Эфферентный артикуляционный праксис

Тест 1. Воспроизведение слого-ритмической структуры слова

Обследующий произносит слово по слогам, ритмизированно, и просит больного повторить его так же. Затем это же слово про­говаривается в орфографическом исполнении, тоже по слогам, с выделением ударного слога. Перед тестом предварительно про­водятся соответствующие обучающие пробы. Слова используют­ся те же, что для повторения и чтения.

Основная патологическая симптоматика.

• Деление на слоги по случайному принципу.

• Деление на однотипные слоги по формальному, а не рит­мическому принципу.

• Вставка гласных в местах стечения согласных, благодаря ему возникают псевдослоги.

Диагностическое значение результатов выполнения пробы. Отсутствие одной из наиболее базисных для эфферентного артикуционного праксиса стороны речи — слогоритмической — осложняет овладение словом как звукорядом.

Область патологического функционирования. Несформированность представления о слогоритмической структуре слова является результатом незрелости вторичных полей височной доли левого полушария, благодаря которым осуществляется восприятие слова («словесный» слуховой гнозис).

Приоритетные методы формирования и коррекции функции.

1. Стимулировать чувство ритма вообще и речевого в частн­ости, автоматизировать основные слогоритмические модели с помощью невербальных ритмических опор (логопедическая ритмика).

2. Отхлотывать слоги отрабатываемых слов при произнесении каждого из них; маршировать, маркируя шагами слоги.

Примечание. Для слогоделения используются те же слова и в том количестве, что и для формирования функций речевого слухово-гнозиса и артикуляционного праксиса.

Тест 2. Повторение серий звуков речи, слов, фраз (для детей старше 6 лет)

Дается задание повторить серии: 1) звуков речи и слогов а) неоппозиционных и б) оппозиционных; 2) слов, различных по звуковой структуре, степени знакомости, конкретности-абст­рактности, сходных по звучанию бессмысленных звукокомплексов; 3) скороговорок.

Примечание. Предлагаемый набор заданий обусловлен тем, что их повторение не одинаково по степени сложности. Повторить се­рии дискретных звуков легче, чем гоморганных; слова с простой звуковой структурой повторить легче, чем со сложной. Вместе с тем фактор знакомости слова может «перекрыть» особенности его зву­ковой структуры, и знакомое слово, даже сложное в звуковом отношении, больной может повторить легче, чем простое. Способность повторять бессмысленные слова и скороговорки вообще исключает наличие артикуляционной апраксии. Серии звуков составляются из изолированных, которые указаны в предыдущей пробе.

Предъявляемые словесные стимулы включают: а) слова, раз­личные по звуковой структуре, конкретности-абстрактности: «МАМА», «ДОМ», «ВОДА», «ЛОЖКА», «МЕЛЬНИЦА», «ЛЕСТНИЦА», «СТРАХ», «ПОЛОТЕНЦЕ», «ГРОЗДЬ», «СКОВОРО­ДА», «ШУРШАТЬ», «ПЫЛЕСОС», «ПРЯТКИ», «ЗАБЛУДИТЬ­СЯ»; б) слова, сходные по звучанию: «КРЫСА — КРЫША»; «СОБОР — ЗАБОР»; в) бессмысленные слова: «АКРОМИЛОТ», «БАРАВАНОК»; г) скороговорки: «НА ТРАВЕ ДРОВА» и т.д.

Основная патологическая симптоматика.

7.Неспособность повторения предъявленных стимулов.

8.Искажения звуковой структуры отдельных звуков.

9.Искажения звуковой структуры слова: персеверации, про­пуски, и пр.

10. Нарастание трудностей при увеличении степени сложнос­ти стимула.

11. Тенденция к побуквенному произнесению слов, вставоч­ные гласные в местах стечения согласных звуков.

Диагностическое значение результатов выполнения проб. Эф­ферентная артикуляционная апраксия препятствует овладению устной и письменной речью. У одних больных приводит к сис­темным расстройствам языковой способности, у других, с более свободным владением разными видами речевой деятельности, выступает в виде автономного расстройства, не оказывая суще­ственного влияния на состояние языковых функций. Несосто­ятельность в повторении речевых рядов и слов при относительно сохранной способности воспроизводить их в спонтанной (нерепродуктивной) речи свидетельствует о преимущественном нарушении звена имитации речи.

Область патологического функционирования. Неспособность к овладению речедвигательными стереотипами (кинетическими мелодиями слов и фраз) является результатом незрелости премоторной зоны левого полушария мозга (уровень вторичных полей коры). Она может быть также обусловлена несформированностью низших по иерархии звеньев речевой функции — афферентного артикуляционного праксиса и слогоритмической структуры слова, а следовательно, незрелостью вторичных полей постцентральной и височной коры левого полушария.

Приоритетные методы формирования и коррекции функции.

Схематическое изображение слоговой и буквенной структу­ры слова с применением различного рода фишек (цветных кар­точек, полосок цветной бумаги, полосок, нарисованных фломастером и т.д.). Ударный слог маркируется фишкой большего размера, более яркой, более жирной полоской и т.п. Специалист произносит слоги, слово по слогам, указывая синхронно на фишки, выделяет голосом «ударную фишку». Дети пытаются воспроизвести это отраженно. Внимание ребенка концентриру­ется на ударном слоге, а затем все фишки, маркирующие без­ударные слоги, на глазах у детей сдвигаются вплотную к «удар­ной фишке». Затем специалист произносит слово слитно, выде­ляя голосом ударный слог. Дети пытаются воспроизвести такой способ произнесения отраженно.

Примечание. Последующие виды работы преимущественно логопедические. Указанные приоритетные методы работы будут относиться преимущественно к ним, хотя задача закрепления полученных навыков на остальных занятиях остается актуальной.