Что характерно для фазы медленного сна?

1. (+) Снижение температуры тела и АД

2. (-) Десинхронизированные волны на энцефалограмме

3. (-) Сновидения

4. (+) Преобладание тонуса вагуса

Бессонница отрицательно влияет на общее состояние организма человека, снижает его трудоспособность, вызывает быструю утомляемость, повышенную раздражительность, психическую неуравновешенность, ведет к развитию состояния постоянного стресса, тормозит процесс выздоровления при заболеваниях внутренних органов. Бессонница является одним из факторов риска развития гипертонической или ишемической болезни, гипертонического криза, приступа стенокардии. Бессонница в течение 5-7 дней может привести к психозу, соматическим нарушениям.

До начала терапии врачи должны попытаться определить причину бессонницы:

- применение таких веществ, как кофеин, никотин или алкоголь;

- психические нарушения (состояние тревоги, страха);

- боль

- умственное перенапряжение или тяжелая физическая работа

- вегетативные расстройства

- лишение обычных атрибутов сна

- острый или хронический стресс, такой, который бывает в результате тяжелой утраты (потери близких);

- нарушение суточных ритмов (вызванных ночными сменами);

- ночной храп;

- ожирение.

Кратковременная бессонница, продолжающаяся всего лишь несколько дней, часто является результатом сильного стресса, острого заболевания или приема стимулирующих веществ. Бессонница, продолжающаяся более 3-х недель, считается хронической.

Выбор препарата для лечения бессонницы должен основываться на клинической ситуации (вид бессонницы, причины ее, возраста пациента, сопутствующей патологии, приема других лекарственных средств и др.), фармакологической активности препарата и его фармакокинетике, учитывать взаимодействие снотворного средства с другими медикаментами Необходимо учесть, что фармакологический соннеадекватен по своим механизмам естественному сну. Снотворные препараты ограничивают активность разных структур мозга - ретикулярной формации, гипоталамической области, коры головного мозга.

Ученые мира давно ведут поиск эффективных и безопасных снотворных средств. Первым синтетическим препаратом, оказывающим снотворное действие, был хлоралгидрат, который начали применять с середины XIX столетия. Препарат, кроме снотворного, обладает успокаивающим эффектом. Хлоралгидрат вызывает сон, близкий к физиологическому, продолжительностью 6–8 ч. Однако выраженное раздражающее действие на кожу и слизистые оболочки, а также возникновение лекарственной зависимости резко снижает ценность хлоралгидрата как снотворного средства. Данный препарат в настоящее время применяют ограниченно.

Значительным успехом в поиске снотворных средств стал синтез в 1902 году немецким химиком Е. Фишером производных барбитуровой кислоты — барбитала и фенобарбитала, которые оказывали выраженное снотворное действие. Это было, без сомнения, значительное достижение в поиске новых препаратов от бессонницы. Поэтому уже в 1904 году Е. Фишер получил за это открытие Нобелевскую премию.

В конце 60-х годов появилась новая группа снотворных средств — производные бензодиазепинов, которые оказывают не только снотворное, но и транквилизирующее действие. Снотворный эффект производных бензодиазепина более физиологичен и напоминает естественный нормальный сон, поэтому их стали широко применять для лечения различных форм бессонницы.

В настоящее время в арсенале практического врача имеется три поколения снотворных средств, принадлежащих к различным классам и имеющих различные механизмы действия, эффективность, переносимость, безопасность.

Тестовый ВОПРОС