Halogenes – Галоиды

Сегодня мы начинаем изучение химических элементов, известных под именем солеродов (halogenes) или галоидов; элементы этой группы суть йод, бром, фтор и хлор. Как представители одной группы, галоиды обладают следующим весьма характерным для них симптомом: все они влияют на гортань и бронхи, а также на слизистые оболочки, вызывая сильное воспаление, шероховатость и экскориации, что может засвидетельствовать каждый, кому приходилось хоть раз вдыхать пары хлора, йода или брома. Все они вызывают весьма резкий спазм голосовой щели, и этот симптом весьма характерен для Хлора, хотя существует и у всех остальных. Все они обнаруживают наклонность вызывать на слизистых оболочках образование ложных пленок. Все они, кроме Хлора, способны образовывать крупозные пленки. Все галоиды действуют на железистую систему, вызывая увеличение, уплотнение и даже нагноение желез. Поэтому мы находим их полезными при золотухе, в особенности йод, который занимает главное место в списке лекарств против этой болезни. Синерод (Cyanogen) также принадлежит к этой группе по химическому характеру, хотя этот препарат собственно рассматривается как принадлежащий к органической химии. Он имеет много сходных черт с галоидами и, подобно хлору, полезен при дифтеритических отложениях. Поэтому-то мы пользуемся синильной кислотой (Acidum Hydrocyanicum) и горьким миндалем (Amygdala persica), содержащим синильную кислоту, при дифтеритической жабе, а Цианистым Меркурием (Mercurius cyanatus) мы можем пользоваться при некоторых из наиболее тяжелых форм дифтерии. То же справедливо и относительно цианистого калия. Эти главные характерные черты галоидов заставляют вас иной раз думать: "этот больной нуждается в одном из галоидов, но в каком именно"? Чтобы ответить на этот вопрос, мы должны изучить эти четыре элемента каждый в отдельности и сравнительно.

Сначала я обращу ваше внимание на Бром, Bromium. Он обнаруживает довольно странное влияние на мозг, вызывая род головокружения, которое ухудшается при созерцании бегущей воды. Быстрое движение вызывает у больного это же головокружение. Оно сопровождается особенным беспокойным нервным состоянием, которое присуще всем галоидам. Оно едва ли имеет начало в мозгу, а вероятно происходит вследствие какого-нибудь дефекта в самом теле. Оно представляет обычный симптом при болезнях сердца и легких, и вероятно отсюда и возникает этот симптом. Это беспокойство выражается следующим образом: больным кажется, будто предметы, окружающие их, готовы запрыгать, или же, что кто-то стоит возле них, и они оборачиваются, чтобы посмотреть, действительно ли это гак. Это – влияние Брома, и те из вас, которые близко знакомы с бромистым калием, будут теперь знать, откуда происходит их беспокойство. Головокружение облегчается кровотечением из носу, указывая этим, что оно конгестивного характера. Другой симптом, указывающий вам, что здесь имеется прилив крови под влиянием Брома, следующий: после обеда бывает в глубине мозга ощущение, как будто угрожает припадок апоплексии. Больной чувствует, как будто он лишается чувств.

При Йоде нервное состояние более выражено, чем при Броме. Оно выражается крайним эретизмом, во время которого больной крайне возбудим, беспокоен, двигается с места на место, то сядет здесь, то там, боится, что всякая малейшая случайность окончится для него серьезно. В своем беспокойстве он избегает всякого, даже своего доктора. Он сильно страшится людей. Иногда у него является крайнее возбуждение и бред с головокружением, краснотой лица и беспокойством.

Затем перейдем к лимфатической системе. Подобно всем остальным членам этой группы, Бром поражает железы, вызывая увеличение и затвердение их. Он требуется при золотухе. Он в особенности пригоден золотушным больным, особливо детям, когда околоушная и другие железы уплотнены, когда бывает наклонность к нагноению с экскориирующим отделением, при чем железа постоянно плотная в окружности отверстия и в ней наблюдается ненормальная теплота и даже жар. Я только что упомянул об околоушной железе лишь с целью иллюстрации. Бром поражает также грудную железу, при раке которой он оказывается весьма полезным средством. Вы, может быть, помните, что я уже говорил вам однажды о его сходстве с Carbo animalis. Как и Carbo animalis, Бром имеет затвердение подмышечных желез со жгучими болями в них. Но Бром имеет также и режущие боли. Грудь тверда и при ощупывании ее пальцами чувствуется род тупого, сдержанного дрожания (пульсации). Иногда дергание и резь бывают так резки, что чувствуется, как будто из железы в подмышку натянута веревка.

Яички подвержены влиянию Брома. Мы находим их опухшими, твердыми и совершенно гладкими. Боль ухудшается от колебания. Железы неестественно теплы и даже горячи. Вы заметите, что эти заболевания желез уступают Брому в особенности у людей белокурых, с нежной кожей и светло-голубыми глазами. Я упоминаю об этом симптоме здесь, чтобы воспользоваться им на несколько минут как симптомом, удобным для сравнения. Я не хочу сказать, что каждый золотушный ребенок с голубыми глазами должен лечиться бромом, но подразумеваю под этим лишь то, что этот симптом полезен для нас, давая возможность отличить Бром от других галоидов.

Миндалины также поражаются при Броме. Поэтому мы находим их темно-красными, опухшими и покрытыми сетью расширенных кровеносных сосудов. Это состояние ухудшается при глотании и сопровождается обыкновенно припуханием этих желез и снаружи. Вместе с воспалением их (tonsillitis) в глотке ощущается саднение. Эта болезнь, как вы знаете, довольно обычна у золотушных детей. Здесь большой соблазн вырезать миндалины, но это плохая практика, так как вы часто можете вылечить эту болезнь внутренними средствами. В некоторых случаях это увеличение миндалин можно рассматривать как предвестник бугорчатки.

Мы находим Бром показанным при увеличении и других желез, а именно щитовидной железы и он излечивает то, что обозначалось раньше под именем грыжи дыхательной трубки (bronchocele), или зоба.

Теперь поговорим о действии Брома на слизистые оболочки. Начиная с носа, мы находим его полезным при насморке или носовом катаре, когда выделение обильно, водянисто и вызывает экскориации. Ноздри попеременно оказываются заложенными. Этот насморк сопровождается особого рода головною болью: во лбу чувствуется тяжесть, которая как бы выпирает мозг вниз и наружу к корню носа. Нос сильно болезненный внутри и в окружности крыльев. Эта боль крайне жгучего, едкого характера, почти такая же, какую вы должны были бы ожидать, вдыхая пары Брома. Позже в носу образуются язвы с отделением корок или струпьев, которые выделяются при сморкании и всегда кровянистые. Всякая попытка очистить нос сопровождается выделением корок и крови. Это, как вы знаете, довольно обычное явление у золотушных детей.

Переходя к горлу и легким, мы находим Бром показанным при спазме голосовой щели, называемом иногда laringismus stridulus. Это очень трудная для лечения болезнь; часто она бывает центрального происхождения. Она начинается внезапным закрытием голосовой щели. Лицо ребенка синеет и тело его сводится судорогами. Один припадок прекращается, только чтобы смениться другим. Во второй стадии являются общие судороги, за которыми следует истощение. Эта болезнь может быть рефлекторного происхождения вследствие прорезывания зубов, или несварения желудка, или увеличения зобной железы (glandula thymus). Если бы оказалось, что страдание зависит от увеличения зобной железы, то здесь, очевидно, был бы показан Йод. Если же оно вызывается замедленным прорезыванием зубов, то я думаю, что Calcarea phosphorica окажется здесь лучше всякого другого средства. Д-р Дунхем (Dunham) сообщает об одном случае, который перешел к нему от врача-аллопата. Зная симптомы Хлора, обладающего способностью производить спазм горловой щели преимущественно перед всеми другими средствами, он приготовил немного хлора и заставил ребенка вдыхать пары его, при чем получилось почти моментальное облегчение и затем окончательное излечение. В этом состоянии полезны все галоиды, но наилучшим из них оказывается Хлор. Их симптомы лишь незначительно отличаются друг от друга, поскольку дело касается местных симптомов. Здесь нам нужно помнить также о Sambukus, Antimonium tartaricum, Belladonna,

Lachesis, Arsenicum и, в некоторых случаях, Phosphorus.

Lachesis в особенности показан здесь, когда больной просыпается во время сна с таким припадком.

Ignatia показана всякий раз, когда грубое слово или наказание вызывает у ребенка спазм.

Другое средство – Cuprum, в особенности, если судороги бывают общими и ребенок зажимает при этом большие пальцы рук в кулаки.

Ipecacuanha может также употребляться в некоторых случаях, но я не имею здесь к ней доверия.

Не имею я его и к Sambucus, потому что при нем болезнь гнездится больше в груди, тогда как при Cuprum, Галоидах, Calcarea, Phosp., Lachesis, и Belladonna она находится в самой гортани.

Подобный спазм голосовой щели часто бывает во время крупа, болезни, при которой Бром может быть подходящим средством, если вдыхание кажется крайне затрудненным; ребенок внезапно просыпается, как будто задыхаясь. Эти симптомы облегчаются немного питьем воды, которая, по-видимому, облегчает спазмодическое состояние.

Antimonium tartaricum весьма сходен с бромом при крупе. Он имеет хрипение и свист, распространяющиеся вниз на дыхательное горло, а также и на гортань.

Теперь я хочу сказать несколько слов о других средствах, имеющих отношение к крупу, и в особенности об Aconitum, Hepar, Spongia и Kaolinum. Каолин – это сорт фарфоровой глины, соединение извести и кремнезема, и он оказался очень полезным при крупе. Отношение между этими средствами следующее:

Aconitum употребляется в начале крупа. Он показан, когда ребенок во сне внезапно просыпается, как бы задыхаясь. При этом бывает сильное беспокойство. Кожа горячая. При этом должна быть некоторая пугливость. Дыхание сухое; слизи не слышно. Довольно скоро ребенку делается, по-видимому, лучше, и он засыпает, но затем снова просыпается. Aconitum показан в этих случаях, в особенности тогда, когда эти симптомы появились как результат простуды от холодных сухих ветров. Не прекращайте давать ваше средство слишком скоро! Если вы это сделаете на основании того, что ребенку к утру сделалось лучше, то те же симптомы возвратятся с новою силою в ближайшую ночь, и прежде, чем вы узнаете об этом, слизистая оболочка гортани и трахеи покроется фибринозным выпотом, и вы потеряете больного.

Вы должны будете применить Spongia, когда имеются налицо следующие симптомы: дыхание во время вдоха затрудненное и жесткое, как если бы ребенок дышал через губку. Кашель имеет крайне жесткий, лающий, звенящий характер. Мокрота пока еще в скудном количестве. Spongia следует за Аконитом, в особенности после простуды от сухих, холодных ветров и у детей белокурых, с голубыми глазами. Симптомы обыкновенно ухудшаются перед полуночью. Если вы находите ее недостаточно действительной, то вы должны прибегнуть к Hepar, Sulphur, Calcarea.

Симптомы Hepar обыкновенно ухудшаются после полуночи к утру. Кашель бывает такой же жесткий, крупозный, но при этом бывает много мокроты, что и служит показателем для Hepar. При нем также бывает ухудшение от влияния сухих, холодных ветров. Иногда все эти средства оказываются не достигающими цели, и тогда мы должны перейти к галоидам, в особенности к Брому и Йоду.

Я уже привел вам симптомы Брома; позвольте вам рассказать, как отличить их от симптомов Йода. Iodum особенно показан после того, как Hepar перестает действовать, когда образовались пленки; вдыхание крайне затруднено как вследствие спазма гортани, так и вследствие закрытия просвета ее образовавшимися пленками. Вдыхание волнообразно или совершается толчками. Кашель влажный, но жесткий, почти такой же, как и при Hepar. От осиплости голос почти пропадает. Ребенок хватается за горло руками, чтобы облегчить стеснение в нем; голову он закидывает далеко назад, чтобы выпрямить ход изо рта в легкие и тем облегчить прохождение в них воздуха. Ухудшение наблюдается большей частью утром. Йод в особенности пригоден для смуглолицых детей, с темными волосами и глазами. Вот почему я говорил вам, что Бром употребляется у белокурых детей, так как этот факт оказался полезным для различия между этими двумя средствами, и поэтому, как сравнительный симптом, он имеет для вас большую ценность. Йод в особенности пригоден при болезнях, происходящих от влияния сырой погоды. Продолжительная сырая, холодная погода причиняет как раз такой кашель, который излечивает Йод. Не меняйте в этих случаях вашего лекарства слишком часто. Не меняйте лекарства при появлении тревожных симптомов, если вы не уверены, что они указывают на необходимость перемены лекарства.

Kaolinum употребляется с успехом при пленках даже в тех случаях, когда они опускаются далеко вниз в дыхательное горло. При этом бывает крайняя болезненность груди. Больной не может выносить никакого прикосновения к ней. Вследствие этой боли в груди он не позволит вам применять пара или горячих припарок.

Возвращаясь к изучению Брома, мы находим его полезным при болезнях легких. Он показан при астме, когда больной чувствует, как будто в его легкие поступает недостаточно воздуха, почему он делает очень глубокие вдохи. Это объясняется не только страданием легких, но и сужением голосовой щели. Несмотря на то, что больной расширяет грудь хорошо, воздух не входит в нее вследствие узости отверстия в гортани. В особенности Бром показан при астме, появляющейся на морском берегу или вблизи него.

Мы находим Бром также полезным при воспалении легких, в особенности когда поражается нижняя доля правого легкого, т. е. При дольчатой (лобарной) пневмонии. Когда в этих случаях показан Бром, мы часто находим, в качестве сопутствующего симптома, носовое кровотечение. У больного имеется также симптом, который мы только что упомянули при астме: "ему кажется, как будто в его легкие поступает недостаточно воздуха"; так как при этом, по-видимому, имеется избыток слизи, но больной не в состоянии извергнуть ее.

Мы находим Бром показанным также при бугорчатке легких в особенности когда бугорчатые отложения сосредотачиваются больше в правом легком. Больной часто страдает приливами крови к груди и голове, которые облегчаются кровотечениями из носу. Заметьте, как часто этот симптом появляется при Броме. При этом бывает также боль в области грудной железы, переходящая в подмышку. Кроме этих грудных симптомов, поражаются, по-видимому, и глаза, давая начало хроническому конъюнктивиту.

Бром вызывает весьма характерную картину не осложненной гипертрофии сердца, под чем я подразумеваю увеличение мышечной массы сердца без повреждения его заслонок. Для больного трудно всякое напряжение вследствие стеснения около сердца. У него делается сердцебиение, когда он начинает двигаться или переходит из сидячего положения в стоячее. Пульс полный, твердый и несколько замедлен, как раз такого характера, который свойствен чрезмерно работающему увеличенному сердцу. Бром излечил много случаев подобной гипертрофии сердца.

Вы здесь находите Бром схожим с Аконитом, но он не имеет беспокойства этого последнего средства. Оба средства пригодны при не осложненной гипертрофии сердца, но при Аконите бывает страх и беспокойство. Больной боится умереть на улице.

Бром сходен также с Arnica и Rhus tox., которые оба имеют не осложненную гипертрофию сердца вследствие чрезмерного напряжения.

Сравним теперь Йод и Бром при грудных болезнях. Йод также показан при воспалении легких, быть может даже более чем Бром. Он в особенности показан, когда болезнь локализовалась, т. е. когда начинается организация выпота. При этом появляется резкий кашель с сильной одышкой, затрудненность дыхания, как будто грудь не в состоянии расширяться (и здесь действительно страдание находится в самой груди), и мокрота с кровяными жилками. Вы найдете, что некоторые участки легких начинают уплотнятся. Вы можете давать его и позже в этой болезни, после периода опеченения легкого, в период разрешения, когда, вместо рассасывания и выхаркивания выпота, является медленное нагноение с гектической лихорадкой и истощением; больной чувствует себя лучше на прохладном открытом воздухе, нежели в теплой комнате.

Легочная чахотка иногда требует Йода. Вы находите его здесь показанным у молодых лиц, которые слишком быстро растут, подвержены частым приливам крови к груди, довольно истощены и страдают сухим кашлем, который как будто вызывается щекотанием по всей груди. Больной не может выносить теплой комнаты. Мокрота вязкая, с полосками крови. При этом бывает резко выраженное чувство слабости в груди, в особенности при подъеме на лестницу. Аппетит у больного очень хорош и от еды ему лучше.

Ближайшее здесь к Йоду средство – Phosphorus, который также весьма пригоден при чахотке у быстро растущих молодых людей.

Йод также показан при увеличении сердца, все равно, сопровождается оно или нет заболеванием заслонок. При этом бывает сердцебиение, в особенности после всякого ручного труда. Он в особенности пригоден для смуглых лиц, с черными волосами и пр. В сердце ощущение, как будто оно сжато сильной рукой. Иногда бывает чрезвычайная слабость в груди, с чувством "замирания" или истощения. Больной чувствует себя до того слабым, что едва может говорить или дышать. Это указывает, что Йод действует на соединительную ткань. При поражении заслонок в области сердца ощущается "мурлыканье", точно такое же ощущение, какое вы чувствуете поглаживая кошку (в то время, когда она мурлычет).

Sprigelia имеет такое же ощущение мурлыканья, вибрирования в области сердца.

Теперь укажу вам на различии между Йодом и Бромом при золотушных болезнях. Йод вызывает более резкое затвердение желез, нежели Бром. Железы тверды, увеличены и обыкновенно безболезненны. Главным, универсальным,характерным симптомом Йода является вялость (торпидность) и неповоротливость. Ясно выраженная безболезненность страдания говорит в пользу Йода. Йод производит также атрофию желез. Грудные железы худеют, яички уменьшаются. Мы находим его показанным при золотухе детей, когда они быстро худеют несмотря на ненасытный аппетит. Они голодны постоянно. Они кричат, просят обедать, чувствуют себя лучше, пока едят, и все-тики не полнеют. Им всегда лучше на открытом воздухе и хуже, когда их держат в теплой комнате. Брыжеечные железы увеличены, представляя вам то, что известно под именем tabes mesenterica (брюшная сухотка). Здесь показан Йод, в особенности, если имеются и другие его симптомы вместе с крайней душевной раздражительностью.

Мы находим, что Йод вызывает крайне своеобразный понос. В этих случаях селезенка увеличена, совершенно тверда и очень чувствительна к прикосновению. Печень тоже должна быть поражена, потому что испражнения беловатого цвета; иногда они похожи на сыворотку. Этот последний симптом часто находится в связи со скрытой болезнью поджелудочной железы. Йод имеет такое сродство к железистым тканям, что он без сомнения, должен поражать поджелудочную железу так же как и другие.

Йод поражает также и яичники. Он показан также и при водянке яичников (кистах). В подобных случаях один только тот факт, что Йод помогал в водянке яичников, не должен служить для вас указанием давать Йод в каждом случае этой болезни. Здесь оказались полезными и другие средства. Apis, Coiocunthis и другие средства также излечивали эту болезнь, но иногда они не достигали цели. Если вся картина состояния больного указывает на Йод, то ваша обязанность назначить это средство, в противном же случае вы не должны его применять. Йод нужно давать неделями и даже месяцами, прежде чем он вызовет рассасывание опухоли.

Точно так же Йод показан при раке матки, в особенности сопровождающемся обильными кровотечениями. Здесь характерны бели, которые бывают желтоватого цвета и очень едки. Это, в связи с другими симптомами Йода, – болезненно-бледной, смуглой кожей, ненасытным аппетитом и пр.- указывает на Йод как на средство, которое многие случаи облегчит, а некоторые излечит.

В связи с этим вспомним о других средствах, и из них, в особенности о Hydrastis, который излечивает эпителиомы и может быть полезным при раке матки. Впрочем, я лично не видел от него успеха. Он употреблялся снаружи и внутрь, при наличности симптомов, которые я уже приводил вам в другой лекции; для него особенно характерно замирание под ложечкой и сердцебиение после всякого движения.

Существует вещество, или лекарство, известное под именем Lapis albus. Это одно из средств Grauvogl-я. Однажды он пошел к известному источнику, воды которого, как говорили, как будто бы излечивают бугорчатку, золотуху и даже рак. Осматривая источник, Grauvogl заметил, что вода размывает расселину в скале. Он взял кусок камня этой скалы, по которой падала вода, и сделал из него растирание. Ими он излечил несколько случаев зоба, а также несколько скирров (твердый рак). Этот камень был анализирован, но результаты его анализа до того различны, что я затрудняюсь сказать, который из них заслуживает нашего внимания.

Йод и Бром употребляются иногда при язвах. Йод, например, употребляется при язвах скорее золотушного характера, с губчатыми краями их выделение кровянистое, ихорозное или даже гнойное.

Бром здесь до некоторой степени схож с Йодом. Он употребляется при язвах, которые издают запах падали и угрожают гангреной. Окружающие язвы кожа – зеленовато-желтого оттенка. Вот та форма язвы, для которой в особенности пригоден Бром.

Когда от злоупотребления Йодом появляются неприятные последствия, то подходящим антидотом будет Hepar.

Теперь несколько слов о Хлоре (Chlorum). Как о лекарстве, о нем не приходится много говорить. Его можно назначать в сыром виде, причем газ пропускается для поглощения через ледяную воду; таким образом он может быть приготовлен для тех случаев, которые я сейчас перечислю. Хлор, а также и все его соединения, кажется, имеет специальное сродство к слизистым оболочкам. Поэтому мы находим его показанным при катарах. Хлор вызывает водянистое истечение из носу, с водянистым, экскориирующим насморком, причиняющим болезненность носа, внутри и около крыльев. Исследуя рот, вы находите его пораженным воспалением в значительной степени. Здесь Хлор производит маленькие, гнилостно пахнущие язвочки. Они афтозного характера. Вы находите весь рот покрытым желтовато-белыми афтами.

Хлор показан также при скорбутическом (цинготном) состоянии крови; то же относится и ко всем вообще хлоридам. При Natrum mur. и Kali chlor. мы находим такой же самый вид stomaceae с чрезвычайно вонючим дыханием.

Мы наблюдаем, что Хлор действует также и на нервную систему, вероятно через посредство крови. Он показан при тифозных состояниях; больной опасается, что он будет бредить или лишиться чувств. Он очень забывчив, не может помнить имен и пр. При этом постоянный страх перед угрожающей ему болезнью. При хлоре бывают также особенные болезненные ощущения в макушке головы; это ощущение спускается вниз по левой стороне тела. Это предвестник тифозной лихорадки. Оно ухудшается после еды. В подобных случаях Хлор будет умерять лихорадку.

Хлор показан также при импотенции. Если же эта импотенция произошла вследствие вдыхания паров Хлора, то подходящим противоядием будет Lycopodium.

Об употреблении Хлора при спазме голосовой щели я уже говорил.

Spongina (Спонгия)

Spongia:

1. Acon., Bell., Hep., Jod., Brom.
2. Anacardium.
3. Caust., Selen., Phosph.
4. Badiaga.

Spongia (Губка) не химический препарат. Она получается из животного царства, но так как ее симптомы тесно примыкают к симптомам галоидов, то удобнее изучить это средство здесь. Spongia содержит йод, немного брома и извести, а также вероятно и другие составные части меньшей важности. Spongia не имеет одних и тех же симптомов с Йодом. На первом плане она пригодна для лиц слабо сложенных, и не обладает тем же свойством производить пластические или фибринозные выпоты, какими обладает Йод. Тем не менее она действует на образования, весьма сходные с теми, на которые влияют галоиды, в особенности на железистую систему и слизистые поверхности. Она оказывает нам услуги при туберкулезе, и мы найдем ее неоценимой при лечении сердечных болезней.

Сперва займемся ее действием на железы. Она показана точно так же, как и галоиды, при уплотнениях и увеличениях желез. Поэтому мы находим ее показанной при зобе. Опухоль тверда и обширна, одна или обе стороны железы опухают, иногда вместе с подбородком, и в особенности это состояние сопровождается чувством задушения по ночам. Это удушье зависит только от размеров зоба, потому что некоторые очень маленькие зобы сопровождаются этим симптомом в очень высокой степени. Следует также обратить внимание на тот факт, что зобы будут разниться по своей величине в разное время. В одно время они будут больше, нежели в другое. Говорят, что они увеличиваются и уменьшаются вместе с луною. Благодаря этому советуют давать Spongi-ю или какое бы средство вы ни избрали, во время убывания луны, чем вы ускоряете уменьшение зоба.

Spongia действует совершенно также могущественно, как и галоиды, на яички, производя уплотнение и припухание этих желез. В особенности она пригодна в случаях плохо пользованного воспаления яичка (orchitis) или воспаления его после задержанного триппера. При этом бывают особого рода щемящая боль в яичке и канатике, ухудшающаяся от движения тела или одевания.

В случаях воспаления яичка наше первое средство не Spongia. Во главе списка стоит Pulsatilla, а за нею мы можем поставить Hamamelis (волшебный орех). Последнее средство следовало бы употреблять двояко, местно и внутрь. Оно облегчает чрезмерную чувствительность и дает возможность больному заниматься своими делами. Следующее средство – Mercurius solubilis, особенно, когда существует небольшое гонорейное выделение желтовато-зеленого цвета.

Еще одно средство, пригодное в самом начале,- Gelsemium.

Но когда вы имеете эту сжимающую, как бы от свинчивания боль в канатике и яичке, с твердостью его, то Spongia является одним из лучших наших средств.

Спонгию мы находим показанной при остром воспалении гортани (laryngitis acuta). Это тревожная болезнь. Здесь Спонгию мы находим показанной после Аконита, когда существует грубый лающий кашель и припадки удушья во сне, пробуждающие больного. Гортань крайне чувствительна к дотрагиванию. В этих случаях не давайте Lachesis, потому что эта чувствительность не зависит от гиперэстезии кожных нервов, но есть результат воспаленного состояния гортанных хрящей. Если больной будет поворачивать голову, то это движение будет вызывать чувство удушения.

Другое средство, которое я хотел бы вам напомнить в связи с этим, это Sambucus. Оно пригодно, когда эти спазмы гортани случаются часто в течение острого ларингита.

Вы найдете, что те же самые симптомы, которые указывают на Спонгию, при ларингите, показывают ее также и при гортанной чахотке.

Я не буду говорить о применении Спонгии при крупе, так как я дал это вам в первой части этой лекции, говоря о Броме и Йоде.

Здесь мы переходим к легким. Мы находим Спонгию показанной при чахотке легких, при настоящем туберкулезе их. Она требуется, главным образом, в начале периода уплотнения легочной ткани. При постукивании вы находите верхушку одного или обоих легких притупленной. Кашель жесткого, звенящего, металлического характера. Он возбуждается глубоким дыханием, разговором, сухими, холодными ветрами, редко сырою погодой или небольшим возбуждением. Он облегчается на некоторое время едой или питьем. Anacardium также имеет этот же самый симптом – еда облегчает кашель. Бывает сильный прилив крови к груди, особенно, если больной находится в движении, например, прогуливается по улице. Это сопровождается внезапной слабостью, как будто бы больной хотел упасть. В подобных случаях Spongia излечивала, если назначалась рано.

За Губкой выгодно следует Hepar когда продолжается тот же самый характер кашля, но с большой хрипотой слизи, с большим отделением мокроты, с кровяными жилками или без них. Эти симптомы хуже к утру, между тем как при Спонгии они хуже перед полуночью. Вы находите также, что больной Спонгии в этих случаях чахотки подвержен частым внезапным приступам жара, и они возвращаются всякий раз, как он об них подумает. Больной испытывает также озноб, который обыкновенно начинается со спины. Он дрожит даже тогда, когда находится вблизи теплой печки. Следующий за этим жар распространяется по всему телу, исключая бедра, которые остаются оцепенелыми и холодными.

Spongia полезна при органических поражениях сердца. Больной не может лечь ровно на спину с головой, опущенной так же низко, не вызывая припадка удушения. Он часто пробуждается от сна, как будто задыхаясь. Он садится в постели с беспокойным взглядом и раскрасневшимся лицом, с учащенным жестким дыханием.

Вы найдете громкий, душащий шум над той или другой заслонкой. Спонгия в особенности показана после Аконита. Здесь существует то же самое пробуждение от сна с сильным беспокойством, лицо красное и имеется вероятно сильная конгестия груди. Аконит годится только при приливе крови, предшествующем эндокардиту (воспаление внутренней оболочки сердца). Спонгия более пригодна тогда, когда экссудация (выпот) началась и зло уже совершилось. Если она не удалит осложнения, то предотвратит дальнейшее развитие болезни. При лечении сердечных случаев не начинайте слишком рано с Lachesis, Acid. hydrocyanicum или Arsenicum. Начинайте скорее с Aconitum, Spongia, Spigelia, Bryonia или Phosphorus. Arsenicum и подобные средства заступают их место позже. Если вы даете их слишком рано, вы ослабляете больного. Не давайте в первых периодах болезни средства, обыкновенно показываемые в последних периодах ее, если вы не имеете полной картины для этого средства.

Я ЛЕКЦИЯ

Acida (Кислоты)

§ Ac. fluoricum, Плавиковая кислота

§ Ac. muriaticum, Соляная кислота

§ Ac. nitricum, Азотная кислота

§ Ac. sulphuricum, Серная кислота

§ Ac. oxalicum, Щавелевая кислота

§ Ac. citricum, Лимонная кислота

§ Ac. phosphoricum, Фосфорная кислота

§ Ac. hudrocuanicum, Синеродисто-водородная кислота

§ Ac. picricum, Пикриновая кислота

§ Ac. lasticum, Молочная кислота

§ Ac. malicum, Яблочная кислота

§ Ac. silicicum, Кремневая кислота

§ Ac. arsenicosum. Мышьяковистая кислота

Существует много кислот, в действительности гораздо больше, нежели сколько я привел вам здесь. Но из них, мало таких, с которыми мы основательно знакомы, относительно же других наши сведения очень ограничены. Истинное понятие о кислотах, как вы это сейчас узнаете, предполагает в них в большей или в меньшей степени электроотрицательные свойства. Все они весьма легко соединяются с электроположительными веществами, как калий и натрий

Вы должны освободиться от понятия, будто бы термин "кислота" необходимо подразумевает, что эти вещества кислы, потому что не все кислоты кислы, и не все они окрашивают лакмусовую бумажку в красный цвет. Прежде предполагали, что все кислоты содержат кислород, и этот кислород считался одной из их необходимых составных частей. Это было опровергнуто, так как некоторые кислоты, – как фтористо-водородная и соляная кислоты, – не содержат кислорода. Кислоты получаются из минерального и растительного царства. Из числа первых в медицине употребляются фтористо-водородная (или плавиковая или фтористая) и хлористо-водородная или соляная кислоты, получаемые из галоидов; азотная кислота, – соединение азота и кислорода; серная кислота, фосфорная кислота, кремниевая кислота или кремнезем (Silicea), которая в виде песка существует в природе и нисколько не кисла. Вещество, которое мы называем мышьяком, есть также кислота – мышьяковистая.

Затем мы заимствовали из органической химии синеродисто-водородную кислоту, называемую также синильной кислотой. Она, как увидим, существует в большом количестве растений. Далее мы имеем щавелевую кислоту. Вы несколько знакомы с ней. Многие из вас, кому доводилось пробовать щавель, знают, как кислы его листья. Это щавелевая кислота дает им кислый вкус. Она находится также в ревене. Ревень, – как лекарственная так и съедобная разновидность его, – может быть или не быть ядовитым; выросший на нови (впервые обработанной земле), он очень часто содержит превышающее обычную норму количество щавелевой кислоты и, вследствие этого, может очень легко вызвать заболевание у некоторых лиц. Яблочная и лимонная кислоты получаются из растительного царства. Яблочная кислота содержится в особенно больших количествах в яблоках и грушах а также в малине. Лимонная кислота находится, главным образом, в лимонах и апельсинах. Уксусная кислота – тоже органическая кислота и главная составная часть уксуса. Молочная кислота получается из кислого молока.

Прежде всего, скажем несколько слов о кислотах вообще и о том, что характеризует их как особый класс. Тщательными исследованиями кислот, как особого класса лекарств, установлено, что все они уменьшают кислые выделения тела и усиливают щелочные. Если, например, ввести в желудок некоторое количество, положим, лимонной кислоты, то она уменьшит отделение желудочного сока. С другой стороны, она увеличит отделение слюны. Практическое значение этого наблюдения скорее гигиенического характера, нежели терапевтического, и теперь им часто пользуются именно в этом смысле. Например, мы знаем как невыносима бывает по временам жажда при лихорадках. Эта жажда может зависеть, по крайней мере, отчасти от недостаточности отделения слюнных желез. Рот горяч и сух; язык прилипает к небу. В подобных случаях подкисленные напитки, действуя рефлекторно, усиливают отделение слюны и будут доставлять вашему больному большое облегчение. Например, вы можете давать ему лимонад, следя, однако, за тем, чтобы он не был антагонистом прописанному вами лекарству, так как существуют некоторые лекарства, для которых лимонная кислота является антидотом, другие же вообще не согласуются с нею. Так, если вы назначаете Белладонну, вы не должны давать больному уксуса, потому что уксус задерживает действие этого лекарства. Но, давая Белладонну, вы можете назначать и лимонад, так как он помогает действию этого лекарства. Antimonium crudum не переносит кислот, но вы можете пользоваться при нем тамариндовою водою. Далее, если вы найдете при лихорадке рот или горло болезненными, то необходимо ослабить остроту кислот примесью к питью какого-либо слизистого вещества. Вы можете употреблять для этого гуммиарабик, но он несколько мешает пищеварению. Ирландский мох, исландский мох и гладкий вяз (Ulmus) слишком лекарственны. Все они слишком действуют на легкие, и назначая их, вы можете вызвать лекарственные симптомы. Льняное семя имеет некоторое лекарственное действие, но недостаточное, чтобы сделать его применение неуместным. Другое вещество, которое может быть употреблено для этой цели,- желатин, но если вы знаете, что он приготовлен надлежащим образом. Некоторые сорта его приготовляются из кожевенных отбросов, некоторые из рыбьих костей, и эти довольно вкусны; но лучший сорт его тот, который готовится из телячьих ножек. Этот-то последний сорт может быть употреблен в водном растворе для облегчения остроты кислот.

Мы находим, что кислоты могут быть полезны при диспепсии, не как лекарства, потому что мы говорим об их гигиенических применениях (с их же терапевтическим употреблением мы познакомимся сейчас). Вы можете давать их, например, при кислотности желудка. В таком случае их принимают перед едой. Позвольте больному пить лимонад перед едой, и вы часто найдете, что его обычные изжоги и кислые отрыжки после еды вследствие этого уменьшатся. Пепсин, который часто употребляется как вспомогательное средство при лечении диспепсии, вполне допустим, так как он не мешает действию какого бы то ни было лекарства.

Уксус употребляется как противоядие при отравлениях.

Есть одно свойство Молочной кислоты, которое весьма важно отметить. Это очень едкая кислота. Она будет растворять всякую ткань тела. Так, например, она растворяет эмаль зубов, почему при ее назначении нужно соблюдать большую осторожность. Если она прописывается в существенных дозах, то она обыкновенно принимается через трубочку, которая препятствует ей соприкасаться с зубами. Д-р Геринг обыкновенно советовал мыть зубы в этих случаях сливками, скисшими от хранения в продолжение 24-х часов.

Соляная и Молочная кислоты благоприятствуют пищеварению. Некоторым лицам очень помогает питье кислого молока.

Серной кислоты следует избегать в какой бы то ни было форме, потому что она имеет свойство делать пищу нерастворимой, соединяясь с ее белковыми частями. Серная кислота не употребляется в качестве диетического средства, исключая "кислых пилюль (sour balls)", Употребляемых в детской практике, которые подкисляются исключительно этой кислотой.

Синеродисто-водородная кислота несомненно помогает пищеварению. Некоторые лица были излечены от диспепсии тем, что ели зерна из персиковых косточек, содержащих эту кислоту.

Есть разница между минеральными кислотами, с одной стороны, и органическими кислотами, с другой. Минеральные кислоты, как отдельный класс, все производят раздражительность волокнистых тканей, а также вялость и упадок сил. Скажу теперь об их лекарственных действиях. Вы найдете, что они производят раздражительную слабость, – пульс слаб и возбужден, – между тем как растительные кислоты производят слабость без раздражительности. Кислоты также, как отдельный класс, останавливают кровотечение. Это – качество, принадлежащее почти всем им. Мы все знаем, что уксусная кислота употребляется для остановки кровотечения. Когда я имею больную, страдающую кровотечением, я имею обыкновение давать сиделке наставление в случае наступления кровотечения раньше, нежели я могу быть позванным, обмакнуть кусок полотна в уксус и положить его на лобок. Во многих случаях это будет успешно. Мы все знаем также, что Лимонная кислота будет производить и излечивать кровотечения. Один ребенок, съев слишком много лимонов, получил кровотечение из всех отверстий тела, даже из соединительных оболочек глаз. Мы увидим, что Фосфорная, Серная и Мышьяковистая кислоты все производят и все останавливают кровотечения. Говорят, что все они делают это вследствие своего вяжущего свойства. Но может ли это быть так, если они действуют успешно даже в двухсотом делении?

Другое качество кислот – это способность производить ложные пленки. Поэтому мы находим некоторые из них показанными при дифтерии – Соляная, Фосфорная, Серная и Азотная кислоты. Здесь опять необходима осторожность. Так как эти кислоты, в особенности растительные, могут причинять крупозные отложения, то нельзя позволять ребенку, выздоравливающему от крупа, есть кислые фрукты. Если ребенок достаточно восприимчив, то некоторые из этих кислот могут вызвать возврат болезни.

Мы находим, что все кислоты причиняют особенного рода слабость. Это не есть простая функциональная слабость, какая, например, могла бы произойти от довольно истощающего поноса, какую вы находите при Хине, или та функциональная слабость нервов, которая может быть излечена Цинком, но это слабость, происходящая от неправильного питания, особенно от болезни крови. Поэтому мы находим их необходимыми в очень тяжелых типах болезней, при болезнях, в которых выдающейся чертой является отравление крови, при тифозных состояниях и при скарлатине, в особенности, когда они бывают тяжелого характера. Так, пьяницы, которые долго и неумеренно предавались пьянству, могут найти для себя облегчение в Серной, Мышьяковистой или Фосфорной кислотах.

Мы находим их показанными при сахарной болезни. Главными кислотами для нее являются Фосфорная и Молочная.

Мы находим также многие кислоты полезными при цинге, особенно, если она произошла от соленой пищи и недостатка растительной. Сказанного будет достаточно для нашего общего обзора кислот. Мы теперь начнем говорить об отдельных кислотах по порядку, и прежде всего, о Плавиковой кислоте.

Acidum fluoricum (Ацидум флюорикум)

Acid. Fluoricum:

1. Silicea, Calcar. ostr., Calcarea fluorica.
2. Kali carb.
3. Arsenicum, Acid. phosphoricum.
4. Mercurius.
5. Rhus tox.

Это в высшей степени едкая кислота, разъедающая, как вы знаете даже стекло. О ней в особенности нужно помнить, вследствие ее действия на кожу и кости. Она особенно действует на грубые ткани тела. Мы находим ее показанной при костоеде, в особенности при поражении длинных костей, как бедренная кость, плечевая и лучевая. Выделения из пораженных частей жидкие и едкие. Симптомы часто облегчаются от приложения холода. Плавиковая кислота часто употребляется при костоеде височных костей, и особенно сосцевидного отростка, все равно, будет ли этот процесс результатом сифилиса или золотушного катара среднего уха.

Мы также находим ее показанной при зубных фистулах. Выделение кровянистое, имеет солоноватый, неприятный вкус, вызывает гниение во рту и мало-помалу подрывает здоровье всего организма. Фтористая кислота будет облегчать это состояние. Другое лекарство, еще не вполне испытанное, но которое по-видимому, действует лучше Фтористой кислоты,- это Фтористый кальций (Calcarea fluorica).

Калькареа флюорика особенно полезна при костных опухолях и утолщении костей, с костоедою или без нее. Этим летом ко мне обратилась одна дама, с жалобой, что дантист нашел у нее омертвение нижней челюсти левой стороны. Зубы были удалены им, но больной, вместо того, чтобы сделаться лучше, стало хуже; из полости было постоянное выделение. Коренной зуб, находившийся как раз за вырванным, был запломбирован золотом и, при исследовании, я нашел, что корень его был обнажен, а когда больная сдавливала сильно челюсти, то, по-видимому, из этого корня сочилась неприятного запаха темная, кровянистая жидкость, смешанная с мелкими кусочками разрушенной кости. Десна вокруг кости была темно-красной и также издавала неприятный запах. Дантист говорил, что нужна хирургическая операция. Первое данное мною лекарство было Silicea, которая, казалось, имела некоторое действие. За нею последовала Плавиковая кислота. Эти два лекарства служат дополняющими друг друга, и при костных болезнях вы часто будете находить необходимым давать их одно после другого. Фтористая кислота специально показана после злоупотребления Силицией. Она также показана, когда Silicea, по-видимому, приносит некоторую пользу, но не в состоянии завершить лечение. В сейчас приведенном мною случае Фтористая кислота тоже помогала лишь временно, затем улучшение снова остановилось, и тогда я заметил опухоль кости с внешней стороны. Это привело меня к мысли, что Calcarea fluorica подействовала бы лучше, и я назначил ее в 6-м растирании. Через десять дней отделение совершенно прекратилось. Запломбированный золотом зуб больше не болел. Разовые грануляции покрыли всю десну. Зонд больше не мог обнаружить больной кости.

Вы будете помнить, что различие между Acid. fluoricum и Silicea при болезнях костей и язвах заключается в том, что Плавиковая кислота имеет облегчение от холода, тогда как Silicea не может переносить ничего холодного. Малейший сквозняк не выносится.

Теперь нам предстоит говорить о действии плавиковой кислоты на кожу. Она, кажется, производит решительную жесткость и шероховатость кожи, вызывая накожные сыпи разного рода. Является зуд. Я не знаю другого средства, которое бы причинило такой общий и упорный зуд, как это делает фтористая кислота. Зуд чувствуется по всему телу на небольших пространствах, то здесь, то там. Он ухудшается от тепла и облегчается в прохладном месте. Вы найдете при Плавиковой кислоте, что старые рубцы делаются краснее обычного и зудят. Мало-помалу на рубцах или вблизи их появляются маленькие пузырьки, что показывает сродство Плавиковой кислоты к этого рода тканям. Затем маленькие красные прыщики появляются на теле и вы имеете хорошо заметную наклонность к шелушению кожи. Ни одно лекарство не имеет этого симптома более выраженным, нежели Плавиковая кислота. Вы найдете, что Плавиковая кислота поражает также и ногти, заставляя их быстро расти. Thuja имеет свойство заставлять ногти расти медленно.

Мы можем употребить Плавиковую кислоту при нагноениях, особенно при костоеде. Здесь также как, и при других болезнях костей, отделение бывает вонючим. Здесь мы тоже можем указать на то же различие между ней и другими лекарствами – облегчение от применения холода.

Плавиковая кислота действует также на мышцы. Действие ее здесь пока еще новость. Она усиливает сопротивляемость мышц. Под ее влиянием человек способен выдержать большее мышечное напряжение, нежели то, к которому он привык. Более того, он, по-видимому, способен лучше противостоять летней жаре и зимнему холоду. Таким образом это средство имеет общее укрепляющее или тоническое действие.

Этот же самый эффект мы находим и при других средствах. Мы знаем, что Rhus tox придает людям способность противостоять мышечной усталости. То же справедливо также и для Arsenicum. Но лекарство, которое имеет это свойство больше какого бы то ни было другого мне известного, – это Coca. Это интересное растение употребляется населением Южной Америки, особенно теми, которые живут на склоне Анд. Оно предупреждает все симптомы, происходящие от дневной усталости и вследствие несоответствия между наружным и внутренним атмосферными давлениями. Мы можем его назначить лицам слабым, в особенности старикам, которым часто не хватает воздуха, особенно если они не могут выносить разряженного воздуха. В этом состоянии Coca дает облегчение.

Под влиянием Плавиковой кислоты, кажется, и короткий сон может освежать. Это действие может быть получено также и от низких делений Mephitis putorius.

Мы находим, что Плавиковая кислота производила и поэтому должна была бы излечивать расширение вен. Маленькие синие скопления вен на небольших пространствах наблюдались у двух или трех испытателей этой кислоты. Ее можно также употребить и при родимых пятнах (naevus).

Другое лекарство здесь – Hamamelis, особенно в острых случаях. Оно часто употребляется наружно и внутрь при лечении расширения вен.

Acidum muriaticum (Ацидум муриатикум)

Acidum muriaticum:

§ Расслабленность, тифозная лихорадка.

§ Дифтерия.

§ Скарлатина.

§ Мышечная слабость от Опия.

§ Acidum muriaticum:

§ Rhus tox., Bryonia, Phosph., Ac. phos.

§ Apis, Arsenicum.

§ Opium.

§ Ac. nitr.

§ Camphora.

§ Щелочи.

Теперь, когда мы получили представление о кислотах вообще, нам будет очень легко изучить Соляную кислоту, как лекарство. Продолжительное употребление Соляной кислоты должно дать нам болезненные явления. Эта кислота при злоупотреблении ей, производит патологические (болезненные) явления, представляющие для изучения две серии симптомов. Ее умственные и нервные расстройства представляются нам в двух стадиях или классах. Для первого класса симптомов этого средства характерно значительное возбуждение. Больной раздражителен и сварлив, все его чувства сильно обострены. Так, свет тягостен для его глаз, отдаленный шум причиняет жужжание или шум в ушах, или невыносимую головную боль. Обоняние и вкус необыкновенно остры. Больной беспокоен и часто меняет свое положение. Его ум деятельно занят видениями из области прошлого, настоящего и даже будущего. Щеки ярко красные, язык и рот обыкновенно бывают сухи и биения сердца частые и возбужденны. Хотя удары сердца частые и возбужденны, но они лишены энергии и силы. Если больной и находится в постоянном бреду, то все же лишь в незначительном. Больной сонлив, но не может заснуть, или же он мечется в бреду и беспокойстве в продолжение всей ночи. Все это временные симптомы раздражения или чрезмерного напряжения, наблюдаемые под влиянием Соляной кислоты. Вы можете проследить между этими симптомами, от начала и до конца, известную сумму слабости. Здесь замечается известный избыток силы, но при общем ослабленном состоянии. Вы знаете, что это не настоящая усиленная деятельность (гиперакция), а только раздражительность, идущая во главе раздражительной слабости.

Следующая стадия, стадия истощения, имеет обыкновенно несколько степеней. Начнем с психических симптомов. Здесь мы находим, что больной склонен к грусти, он замыкается в самом себе, бывает молчалив, чаще сосредоточен, печален, скрытен. Если вы его спросите, то узнаете, что он встревожен чем-нибудь, действительным или воображаемым. При этом может появиться и головня боль, с ощущением, как будто мозг разорван или разбит, или же при этом чувствуется тяжесть, как будто бы затылок сделан из свинца. Больной теряет сознание, бормочет в бреду, вздыхает и стонет во время сна, язык становится суше и кажется действительно сократившимся и сделавшимся узким и остроконечным; он так сух, что при попытке больного говорить, болтается во рту, как кусок замши. Еще позже язык становится парализованным, так что больной с трудом может им двигать вообще. Биения сердца неправильны и слабы. Пульс перемежается характерно при каждом третьем ударе. Больной при этом становится так слаб, что мышцы отказываются работать. Он имеет водянистый понос, сопровождающийся выпадением прямой кишки. При попытке мочиться, испражнения отходят непроизвольно. В постели больной соскальзывает вниз. Он действительно не имеет достаточно силы, чтобы поднять голову с подушки. Здесь теперь угрожает паралич мозга. На это указывает бессмысленный, пристальный взгляд, отвисание нижней челюсти, холод конечностей, и если это состояние не прекратится, то за ним следует смерть. Вот симптомы, требующие Соляной кислоты, особенно при тифозной лихорадке.

Конкурирующими с Соляной кислотой лекарствами здесь являются Rhus, Bryonia, Apis, Acid. phosphoricum, Acid nitricum и Arsenicum.

Bryonia походит на нее в раннем периоде тифозной лихорадки. Оба эти лекарства имеют тошноту, когда больной садится в постели, оба имеют сухой язык и болезненность в теле, но имеется целый ряд других симптомов, которые дадут вам возможность делать между ними различие и которые были изложены в лекции о Bryonia.

Rhus tox., как и Соляная кислота, имеет то же беспокойство в начале. Больной постоянно движется и бросается в постели. Он не может спать ночью. Имеется легкий бред, с бормотанием. Все эти симптомы бывают при обоих средствах и Rhus и Acid. muriaticum. Rhus не имеет такой расслабленности, как Acid. muriaticum, поэтому эта последняя скорее следует за ним, нежели предшествует ему.

Acid phosphoricum походит на соляную кислоту, но в следующем отношении: Фосфорная кислота имеет апатию и равнодушие больного, полное "мне все равно", – безразличие ко всему, что может случиться с ним самим или с другими. Это не то состояние, которое требует Соляной кислоты, потому что ее молчаливость не есть равнодушие. Далее Фосфорная кислота не причиняет также того упадка сил (прострации), какую мы находим при Соляной кислоте. Характерное оцепенение (stupor) Фосфорной кислоты следующее: Больной легко пробуждается от этого оцепенения и, когда пробуждается, бывает совершенно разумен, нужды нет, что он скоро может снова впасть в такой же сон.

Apis также походит на Соляную кислоту. Оба лекарства имеют сухой и сморщенный язык, оба имеют соскальзывание больного к подножию кровати, угрожающий паралич мозга и проч. Язык Apis-а весьма характерен и отличается от языка Соляной кислоты. Он бывает покрыт маленькими пузырьками, особенно по краям. Больной не может высунуть языка наружу, он как бы цепляется за зубы, или же, если больной высунет его, дрожит.

Arsenicum вы можете легко отличить по симптомам, которые я вам дам на будущей неделе.

Вы также должны бы помнить в этом отношении и Баптизию (Baptisia), которая имеет так же, как и Соляная кислота, большую слабость. Baptisia, однако, имеет тупое выражение лица, зубы покрыты черным налетом, язык красен по краям и желтовато-бурый в центре.

Теперь, слово осторожности. Не ошибитесь, приняв симптомы Соляной кислоты за симптомы Белладонны. Новичок способен это сделать. Напр., вы замечаете покрасневшее лицо, излишнюю раздражительность чувств, желание спать, но сна нет; это все симптомы Белладонны. Но постарайтесь найти руководящие симптомы Белладонны и затем такие же симптомы Соляной кислоты, и вы увидите, что они никоим образом не одинаковы. Симптомы Белладонны указывают на прилив крови (гиперемию) и имеют место в начале болезни, а не являются следствием угнетения организма болезнью, как при Соляной кислоте.

Затем я хочу указать на Соляную кислоту при скарлатине. Тело интенсивно краснеет и выглядит, как вареный рак. Прилив крови к голове, с ярко красным лицом и большой сонливостью. Высыпание появляется очень слабо и неправильно рассеяно по поверхности тела, вперемежку с петехиями (кровяной сыпью), с синеватыми или пурпуровыми пятнами. Ребенок очень беспокоен, сбрасывает покрывало и не хочет быть укрытым. По мере того, как симптомы прогрессируют, кожа становится пурпурового цвета, а ноги резко синего. Затем вы можете иметь также некоторые дифтеритные симптомы, уже указанные вам. Катаральные или даже дифтеритные симптомы могут усложнять случай. При этом бывает жидкое, едкое выделение из носа, вызывающее заболевание верхней губы. Выделение изо рта настолько раздражающее, что слизистая оболочка его делается интенсивно красной или даже лишается своего эпителия. Постепенно во рту образуется желтовато-серое отложение, в особенности в зеве, на миндалинах, языке и задней стенке глотки. Один из испытателей имел симптомы, которые делали затруднительным различие между симптомами дифтерии и симптомами, произведенными Соляной кислотой. Дыхание становится весьма зловонным, а язычок отечным. Иногда последний делается толщиной с ваш большой палец и, отвисая вниз, ложится на язык, чем вызывает у ребенка позыв на рвоту и удушье. Это дифтеритные и катаральные симптомы, и они могут случаться при скарлатине или помимо ее.

Belladonna, по-видимому, но не действительно, согласное здесь средство. Эти симптомы могут заставить вас назначить Белладонну и это будет совсем неправильно. Сонливость и беспокойный сон и проч. этого лекарства вызваны приливом крови к мозгу, которого не бывает при Соляной кислоте.

Ближе подходят Apis и Sulphur, которые оба производят красноту кожи до известной степени.

Kali hypermanganicum схож с Соляной кислотой в горловых симптомах, особенно при отечности язычка. Другие средства, имеющие этот симптом, – Apis, Natrum arsenicosum, Mercurius cyanatus, Arsenicum, и Acidum hydrocyanicum. Это последнее лекарство походит на Соляную кислоту в ее горловых симптомах, при синюшности поверхности тела и при существовании петехиальной (кровянистой) сыпи.

Серная кислота (Acid. sulfuricum) сходна с Соляной кислотой в скарлатине тем, что оба эти лекарства имеют указанные синеватые пятна, большую слабость и дифтеритные пленки. Серная кислота не имеет облегчения от непокрывания тела. Затем при ней замечается появление на коже как бы синяков. Появляются пятна, которые имеют вид, как будто эти части были побиты.

Я также нашел Соляную кислоту полезной при последних степенях водянки от цирроза печени. Конечно она может быть употреблена при всякой другой серьезной болезни печени, если симптомы указывают на нее. Водянка прогрессирует, как это обычно бывает при циррозе печени. Наконец у больного развивается тифозное состояние, и он становится сонливым. Это симптомы, для которых я избрал бы Соляную кислоту. Она не излечивает; она будет только облегчать. Больной сонлив и очень быстро истощается. Рот сух и покрыт афтами. Испражнения часто водянистые и непроизвольные. Желудок так слаб и раздражителен, что не может удерживать никакой пищи.

Азотно-соляную кислоту (Acidum nitro-muriaticum) также нужно помнить в этих случаях слабого пищеварения. Ее симптомы вы найдете записанными у Allen-a. Они очень похожи на симптомы Соляной кислоты.

Антидотами Соляной кислоты служат Camphora и Bryonia для динамических последствий этого средства, а щелочи для явлений острого отравления им.

Соляная кислота может также назначаться для мышечной слабости, являющейся последствием продолжительного употребления Опия.

Я ЛЕКЦИЯ