечных лучей, находиться от отопительных приборов на расстоянии не менее 1 м. Все металлические украшения перед про­цедурой МП пациентам следует снять на весь период процедуры. Положительные качества МП: неинвазивность, атравматичность, комфортабельность, многоразо­вое использование магнитов (до 2 лет).

Н.А. Жаркиным и М.Е. Маргусом разработан способ воздействия магнитным полем на ТА, в которые предварительно вводят смесь ферромагнитного порошка и коллоида в соотношении 1:1. Затем на ТА накладывают магнитофоры или посто­янные магниты напряжённостью 150-300 Э на 20-30 мин ежедневно. Размер мик­рочастичек порошка составляет от 2 до 8 мкм, что исключает тромботический или иной эффект их выведения из организма с мочой и калом. Способ рекомендуется для уменьшения травматизации в тех случаях, когда необходимо часто воздейство­вать на ТА.

На кафедре рефлексотерапии МГМСУ с 1997 г. эффективно применяется методика общей и точечной магнитомодуляции с использованием магниторезонансной системы Viofbr JPS польской фирмы Med& LI(GI)fe. Новая система абсорбции переменного магнитного поля в этом аппарате основана на комбинированном магнитомеханическом и электродинамическом воздействии на ионный циклотрон­ный резонанс. Такой эффект достигается вследствие соответствующего подбора двух различных магнитных сигналов и их взаимных комбинаций. Благодаря этому

Лекции по рефлексотерапии 67

обеспечивается эффективный ионный транспорт во внутриклеточных структурах, мембранах клеток и экстраклеточных пространствах. Аппарат снабжён тремя магнитными аппликаторами: на всё тело — «матрас», на зону — «подушка» и на ТА — «пунктурный». Сочетание магнитомодуляции с помощью «матраса» с акупунктурой в одном сеансе оказывает взаимопотенцирующее действие. Весьма эффективны и различные комбинации «матраса», «подушки» и «пункту? ного» аппликаторов.

Магнитопунктура применяется при различных заболеваниях и синдромах, наиболее эффективно — при острых и хронических болевых синдромах [85].

Основные показания к применению магнитопунктуры:

• неврологические болевые синдромы,

• функциональные кардиалгии,

• альгодисменорея и болевые синдромы при воспалительных заболеваниях гениталий,

• послеоперационный болевой синдром, мышечные боли после применения миорелаксантов деполяризующего типа,

• фантомные боли,

• ангиопатии нижних конечностей, болезнь Рейно,

• различные болезни опорно-двигательного аппарата с болевым синдромом, в том числе обменно-дистрофические заболевания позвоночника и суставов,

• воспалительные процессы и ушибы мягких тканей,

• мигрень и другие головные боли сосудистого генеза,

• неврозы и другие показания, при которых применяется РТ.

На ушной раковине для МП используются точки и микрозоны в соответствии с показаниями и удобные для фиксации магиитов-аппликаторов.

МП сочетается с лекарственной терапией спазмолитиками, аналгетиками (ненаркотического ряда), с фитотерапией, гомеопатическими препаратами, ПИУ, АП, цубо и микроигло-РТ, точечным и линейным массажем, прогреванием и при­жиганием. Грязелечение, УФО, водолечение, общий массаж выполняются с интер­валом не менее 2 ч от окончания процедуры МП. Все виды электролечения при применении МП не используются. МП не применяется у пациентов с имплантированным кардиостимулятором.

Возможные осложнения: гиперсаливация, тошнота, головокружение могут иметь место при применении аурикулярной МП. Тактика: магниты снять, приме­нить симптоматическую медикаментозную терапию или АП. Возможны аллерги­ческие реакции на лейкопластырь, в данном случае курс МП не следует продол­жать.

Вопросы для самоконтроля к главе 5 (продолжение),

25. Сочетание МП возможно с:

а) ненаркотическими аналгетиками, б) АП, в) ЭАП, г) гомеопатическими средствами, д) УФО-РТ.

26. Какие из представленных точек ушной раковины удобны для фиксации магнитов-аппликаторов:

а) АТ55, б) АТ95, в) АТ37, г) АТ29, д) АТ51.

68 Лекции по рефлексотерапийД

27. Показаниями к применению МП являются:

а) невралгия тройничного нерва, б) ревматоидный артрит, в) стенокардия, г) миозит, д) обморок.

28. У пациента с невралгией тройничного нерва показана фиксация магнитов-

аппликаторов в ТА TE(TR)5, GB(VB)39, BL(V)60 на 3-5 дней с магнитной индукцией:

а) 40 мтл, б) 60 мтл, в) 80 мтл. 2 9. МП противопоказана при:

а) воспалении придатков с болевым синдромом, б) травме голеностопного

сустава у пациента в состоянии алкогольного опьянения, в) микробной

экземе с зудом, г) межрёберной невралгии.

ЭЛЕКТРОМАГНИТО-РТ

Электромагнитное поле (ЭМП) представляет собой форму материи, облада­ющую волновыми и корпускулярными свойствами и проявляющуюся в электричес­ких и магнитных процессах. Известны два основных типа ЭМП — ЭМП индукции (периодическое чередование электрического и магнитного полей) и ЭМП излуче­ния (электромагнитная волна представляет собой единство одномоментно и пери­одически изменяющихся электрических и магнитных полей).

Биологические эффекты ЭМП зависят от их характеристик и свойств тканей, на которые они действуют — диэлектрической постоянной и проводимости, кото­рые в свою очередь зависят от морфологических особенностей. Богато васкуля-ризованные ткани имеют меньший коэффициент отражения, поэтому в них ЭМП проникает глубже. Чем меньше длина волны, тем выше проникающая способность ЭМП. Поглощение энергии ЭМП в тканях приводит к повышениюих температу­ры. Чем выше интенсивность ЭМП, тем больший тепловой эффект они вызывают. Благодаря особенностям организации ТА и АК, они особенно чувствительны к действию ЭМП.

В медицине применяются ЭМП от инфранизких до ультравысоких (УВЧ), сверхвысоких (СВЧ) и крайне высоких (КВЧ) частот (радиоволны). Широко ис­пользуются модулированные по частоте ЭМП. Для воздействия ЭМП в РТ приме­няются аппараты с контактными остро направленными излучателями, которые позволяют снизить рассеивание и отражение волн.

Так, аппараты для КВЧ-РТ имеют излучатели с генератором волн с часто­той 42,2 гГц и длиной волны 7,1 мм; мощность излучения 1мВт/см², диаметр облучаемой зоны 5 мм, экспозиция в среднем 5-7 мин, по показаниям — до 20 мин, курс — 5-7 процедур (аппараты серии «Меридиан», «Рамед-КВЧ»). Используют­ся и аппараты с длиной волны 4,9мм и частотой излучения 60,52 гГц («Электро­ника-101»), а также аппараты «Явь» с длинами волн 5,6мм и 7,1 мм [19]; резуль­таты применения всех этих аппаратов сопоставимы.

Показания для КВЧ-пунктуры достаточно широки. Имеются данные о хоро­ших ближайших результатах метода при дорсопатиях, ревматоидном артите, язвен­ной болезни желудка, воспалительных заболеваниях гениталий. Но отсутствие данных об отдалённых результатах, свидетельствующих о безвредности КВЧ-пунктуры, ограничивает рекомендации к её широкому применению.

Лекции по рефлексотерапии 69

Исследования, проведённые в эксперименте, свидетельствуют о ряде нега­тивных эффектов КВЧ- и СВЧ-терапии, которые состоят в функциональных и не­которых морфологических изменениях на уровне тонких жизненно важных струк­тур организма. Поэтому инструкции по работе с аппаратами для электромагнито-РТ предписывают укороченный рабочий день, возраст работаю­щих не менее 18 лет, не допускаются к работе женщины в период беременности. Противопоказания для КВЧ-РТ те же, что и для других методов РТ, а также бе­ременность.

Осложнения при КВЧ-РТ в процессе процедуры и в ближайшем периоде пос­ле окончания курса лечения в доступной литературе и в нашей клинической прак­тике не зарегистрированы.

Вопросы для самоконтроля к главе 5 (продолжение).

30. При КВЧ-РТ применяется длина волны:

а) 5,6мм, б) 4,9мм, в) 7,1 мм, г) 8-10 мм, д) 15мм.

31. Противопоказаниями для КВЧ-РТ являются:

а) возраст менее 18 лет, б) беременность, в) КВЧ-РТ в комплексе с ЭАП или МП, г) пояснично-крестцовый радикулит у больного 50 лет.

ФОТО-РТ

Фото-РТ включает воздействие светом на специфические рецепторы сетчат­ки глаза — визуальная цветоимпульсная стимуляция и на неспецифические рецеп­торы соматосенсорного анализатора — фотопунктура.

В человеческом организме, как и в других биологических системах, химичес­кие процессы регулируются поступлением и выделением квантов энергии. Фото­ны (кванты) выступают одновременно как информационные сигналы и как пере­датчики энергии. Фотонное взаимодействие в биологических системах имеет универсальный характер. При спектрофотометрии точек акупунктуры и зон Заха-рьина-Геда обнаружено, что при регистрации левовинтовой поляризации в диапа­зоне «тёплых» тонов (красный, жёлтый, оранжевый) одновременно регистрирует­ся правовинтовая поляризация в диапазоне длин волн «холодных тонов» (фиолетовый, синий и голубой). Это является одним из проявлений закона двойно­го всеобщего чередования и дополнения Инь-Ян [46].

Фотопунктура — метод светового лечебного воздействия на соматические рефлексогенные зоны). Лучистая энергия имеет двойственную природу —электромаг­нитных колебаний и квантов, распространяющихся со скоростью = 300000 км/сек. В фотопунктуре используется лучистая энергия в виде видимого света, ультрафиоле­товое и инфракрасное излучение с длиной волн в пределах 1,5.10-'- 6. Ю-⁷ см. Широ­кое распространение получила лазеропунктура.

Лазеропунктура.

Лазеры — оптические квантовые генераторы, в которых электрическая энер­гия преобразуется в световую, затем в монохроматическое лазерное излучение строго определённой длины волны. Основой лазерного генератора является рабо-

70 Лекции по рефлексотерапии

чее тело, в качестве которого используются газовые, жидкие или твёрдые среды. Длина волны и мощность лазерного излучения зависят от материала рабочего тела. Для лазеропунктуры применяют в основном красный свет гелий-неонового лазе­ра, характеризующегося низкой интенсивностью и относительно высокой проника­ющей способностью.

Механизмы биологического действия низкоинтенсивного лазерного излучения до конца не изучены. В основе его действия лежит эффект поглощения световой энергии определёнными структурами клетки. Доказано, что под влиянием гелий-неонового лазерного излучения происходит повышение активности каталазы и цитохромоксидазы, которые оказывают стимулирующее действие на окислитель­но-восстановительные процессы, на синтез коллагена, РНК и ряда ферментов.

Биологическое действие лазера не ограничивается местными физико-хими­ческими эффектами. Известно, что монохроматический красный свет активиру­ет нервный аппарат кожи, запуская комплекс рефлекторных реакций на разных уровнях нервной системы. Унилатеральная лазеропунктура вызывает двусторон­ние изменения в ЭЭГ. Увеличение активности цитохромоксидазы происходит не только в облучаемой зоне, но и в клетках ЦНС.

Оптимальные выходные параметры аппаратов для лазеро-РТ: мощность из­лучения 15-20 мВт, частота 0,63-0,83 Гц (вариируют в зависимости от типа аппа­рата). Допустимая плотность мощности при облучении корпоральных ТА не более 5 мВт/см² с экспозицией до 30 сек, аурикулярных — не более 2 мВт/см² в течение 10 сек.

В практику входят усовершенствованные аппараты, дающие как непрерыв­ное, так и импульсное излучение с частотой импульсов от 0,2 до 5000 Гц. Разра­батываются аппараты для лазеро-РТ с программной модуляцией воздействия, в которую входит и такой параметр как частота модуляции, регулирующая распре­деление энергии импульсов во времени, при этом средняя интенсивность излуче­ния не меняется. Это позволяет получить выраженный стресс-лимитирующий эффект.

Воздействие производится на корпоральные и аурикулярные ТА, в одной про­цедуре используется не более 5 ТА; широко применяется местное воздействие по очагам поражения кожи, поверхностным язвам, болезненным зонам.

Суммарное время воздействия Не превышает 2 мин при корпоральной и 30 сек — при аурикулярной лазеро-РТ. Для проведения лазеро-РТ дезинфекция кожи не тре­буется. Запрещается воздействие в области пигментных пятен, невусов, ангиом и других кожных образований. В процессе отбора больных на лечение и по его окон­чании рекомендуется общий анализ крови с контролем показателей гемостазиог-раммы. Курс лечения — 8-10 процедур, повторный — не ранее, чем через 2 неде­ли, третий — через месяц.

Лазеропунктура вызывает улучшение обменных процессов, ускоряет регене­рацию тканей, оказывает противовоспалительное, сосудорасширяющее, аналгети-ческое действие. Клиническая эффективность лазеро-РТ отмечена при вялотеку­щих болевых синдромах, различных нейропатиях, неврозах, при детском церебральном параличе, деформирующих и дистрофических синдромах, артралгих, различной сосудистой патологии, при бронхиальной астме, урологических, ги­некологических и ряде других заболеваний. Не рекомендуется применение лазе-

ропунктуры у беременных [34]. При применении сверхдопустимых доз отмечаются побочные эффекты в виде лабильности АД, тошноты, головокружения и диарреи. Меры неотложной помощи общие для РТ.

Для получения выраженного обезболивающего эффекта на первых этапах лечения целесообразны максимально допустимые параметры воздействия, затем дозы облучения постепенно снижаются. Стимулирующий эффект при нейропати-ях, полинейропатиях и периферических парезах лучше достигается при частоте от 2 до 10 Гц с плотностью мощности 10 мВт/см² и экспозицией на одну корпоральную ТА 25-30 сек. Для получения седативного, антистрессового, вегетостабили-зирующего и снотворного эффектов при неврозах рекомендуется использовать плотность мощности от 0,2 до 1 мВт/см² с экспозицией от 10 до 20 сек на корпо-ральную и 5-7 сек на аурикулярную ТА. Подбор ТА для воздействия лазеропунк-турой осуществляется в соответствии с общими правилами РТ.

Результаты многолетних исследований, проведённых в ЦНИИР под руковод­ством Г.Я.Анищенко, показали, что при лечении плечелопаточного периартрита хороший обезболивающий эффект отмечался при облучении области прикрепления мышц ротаторов плеча у 84% пациентов, у 80% больных с фантомно-болевым.! синдромом 1-2-мин. Лазерное облучение культи конечности с мощностью 50 мВт/1 см² в течение 10-12 процедур обеспечивало отчётливый клинический эффект.

У больных с корешковым болевым синдромом шейно-грудного отдела позво­ночника эффект составляет не менее 80%, при диабетической полинейропатай — 84%, при локальных гиперкинезах (лицевой гемиспазм) — 70%, при неврозах, на­рушениях сна, депрессиях — 65%. Малая эффективность лазеропунктуры отмеча­ется у больных с симпатоганглионитами и мононейропатиями с нарушением дви­гательной функции.

Интересным наблюдением поделились греческие коллеги на Международном конгрессе по акупунктуре в 1986 г. Они изучали сравнительную эффективность различных методов РТ при шейном радикулите. Их результаты показали, что в острой стадии и локализации боли вблизи позвоночника наиболее эффективной оказалась лазеропунктура. В той же стадии, но при локализации боли в области плечевого или локтевого суставов, наилучшие результаты давало сочетание крио-РТ с ультразвуковой терапией. В подострой и хронической стадиях наиболее эффек­тивными были лазеро- и электропунктура независимо от локализации боли.

При работе с аппаратами для лазеро-РТ необходимо соблюдать меры предуп­реждения рассеяния лазерного излучения, особенно на орган зрения: строгое соблю­дение прилагаемой к аппарату инструкции, рекомендуется применение защитных очков с дымчатыми стёклами, халатов и простыней синего или зелёного цвета. В такие же цвета рекомендуется минимально отражающая свет отделка стен каби­нета, где проводится лазеропунктура.

Уфо-РТ.

Для уфо-РТ применяются ультрафиолетовые лучи — невидимая часть электро­магнитного излучения за фиолетовым концом спектра с длиной волны 2800-3150 А (эритемное действие) и 3800-2000 А (бактерицидное действие), которые излуча­ются ртутнокварцевыми и аргоно-ртутно-кварцевыми лампами. В РТ используют­ся специальные насадки на лампы для воздействия на ТА.

72 Лекции по рефлексотерапии

утопической рефлексотерапии

Различные отделы кожи по-разному чувствительны к уфо-РТ, поэтому биодо­зы индивидуальны (в среднем, экспозиция составляет от 15 сек до 1 мин).

Механизм действия уфо-РТ состоит в развитии кожной сосудистой реакции (эритемы) с развитием различных реакций нейрорефлекторного и нейрогуморального характера; эффекты уфоРТ — противовоспалительный, иммуностимулирую-щий. Курс уфо-РТ — от 2-3 до 15 процедур, ежедневно или через день [48].

Противопоказания к уфо-РТ общие для РТ. При работе с источниками ульт­рафиолетового излучения необходимо использование защитных очков (с дымчаты­ми стёклами) медперсоналом и пациентами.

Вопросы для самоконтроля к главе 5 (продолжение).

32. Показаниями для лазеро-РТ являются:

а) вяло текущие болевые синдромы, б) нейропатии, в) почечная колика, г) гипертонический криз, д) анемия беременных,

33. Запрещается лазеро-РТ воздействием на:

а) пигментные пятна, б) невусы, в) ангиомы, г) триггерные точки, д) зоны гиперестезии.

34. Допустимая плотность мощности (мВт/см²) при лазерном облучении корпо-ральных ТА составляет не более:

а) 2, б) 5, в) 10.

35. Максимальная экспозиция лазерного воздействия на корпоральную ТА состав­ляет:

а) 30 сек, б) 1 мин, в) 5 мин.

36. Допустимая плотность мощности (мВт/см²) при лазерном облучении аурику-

лярных ТА составляет не более:

а) 2, б) 5, в) 10. 3 7. Максимальная экспозиция лазерного воздействия на аурикулярную ТА составляет:

а) 10 сек, б) 30 сек, в) 1 мин.

38. Суммарное время воздействия при корпоральной лазеро-РТ не превышает:

а) 2 мин, б) 5 мин, в) 1 Омин.

39. Суммарное время воздействия при аурикулярной лазеро-РТ не превышает:

а) 30 сек, б) 1 мин, в) 5 мин.

40. Биодозы УФО-РТ (в минутах) составляют:

а)1/4,б)1/2,в)1,г)2,д)3.

ФОНО-РТ

Музыко-РТ.

В медицине используются акустические колебания, воспринимаемые органом слуха человека (20-20000 Гц) и неслышимого частотного диапазона. Первые на­ходят основное применение в музыко-РТ, но звуковые волны действуют на все ткани организма. Как в любой другой среде распространения, звук оказывает давление на ткани, в том числе на рецепторы ТА. В зависимости от морфологичес­ких характеристик, ткани и органы проявляют избирательную чувствительность к параметрам акустических колебаний.

В литературе имеются данные об избирательном действии основных нот на органы и системы организма. Так, звучание ноты «до» оказывает влияние на фун­кцию тимуса, процессы роста организма, на желудок, поджелудочную железу, се­лезёнку, каналы ST(E), SP(RP). Нота «ре» ассоциируется с функцией поджелудочной же­лезы, желчного пузыря и печени, влияет на пищеварение, усвоение пищи, углеводный обмен, функцию лимфатической системы, каналов GB(VB) и LR(F). Нота «ми» оказывает влияние на функцию щитовидной железы, систему дыхания, ви­таминный баланс, окислительные процессы, на функцию канала LU(P); рекоменду­ется её звучание в сочетании с витаминами группы В и природными лекарствен­ными средствами.

Звучание ноты «фа» ассоциируется с функцией надпочечников, спинного мозга, мочеполовой системы, поперечно-полосатой мускулатуры, синтезом аминокислот, функцией каналов BL(V) и KI(R). Нота «соль» оказывает влияние на функцию задней доли гипофиза, сердечно-сосудистую систему, симпатическую нервную систему, тонкий кишечник, гладкую мускулатуру, синтез аминокислот, каналы HT(C), PC(MC), SI(IG). Нота «ля» имеет отношение к функции передней доли гипофиза, головного мозга, костной системы, лёгких и почек, каналов LU(P), KI(R). Нота «си» влияет на функцию половой системы, репродукции, парасимпатический отдел ВНС, теплопродукцию.

Согласно данным современных исследований, не только ткани, органы и АК, но и отдельные клоны клеток избирательно реагируют на различные типы музы­ки [126]. Методики музыко-РТ находятся в стадии активных разработок.