Мен­ст­ру­аль­ный цикл

Мен­ст­ру­аль­ный цикл со­сто­ит из двух фаз (рис. 8.7):

¾ фол­ли­ку­ляр­ной(про­ли­фе­ра­тив­ной, эс­т­ро­ге­но­вой), в хо­де ко­то­рой яй­це­клет­ка го­то­вит­ся к оп­ло­до­тво­ре­нию;

¾ лю­теи­но­вой(сек­ре­тор­ной, про­гес­те­ро­но­вой),в хо­де ко­то­рой мат­ка го­то­вит­ся к им­план­та­ции эм­брио­на.

В хо­де обе­их этих фаз про­ис­хо­дят из­ме­не­ния: яич­ни­ков, мат­ки, сек­ре­ции гор­мо­нов.

· В фол­ли­ку­ляр­ной фа­зе:

¾ в яич­ни­ках раз­ви­ва­ет­ся фол­ли­кул, со­дер­жа­щий яй­це­клет­ку;

¾ в мат­ке про­ис­хо­дит про­ли­фе­ра­ция эн­до­мет­рия (то есть его ре­ге­не­ра­ция по­сле от­тор­же­ния при мен­ст­руа­ции);

¾ пре­об­ла­да­ет сек­ре­ция фол­ли­ку­лом эс­т­ро­ге­нов.

Фол­ли­ку­ляр­ная фа­за за­кан­чи­ва­ет­ся ову­ля­ци­ей — раз­ры­вом фол­ли­ку­ла, при ко­то­ром:

¾ яй­це­клет­ка вы­хо­дит из фол­ли­ку­ла в брюш­ную по­лость и да­лее в ма­точ­ную тру­бу;

¾ из ос­тат­ков фол­ли­ку­ла фор­ми­ру­ет­ся жел­тое те­ло.

· В лю­теи­но­войфа­зе:

¾ в яич­ни­ках раз­ви­ва­ет­ся жел­тое те­ло (corpus luteum, от­сю­да — на­зва­ние фа­зы);

¾ в мат­ке про­ис­хо­дят сек­ре­тор­ные из­ме­не­ния эн­до­мет­рия, го­то­вя­щие его к им­план­та­ции;

¾ пре­об­ла­да­ет сек­ре­ция жел­тым те­лом про­гес­те­ро­на.

Лю­теи­но­вая фа­за за­кан­чи­ва­ет­ся мен­ст­руа­ци­ей — ги­бе­лью и от­тор­же­ни­ем эн­до­мет­рия.

Дли­тель­ность ка­ж­дой из этих фаз со­став­ля­ет в сред­нем 14 сут, со­от­вет­ст­вен­но про­дол­жи­тель­ность все­го мен­ст­ру­аль­но­го цик­ла — 28 сут (хо­тя воз­мож­ны и су­ще­ст­вен­ные ко­ле­ба­ния).

Глав­ную роль в фор­ми­ро­ва­нии мен­ст­ру­аль­но­го цик­ла иг­ра­ют цик­ли­че­ские ко­ле­ба­ния сек­ре­ции гор­мо­нов — ФСГ и ЛГ с од­ной сто­ро­ны, эс­т­ро­ге­нов и про­гес­те­ро­на — с дру­гой. В свою оче­редь, эти цик­ли­че­ские ко­ле­ба­ния обу­слов­ле­ны вза­им­ны­ми влия­ния­ми этих гор­мо­нов, в том чис­ле об­рат­ны­ми свя­зя­ми.

Бо­лее под­роб­но по­сле­до­ва­тель­ность мен­ст­ру­аль­но­го цик­ла вы­гля­дит сле­дую­щим об­ра­зом.

1. В яич­ни­ках со­дер­жит­ся мно­же­ст­во (к мо­мен­ту ро­ж­де­ния — око­ло 1 млн, к на­ча­лу пу­бер­тат­но­го воз­рас­та — око­ло 400 000) при­мор­ди­аль­ных фол­ли­ку­лов — яй­це­кле­ток, ок­ру­жен­ных обо­лоч­кой. В на­ча­ле фол­ли­ку­ляр­ной фа­зы под дей­ст­ви­ем ФСГ на­чи­на­ют раз­ви­вать­ся не­сколь­ко из этих фол­ли­ку­лов; да­лее у че­ло­ве­ка, как пра­ви­ло, из них про­дол­жа­ет раз­ви­вать­ся толь­ко один.

2. Раз­ви­ваю­щий­ся фол­ли­кул вы­де­ля­ет эс­т­ро­ге­ны, ко­то­рые:

¾ сти­му­ли­ру­ют про­ли­фе­ра­цию эн­до­мет­рия;

¾ по ме­ха­низ­му от­ри­ца­тель­ной об­рат­ной свя­зи по­дав­ля­ют вы­ра­бот­ку ФСГ и ЛГ.

3. К кон­цу фол­ли­ку­ляр­ной фа­зы по не до кон­ца по­нят­ным при­чи­нам вы­со­кая кон­цен­тра­ция эс­т­ро­ге­нов, на­про­тив, на­чи­на­ет сти­му­ли­ро­вать сек­ре­цию ЛГ, вы­брос ко­то­ро­го рез­ко воз­рас­та­ет (пре­до­ву­ля­тор­ный пик ЛГ).

4. Вы­со­кая кон­цен­тра­ция ЛГ:

¾ вы­зы­ва­ет ову­ля­цию;

¾ под­дер­жи­ва­ет су­ще­ст­во­ва­ние об­ра­зо­вав­ше­го­ся в ре­зуль­та­те ову­ля­ции жел­то­го те­ла.

5. Жел­тое те­ло сек­ре­ти­ру­ет про­гес­те­рон (а так­же эс­т­ро­ге­ны, хо­тя в мень­шем ко­ли­че­ст­ве, чем фол­ли­кул):

¾ про­гес­те­рон вы­зы­ва­ет сек­ре­тор­ные из­ме­не­ния эн­до­мет­рия (раз­ви­тие же­лез, раз­рас­та­ние со­су­дов), не­об­хо­ди­мые для им­план­та­ции эм­брио­на;

¾ про­гес­те­рон и эс­т­ро­ге­ны по ме­ха­низ­му от­ри­ца­тель­ной об­рат­ной свя­зи тор­мо­зят вы­ра­бот­ку ЛГ и ФСГ.

6. Сни­же­ние кон­цен­тра­ции ЛГ при­во­дит, в кон­це лю­теи­но­вой фа­зы, к де­ге­не­ра­ции жел­то­го те­ла (ес­ли не про­изош­ло им­план­та­ции, по­сле ко­то­рой су­ще­ст­во­ва­ние жел­то­го те­ла под­дер­жи­ва­ет­ся хо­рио­ни­че­ским го­на­до­тро­пи­ном, см. ни­же).

7. В ре­зуль­та­те де­ге­не­ра­ции жел­то­го те­ла па­да­ет уро­вень в кро­ви про­гес­те­ро­на и эс­т­ро­ге­нов, что вы­зы­ва­ет спазм со­су­дов эн­до­мет­рия и его от­тор­же­ние — мен­ст­руа­цию.

8. Сни­же­ние кон­цен­тра­ции в кро­ви про­гес­те­ро­на и эс­т­ро­ге­нов пе­ре­ста­ет за­тор­ма­жи­вать вы­ра­бот­ку гор­мо­нов ги­по­фи­за, и на­рас­таю­щая кон­цен­тра­ция ФСГ сно­ва вы­зы­ва­ет раз­ви­тие фол­ли­ку­лов; цикл по­вто­ря­ет­ся.