VІІ. Мышечная ткань

Компенсаторно-приспособительные процессы.

Приспособление - универсальное свойство всех живых организмов- растительных и животных. Оно лежит в основе эволюции.

Но приспособление - это и индивидуальное свойство живых существ. Процессы адаптации, компенсации и приспособления позволяют сохранить устойчивое равновесие между повреждением структур и их восстановлением.

Компенсатороно-приспособительная реакция осуществляется в 3 этапа:

Первый этап- становление - начинается с момента действия повреждающего фактора.

Второй этап – закрепление - характеризуется тем, что поврежденная структура восстанавливает свою функцию до прежнего уровня.

Третий этап - декомпенсация – характеризуется снижением функциональных способностей структуры. Он имеет две фазы – 1\декомпенсация обратимая 2\ декомпенсация необратимая. Границы между ними неопределенны и зависят от многих факторов.

Выделяют две группы процессов адаптации-

І. Процессы компенсации:

1\ регенерация

2\ гипертрофия

3\ гиперплазия

ІІ. Процессы приспособления:

1\ атрофия

2\перестройка тканей

3\ метаплазия

4\ организация

РЕГЕНЕРАЦИЯ

Регенерация – восстановление утерянного, погибшего.

Уровни регенерации: молекулярный, субклеточный, клеточный, органный, системный.

По преобладанию субклеточного или клеточного типов регенерации все органы и ткани делятся на три группы.

Первая группа – \нервные клетки головного и спинного мозга, скелетная мускулатура, миокардиоциты\ - характеризуется тем, что регенерация идет только на субклеточном уровне.

Вторая группа \ эпителий, кровь, мезенхима \ характеризуется преобладанием клеточного типа регенерации.

Третья группа \ печень, почки, легкие, кишечник, железы внутренней и внешней секреции и другие органы\ способны осуществлять и клеточный, и внутриклеточный тип регенерации в зависимости от обстоятельств.

Выделяют 2 типа регуляторных механизмов регенерации: общие и местные.

Общие механизмы связаны с такими факторами, как-то: возраст, наследственность, характер питания, состояние обмена и кроветворных органов.

Местные – обусловлены состоянием иннервации, -крово- и лимфообращения, пролиферативной активностью клеток, особенностью повреждающего фактора.

Морфогенез регенерации имеет 2 фазы:

фаза пролиферации - появление новых функционально неполноценных структур

фаза дифференцировки – созревание структуры до степени функциональной нормы

Регуляторные механизмы регенерации-

1\гуморальные

2\иммунологические

3\нервные

4\ функциональные

1\ Гуморальные –гормоны, поэтические факторы, факторы роста, то есть биологически активные вещества.

2\Иммунологические – это механизмы иммунологического контроля , заложенные в Т лимфоцитах, клетках- цензорах.

3\ Нервные – трофические воздействия нервной системы.

4\ Функциональные – интенсивность функции, которая может ослабить или, наоборот, усилить регенерацию.

Выделяют 3 типа регенерации

а\ физиологическая

б\ репаративная

в\ патологическая.

а\ Физиологическая регенерация.

Она идет постоянно в органах и тканях на всех 5 уровнях регенерации.

б\ Репаративная – восстановительная - осуществляется при условии патологического повреждения и она может быть: полной \ реституция\ или неполной \субституция\.

Полная регенерация завершается полным восстановлением поврежденной структуры\ органа, ткани, и системы\.

При неполной регенерации в месте повреждения формируется рубец. Но функция органа восстанавливается за счет усиления работоспособности оставшихся частей. Имеют место или усиленная регенерация ультраструктур \гипертрофия\ или увеличение количества клеток\ гиперплазия\.

в\ Патологическая регенерация.

Это извращение регенераторного процесса, которое проявляется в 3 вариантах:

1\ чрезмерная регенерация - гиперрегенерация

2\ ослабленная замедленная регенерация – гипорегенерация

3\ извращенная регенерация – метаплазия.

РЕГЕНЕРАЦИЯ ОРГАНОВ И ТКАНЕЙ.

І. Кровь

При регенерации крови происходит возмещение плазмы и новообразование клеток .

Репаративная регенерация крови отличается от физиологической тем, что она осуществляется экстрамедуллярно, вне костного мозга. При этом наблюдается –

1\ миелоидное превращение жирового костного мозга трубчатых костей; костный мозг становится сочным, красным

2\ очаги миелоидного экстрамедуллярного кроветворения вследствие выселения стволовой клетки в печень, селезенку, лимфатические узлы, слизистые, жировую ткань.

Патологическая регенерация крови.

Угнетение регенерации наблюдается при лучевой болезни, апластической анемии, агранулоцитозе.

Извращение – при злокачественном малокровии и лейкозах.

ІІ. Сосуды.

Микрососуды регенерируют почкованием и аутогенно. Почкование характеризуется размножением эндотелия, ангиобластов с формированием клеточных тяжей. В них в последующем появляются просветы, через которые осуществляется связь с микрососудом. Аутогенный тип регенерации происходит путем трансформации скоплений недифференцированных клеток соединительной ткани в микрососуд.

Крупные сосуды регнерируют плохо. На месте дефекта стенки образуется рубец. Полная регенерация осуществляется только при изолированном повреждении интимы.

ІІІ. Соединительная ткань

Регенерирует через образование на первых этапах грануляционной ткани, которая состоит из клеток, капилляров и соединительнотканных волокон.

Клетки делятся на две группы –

клетки воспалительного ряда

собственно соединительнотканные клетки.

Клетки воспалительного ряда - гранулоциты, лимфоциты, плазмоциты, моноциты, лаброциты.

Собственно соединительно-тканные клетки – это клетки образуются при пролиферации стволовой клетки соединительной ткани.

Капилляры грануляционной ткани размножаются почкованием и аутогенно.

Динамика созревания грануляционной ткани-

1\ молодая грануляционная ткань – отличается обилием капилляров и клеток;

2\ созревающая грануляционная ткань –характеризуется уменьшением количества капилляров и клеток воспалительного ряда, но увеличением количества фибробластов, коллагеновых волокон и началом формирования нормального микроциркуляторного русла;

3\ зрелая соединительная ткань с типичными соотношениями между волокнистыми, сосудистыми и клеточными структурами.

Итог – формирование рубцовой ткани.

Места формирования грануляционной ткани: все органы и системы, где имеют место некрозы, инфаркты, тромбозы. Это – печень, почки, сердце, кости, кожа, слизистые и так далее. Это процесс универсальный и распространенный в патологии.

Нарушения формирования грануляционной ткани-

1\ задержка созревания может быть при воспалении, некрозах, нарушении иннервации, общего состояния;

2\ избыточное развитияе связано часто с фибропластическими процессами при травмах, ожогах, лучевой болезни.

ІV. Жировая ткань

Формируется в два этапа:

1\ размножение фибробластов

2\ накопление в цитоплазме фибробластов нейтрального жира и

превращение фибробластов в жировые клетки.

V. Костная ткань

Неосложненные переломы. Этапы-

1\ соединительнотканная мозоль\ молодая грануляционная ткань\;

2\ предварительная костная мозоль \ образование беспорядочных и малообезыствленных костных балочек\;

3\ окончательная костная мозоль\ беспораядочные, но прочные костные балочки\;

4\формирование обычной костной ткани.

Осложненные костные переломы. Проявления:

1\ вторичные костные сращения - костная ткань формируется из хрящевой ткани через формирование костно-хрящевой мозоли;

2\ ложный сустав\ костные отломки не срастаются, а между ними формируется ложный сустав\;

3\ экзостозы - чрезмерное разрастание костной мозоли с обезображиванием кости и нарушением функции в связи с болевым синдромом.

VІ. Хрящевая ткань

Полная регенерация возможна при небольших повреждениях. При крупномасштабных процессах заживление идет через формирование рубцовой ткани.

VІІ. Мышечная ткань

Гладкие мышцы обладают высокими регенераторными способностями.

Поперечно-полосатая мускулатура полностью регенерирует только при сохранении сарколеммы.

Миокард - в зоне крупных очагов некроза и инфаркта формируется рубцовая ткань.

VІІІ. Эпителий

1\ Многослойный плоский эпителий – регенерация полная.

Этапы:

-размножение мальпигиева слоя по краям дефекта

-образование однослойного пласта

-превращение однослойного пласта в многослойный с ростковым, зернистым, блестящим и роговым слоями

-созревание клеток с выработкой кератогеалина и превращением его в элоидин и кератин.

2\ Эпителий слизистых

Восстановление происходит за счет пролиферации клеток, выстилающих крипты и выводные протоки желез.

Этапы:

- образование однослойного пласта уплощенных клеток

- увеличение клеток в объеме до обычных форм.

3\ Мезотелий \брюшина, плевра, перикард\.

Дефект закрывается вначале крупными клетками, которые в последующем уплощаются.

4\ Специфический эпителий\ печень, поджелудочная железа, железы внутренней секреции, легкие\.

Регенерация происходит по типу регенерационной гипертрофии. В зоне дефекта образуется рубец, а сохранившиеся клетки или гипертрофируются \увеличение в размерах\ или размножаются.