Биомеханизм родов при различных видах узкого таза.

I. Поперечносуженный таз.

1) высокое прямое стояние головки (или асинклитизм);

2) внутренний поворот головки отсутствует;

3) разгибание головки.

Родовая опухоль располагается в области малого родничка.

II. Общеравномерносуженный таз.

1) максимальное сгибание головки в плоскости входа в малый таз;

2) внутренний поворот в состоянии максимального сгибания головки;

3) сильное отхождение головки кзади в выходе из таза (из-за острого лонного угла).

Родовая опухоль располагается в области малого родничка.

III. Плоскорахитический таз.

1) длительное стояние головки в плоскости входа в малый таз в состоянии небольшого разгибания;

2) стреловидный шов в поперечном размере;

3) асинклитическое вставление головки (чаще переднетеменное - негелевское);

4) внутренний поворот головки совершается быстро.

Родовая опухоль располагается на передней или задней теменной кости, ближе к большому родничку.

IV. Простой плоский таз.

1) длительное стояние головки в плоскости входа в малый таз в состоянии небольшого разгибания;

2) стреловидный шов в поперечном размере;

3) передний или задний асинклитизм (при заднем асинкли-

тизме роды через естественные родовые пути невозможны);

4) внутренний поворот головки заканчивается на тазовом дне; «низкое» поперечное стояние стреловидного шва.

Родовая опухоль располагается на передней или задней теменной кости, ближе к большому родничку.

Ведение беременности и родов при узких тазах.

В современном акушерстве при широком использовании родоразрешения путем операции кесарево сечение прогноз родов при узком тазе должен быть всегда благоприятным!

· При сужении таза 3 ст. родоразрешение только кесаревым сечением.

· При 2 ст. сужения таза ведение родов через естественные родовые пути допустимо лишь у здоровых женщин при массе плода до 2600 г.

· У здоровых женщин при 1 ст. сужения таза в случае доношенной беременности, соответствии размеров головки плода размерам таза, допускается ведение родов через естественные родовые пути.

В настоящее время общепризнанна активно-выжидательная тактика ведения родов.

В течение родов у женщин с узким тазом необходимо:

1. наблюдать за вставлением и продвижением головки плода;

2. оценивать состояние плода, проводить профилактику внутри- утробной гипоксии плода;

3. регулировать характер родовой деятельности;

4. контролировать мочеиспускание;

5. при выявлении в I или II периоде признаков несоответствия головки плода и таза матери необходимо закончить роды опера- цией кесарево сечение.