Эрготамин. Ergotaminum

Входит в состав таблеток «Кофетамин» и «Беллоид».

Форма выпуска: амп. по 1 мл 0,05% п\к, в\м, в срочных случаях в\в медл. 0,5мл 1-3 р\д.

флаконы по 10 мл 0,1% по- 10-15 кап.

табл. по 0,001 по 1 табл. 1-3 р\д.

По сравнению с эргометрином действует более продолжительно , хотя эффект развивается медленнее. Применяется как эргометрин.

Также в связи с влиянием на мозговое кровообращение применяется при лечении мигрени( по 15-20 кап. за несколько часов до ожидаемого приступа), при тяжелом приступе вводят в\в.

Все препараты спорыньи не рекомендуется применять длительно ( не более 7 дней.) т.к. возможны явления эрготизма, связанные с сужением сосудов и нарушением питания тканей( особенно конечностей), психические расстройства.

Котарнина хлорид

Cotarnini chloridum

Форма выпуска порошок, табл. 0,05 по 1 табл. 2 –3 р/д – применяется редко.

Применяют местно в виде 1-2% водного раствора для остановки небольших кровотечений.

Настойка листьев барбариса обыкновенного.

Tinctura fol. Bеrberis

Фармакологические свойства связаны с содержанием алкалоида берберина.

Вызывает сокращение гладкой мускулатуры матки и сужение сосудов, несколько ускоряет свертываемость крови, оказывает умеренное желчегонное действие.

Применяют при атонических кровотечениях в послеродовом периоде и субинволюции матки, а также при кровотечениях связанных с воспалительными процессами. Применяют по 30-40 капель 3 раза в день.

Противопоказан при беременности.

Трава пастушьей сумки Herba Bursае pastoris

Вызывает сокращение мускулатуры матки. Применяется в виде настоев и жидкого экстракта по 20 – 25 капель 2 – 3 р/д при атонии матки и маточных кровотечениях.

Для уменьшения сократительной способности матки ( при угрозе преждевременных родов) применяются различные лекарственные средства нейротропного и миотропного действия ( седативные, холинолитики, спазмолитики и др.) В последние годы для этой цели стали назначать в-адреномиметики, так как они оказывают тормозящее влияние на миометрий( изадрин, орципреналин, фенотерол, сальбутамол и др.) На осноании этого в медицинскую практику были внедрены партусистен( фенотерол), сальбупарт (сальбутамол), ритодрин и гинипрал.

Общие показания к применению токолитических препаратов:

1. Профилактика самопроизвольного аборта и преждевременных родов.

2. Высокий тонус матки во время родов.

3. Чрезмерно быстрые роды, угроза разрыва матки.

4. Гипоксия плода.

5. Подготовка к оперативным вмешательствам в процессе родов (кесарево сечение).

Партусистен (фенотерол, беротек) Partusisten

Форма выпуска: табл. и свечи 0,005 0,005%-10мл.

Обладает характерными для β-миметиков свойствами, оказывает выраженное токолитическое действие.

Эффективен для ликвидации угрозы преждевременных родов и не оказывает влияния на плод и новорожденного.

Назначают в\в капельно в 500 мл 5% глюкозы со скоростью 15-20 капель в минуту. Вскоре после введения уменьшается боль, снимается напряжение матки. Внутрь назначают по 5 мг каждые 2-3 часа.

Применяют препарат под тщательным врачебным наблюдением.

Побочные действия : тахикардия, тремор рук, мышечная слабость, снижение АД, тошнота, рвота. Побочные явления можно уменьшить введением верапамила.

Противопоказан при пороках сердца, нарушении сердечного ритма, тиреотоксикозе, глаукоме.

Сальбупарт, ритодрин и гинипрал применяют аналогично.

Расслабляющее действие на миометрий оказывает также сульфат магния( 25%-5 или 10мл) в\м. В качестве токолитиков в последние годы начинают использовать блокаторы кальциевых каналов ( нифедипин). Для ослабления чрезмерно бурной родовой деятельности может применяться оксибутират натрия.