Вагинальная рентгенология

Позитивная контрастная рентгенография применяется для выявления перегородок, стриктур и опухолей. Рентгеноконтрастное вещество может проникать в матку только на стадии проэструса, эструса и в послеродовой период.

Матка

Цитология эндометрия и микробиология матки

Процедура, позволяющая получить материал для цитологического исследования эндометрия и микробиологического исследования содержимого матки, разработана совсем недавно. Обследуя шейку матки с помощью эндоскопа (фиг. 3.6) через трансцервикальный катетер вводят 2–5 мл стерильного физиологического раствора, а затем удаляют его из полости. После чего проводят цитологическое и бактериологическое исследование полученного аспирата.

Микроорганизмы присутствуют в матке во время проэструса и эструса, но обычно не выявляются на других стадиях цикла. Возможно, они имеют влагалищное происхождение и попадают в матку через раскрытую шейку. Диагноз эндометрит ставят, если обнаруживают бактерии и значительно увеличенное количество нейтрофилов (фиг. 3.7). В нормальных выделениях имеются клетки эндометрия (фиг. 3.8), лейкоциты (фиг. 3.7 и 3.9), эритроциты, цервикальные клетки, бактерии и сперматозоиды (фиг. 3.10). Клетки эндометрия обычно подвергаются дегенерации (фиг. 3.11) в конце метэструса и начале анэструса (слущивание эндометрия), в другие фазы цикла они не изменяются. Повышение количества дегенеративных клеток может отмечаться при послеродовой субинволюции матки. Из лейкоцитов во время проэструса, эструса и метэструса преобладают нейтрофилы, во время анэструса — лимфоциты. Сперматозоиды можно обнаружить через 6 и более дней после вязки (фиг. 3.10), их присутствие указывает на неэффективную вязку.

Гистероскопия

Жесткий эндоскоп удается вводить в матку в течение 3 недель после родов (фиг. 3.12). Кроме того, данное исследование облегчает постановку диагноза при выкидыше, эндометрите, разрыве матки или задержке последа.

Гистерография

Нормальную небеременную матку трудно визуализировать при помощи рентгенографии.

Контрастную гистерографию можно использовать для диагностики кистозной гиперплазии эндометрия, пиометры, задержки последа, маточных кист, а также для обнаружения опухолей, перекрута или разрыва матки. Введение контрастного вещества возможно на любой фазе полового цикла при помощи маточного катетера; в период проэструса, эструса или после родов катетер не требуется, так как шейка матки открыта, и рентгеноконтрастное вещество можно вводить во влагалище.