Груд­ные от­ве­де­ния

Осо­бен­но­сти груд­ных от­ве­де­ний обу­слов­ле­ны дву­мя мо­мен­та­ми:

¾ эти от­ве­де­ния, со­от­вет­ст­вен­но рас­по­ло­же­ни­ям их осей, от­ра­жа­ют по­ве­де­ние ин­те­граль­но­го век­то­ра в го­ри­зон­таль­ной плос­ко­сти;

¾ элек­тро­ды при груд­ных от­ве­де­ни­ях рас­по­ла­га­ют­ся не­по­сред­ст­вен­но над серд­цем, и по­то­му на ре­ги­ст­ри­руе­мую ЭКГ влия­ет как сум­мар­ная элек­три­че­ская ак­тив­ность серд­ца (ин­те­граль­ный век­тор), так и ме­ст­ная элек­три­че­ская ак­тив­ность (не­по­сред­ст­вен­но под элек­тро­дом).

Влия­ние ме­ст­ной элек­три­че­ской ак­тив­но­сти про­яв­ля­ет­ся дву­мя осо­бен­но­стя­ми.

1. Не­боль­шой па­то­ло­ги­че­ский очаг мо­жет про­явить­ся из­ме­не­ния­ми толь­ко в об­лас­ти од­но­го-двух груд­ных от­ве­де­ний, что чрез­вы­чай­но важ­но для вы­яв­ле­ния та­ких оча­гов.

2. На груд­ных от­ве­де­ни­ях от­ра­жа­ет­ся ход вол­ны от эн­до­кар­да к эпи­кар­ду в об­лас­ти элек­тро­да. По­ка вол­на при­бли­жа­ет­ся к эпи­кар­ду, она дви­жет­ся в сто­ро­ну элек­тро­да, и ин­те­граль­ный век­тор на­прав­лен к по­ло­жи­тель­но­му по­лю­су (на­пом­ним, что ак­тив­ный элек­трод все­гда по­ло­жи­те­лен). В это вре­мя зу­бец ЭКГ на­прав­лен вверх, то есть ре­ги­ст­ри­ру­ет­ся зу­бец R. Ко­гда вол­на до­хо­дит до эпи­кар­да, зу­бец R дос­ти­га­ет пи­ка, и на­чи­на­ет­ся его спад. Та­ким об­ра­зом:

¾ вре­мя от на­ча­ла до пи­ка зуб­ца R от­ра­жа­ет вре­мя дви­же­ния вол­ны от эн­до­кар­да к эпи­кар­ду в об­лас­ти элек­тро­да; это вре­мя на­зы­ва­ет­ся вре­ме­нем внут­рен­не­го от­кло­не­ния,и оно име­ет боль­шое ди­аг­но­сти­че­ское зна­че­ние, уве­ли­чи­ва­ясь, на­при­мер, при ги­пер­тро­фи­ях же­лу­доч­ков. Так, при ги­пер­тро­фии пра­во­го же­лу­доч­ка вол­на бу­дет доль­ше ид­ти к элек­тро­ду в пра­вых от­ве­де­ни­ях (V₁—V₂), и вре­мя внут­рен­не­го от­кло­не­ния в них уве­ли­чит­ся;

¾ в пра­вых от­ве­де­ни­ях (V₁—V₂), рас­по­ло­жен­ных над тон­ким пра­вым же­лу­доч­ком, вре­мя внут­рен­не­го от­кло­не­ния ма­ло; зу­бец R так­же мал, и он бы­ст­ро сме­ня­ет­ся глу­бо­ким зуб­цом S (рис. 13.23);

¾ в ле­вых от­ве­де­ни­ях (V₅—V₆), рас­по­ло­жен­ных над тол­стым ле­вым же­лу­доч­ком, вре­мя внут­рен­не­го от­кло­не­ния су­ще­ст­вен­но боль­ше; зу­бец R так­же вы­сок, а зу­бец S вы­ра­жен сла­бо;

¾ в про­ме­жу­точ­ных от­ве­де­ни­ях (V₃—V₄) зуб­цы R и S при­мер­но рав­ны друг дру­гу. То от­ве­де­ние, в ко­то­ром они наи­бо­лее близ­ки по ам­пли­ту­де, на­зы­ва­ет­ся пе­ре­ход­ной зо­ной.На­ря­ду со вре­ме­нем внут­рен­не­го от­кло­не­ния она име­ет важ­ное зна­че­ние для ди­аг­но­сти­ки ги­пер­тро­фий же­лу­доч­ков.

На­сос­ная функ­ция серд­ца

Сер­деч­ный цикл

Здесь мы под­роб­но рас­смот­рим по­сле­до­ва­тель­ность дея­тель­но­сти серд­ца во вре­мя од­но­го пол­но­го цик­ла со­кра­ще­ния и рас­слаб­ле­ния, то есть од­но­го сер­деч­но­го цик­ла. Вы­ше («Об­щие прин­ци­пы ра­бо­ты серд­ца») мы опи­са­ли эту по­сле­до­ва­тель­ность в са­мых об­щих чер­тах, вы­де­лив в ней три фа­зы — сис­то­лу пред­сер­дий, сис­то­лу же­лу­доч­ков и об­щую пау­зу. Од­на­ко по­сколь­ку глав­ны­ми на­со­са­ми серд­ца слу­жат же­лу­доч­ки, для опи­са­ния на­сос­ной функ­ции серд­ца под сер­деч­ным цик­лом по­ни­ма­ют цикл ра­бо­ты же­лу­доч­ков, в ко­то­ром че­ре­ду­ют­ся за­пол­не­ние же­лу­доч­ков кро­вью и вы­брос ими кро­ви в ар­те­рии.