III. Этап беременности

БИОХИМИЯ МОЛОКА И ЛАКТАЦИИ

Развитие молочных желез происходит под контролем гормонов в 3 этапа.

I. Этап онтогенеза (у плода)

Первые 15 дней маммогенез контролируется цитокинами и аутокринными факторами роста.

Через 15 дней при отсутствии тестостерона развитие продолжается по женскому типу. Если появляется тестостерон, развитие переключается на мужской тип.

После рождения развитие молочных желез практически останавливается до полового созревания. Причина заключается в следующем: Гипоталамус импульсно секретирует гонадотропный гормон (ГТГ), который в гипофизе активирует синтез фолликулостимулирующего (ФСГ) и лютеинизирующего (ЛГ) гормона. ФСГ запускает развитие фолликул яичников, те секретируют эстрогены. Эстрогены по принципу обратной связи ингибируют синтез ГТГ, ФСГ, ЛГ и свой собственный синтез. Поэтому, в детском возрасте незрелые яичники вырабатывают мало гормонов.

II. Этап полового созревания

Начинается с 10-12 лет. У гипоталамо-гипофизарной системы снижается чувствительность к действию эстрогенов. Импульсная секреция ГТГ устанавливает суточный ритм секреции ЛГ и ФСГ, запускает менструальный цикл. Повышение ЛГ приводит к овуляции (освобождению яйцеклетки из лопнувшего фолликула). После овуляции клетки гранулёзы превращаются в жёлтое тело, которое, помимо эстрадиола, начинает вырабатывать прогестерон.

III. Этап беременности

При беременности происходит лактогенез – подготовка молочной железы к выделению молока. В этот этап в молочной железе происходит замена соединительной ткани на железистую.

Процесс контролируется гормонами:

Сокращения:

• Гонадотропин-рилизинг-гормон (ГТГ)
• Тиреотропный гормон (тиреотропин, ТТГ)
• Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ)
• Лютеинизирующий гормон (лютропин, ЛГ)
• Гормон роста (соматотропин, СТГ)
• Адренокортикотропный гормон (АКТГ)
• Лактогенный гормон (пролактин, ЛТГ)
• Хорионический гонадотропин (ХГ)

1). Эстрогены. Эстрогенысинтезируются фолликулами яичников и плацентой. Увеличиваются во время беременности, превышают максимум через 33 дня. Стимулируют рост стромы, капилляров, протоков и их ветвлений. Блокируют лактогенную активность пролактина, сокращение миоэпителиальных клеток. Высокая концентрация эстрогенов активирует рост альвеол.

2). Пролактин (ЛТГ). Пролактинсинтезируется лактотрофами передней долей гипофиза,сходен по аминокислотному составу и последовательности аминокислот с СТГ. Синтез контролируется ингибирующим действием пролактинингибирующим фактором, образующимся в средней доли гипофиза.

Концентрация в плазме крови: женщин – 8-10 пг/мл, мужчин – 5-8 пг/мл.

Пролактин у женщин формирует сексуальное и материнское поведение, у мужчин участвует в сперматогенезе в клетках Лейдига. Стимулирует развитие молочных, сальных желез, рост внутренних органов, секреторную активность молочных желез, желтого тела, стимулирует эритропоэз, утилизацию глюкозы, синтез лактозы и жировой обмен.

Количество лактофоров, и синтезированный ими пролактин увеличиваются при беременности. Активность пролактина возрастает в 20 раз.

3).Плацентарный лактоген. Синтезируется синцитиотрофобластом плаценты. Появляется с 6 недели беременности и в течение беременности постоянно растет, достигая максимума к родам. Обладает соматотропным, лактогенным, лютеотропным действием.

4).Прогестерон. Синтезируется в желтом теле и фетоплацентарном комплексе, увеличивается через 3 месяца беременности. Обеспечивает подготовку к лактации: вызывает дифференцировку млечных протоков и альвеол. Тормозит деление клеток (вызванное эстрогенами), образование молока (вызванное пролактином): синтез лактозы, лактоальбумина.

Развитию молочной железы также способствуют: СТГ (гипофиз), инсулин (поджелудочная железа), альдостерон, кортизол (кора надпочечников), тиреоидные гормоны (щитовидная железа), хорионический гонадотропин, хорионический соматомаммотропин (плацента).

С 4 месяца беременности в эпителиальных клетках ацинусов начинается накопление компонентов молока.

Тестостерон ингибирует лактацию.

ЛактАЦИЯ

Секретом молочных желез является молоко.

Лактация – процесс секреции молока и его выделения.

Лактогенез – наступление лактации.

Лактопоэз– поддержание лактации.

Лактация является активным секреторным процессом и обеспечивается деятельностью целостного организма. Лактация происходит по голомерокринному механизму: апикальная часть секреторной клетки отторгается и попадает в экскреторный канал.

Лактация протекает в 4 этапа:

1) поступление субстратов из крови. В секреторные клетки ацинуса из крови поступают:

• Вода
• Минеральные элементы (Na⁺, K⁺, Ca²⁺, P и т.д.)
• аминокислоты (идут на синтез белков);
• альбумины, глобулины, в том числе иммуноглобулины М, G (в неизменном виде поступают в молоко, где на них приходится 65-70% от общего количества белка).
• липиды: триглицериды, фосфолипиды, холестерин (в неизменном виде поступают в молоко);
• глюкоза (идет на синтез лактозы),
• ацетоуксусная кислота.