ЗАКУПОРКА МОЛОЧНЫХ ПРОТОКОВ

Иногда молочные протоки, связывающие производящие молоко клетки с сосками, закупориваются, приводя к появлению болезненных уплотнений позади околососковых кружков. При этом также могут появиться клиновидные области покраснений, растянутые от уплотнений назад к стенке грудной клетки. В отличие от мастита, в случае закупорки молочных протоков боль приходит и уходит, и если протоки не инфицированы, вы не будете чувствовать себя, как будто вы больны. Если, конечно, оставить закупоренный проток без лечения, то в результате появится мастит, инфекция или абсцесс груди. Для освобождения протока и предотвращения последующего инфицирования попробуйте следующие советы:

– Помните золотое правило профилактики нагрубаний и маститов: Во что бы то ни стало, сцеживайте молоко! Продолжайте кормление на пораженной стороне. Используйте молокоотсос или сцеживайте молоко вручную, если ребенок не хочет есть.

– Дренируйте пораженную грудь лучше, располагая ребенка так, чтобы его подбородок указывал в болезненную область. Например, если уплотнение находится в секторе, соответствующем четырем часам, используйте удержание захватом и расположите подбородок ребенка в этой точке часов околососкового кружка (см. главу 2).

– Прикладывайте теплый влажный компресс на несколько минут перед каждым кормлением.

– Погружайте пораженную грудь в теплую соленую воду или под душ, как описано в разделе лечения переполнения (нагрубания) груди выше.

– Отдыхайте и кормите сквозь дремоту.

– Изменяйте положение ребенка у груди так, чтобы все молочные протоки были дренированы. Убедитесь, что ребенок правильно берет грудь, чтобы он мог эффективно сосать молоко. Пробуйте удержание захватом или положение лежа (см. главу 2). Перед каждым кормлением массируйте пораженную область, нежно разминая грудь с верха груди к низу, вдоль закупоренного протока в направлении соска.

– Если вы заметили маленькую белую головку в конце молочного протока на вашем соске, это окончание закупоренного выхода протока из соска. Если эта пора останется закупоренной, она будет блокировать истечение молока, что приведет к закупорке протока и маститу. Прикладывайте влажное и теплое к этому белому пузырьку и при помощи стерильной иглы проткните его. Затем используйте мазь антибиотика день или два, чтобы предотвратить инфицирование.

– Попробуйте массаж, надавливая ту область вашей груди, которая раздулась и болит из‑за закупоренного протока. Это может помочь выгнать пробку. При массаже надавливания вы не перемещаете руку по коже, как это бывает при обычном массаже. Вы просто надавливаете все более и более сильно основанием ладони, чтобы продвинуть пробку ближе к соску. Если бы вы делали обычный циркулирующий массаж, это могло бы быть болезненно. Такой массаж был бы неэффективен в перемещении пробки, а скольжение и растирание могло бы повредить ткани груди. Чтобы выполнить массаж надавливанием, начинайте движение от края опухшей области, ближнего к грудной клетке. Надавите на эту область основанием ладони до возникновения достаточно сильной боли. Надавливайте до тех пор, пока боль не ослабнет. Затем увеличьте давление снова, не перемещая руки, и снова удерживайте, пока не ослабнет боль. Продолжайте постепенно увеличивать давление на тот же самый участок, пока вы не будете давить на него со всей силой. Затем снимите вашу руку с груди и переместите ее приблизительно на 11,5 см в направлении соска, и повторите массаж надавливанием в этой области. Продолжайте перемещать руку на 1–1,5 см и делать массаж надавливанием, пока вы не проделаете весь путь до соска. Этот массаж надавливанием может вытолкнуть сгусток молока из выхода на вашем соске. Оно может быть похоже на кусочек спагетти. В большинстве случаев вы не увидите, как выходит пробка. Даже если пробка на самом деле не вышла, вы, по крайней мере, ее сдвинули и переместили в направлении соска, так что когда ребенок возьмет грудь и начнет сосать, он извлечет ее сосанием. Всегда подносите ребенка вначале к той груди, в которой закупоренный молочный проток, потому что вначале кормления ребенок сильнее всего сосет.

– Чтобы предотвратить закупорку молочных протоков, кормите ребенка в разных положениях, чтобы его нос показывал время на «часах околососкового кружка», тогда все молочные выходы и протоки будут опорожнены.

– Исследования показывают, что прием 1 столовой ложки орально гранулированного лецитина в день или 1200 миллиграммов лецитина в капсулах 3–4 раза в день помогает при профилактике и лечении закупоренных молочных протоков. Вы можете добавить лецитин в вашу диету для кормящих (см. главу 4).

– Некоторые матери находят, что помогает ограничение или отказ от молочных продуктов и других животных жиров, которые могут способствовать тенденции появления закупоренных молочных протоков.

– Если однажды у вас была закупорка молочного протока (или грудная инфекция), в другой раз заболеть будет легче. Поэтому важно выяснить, что явилось причиной, чтобы вы могли уменьшить вероятность повторения заболевания. Типичными причинами обычно являются: слишком занятая мать, или когда она в стрессовом состоянии; ребенок пропускает кормления, ребенок спит всю ночь; слишком узкий бюстгальтер или ремень от поддерживающей ребенка сумки, сжимающий грудь; упражнения или виды работ, требующие напряжения верхней части тела.

ГРУДНЫЕ НАРЫВЫ

Иногда нагрубание, мастит или закупоренный молочный проток могут перерасти в локализованную область, где образуется гной, называемую грудным нарывом, который похож на пузырь под кожей. Ваш врач может предположить нарыв (абсцесс), если уплотнение остается болезненным и не проходит при лечении закупоренных протоков или мастита. Ультразвук груди может быть необходим для определения местонахождения абсцесса глубже в груди. Часто бывают необходимы хирургическое вмешательство и антибиотики. В дополнение лечения, которое предложит ваш врач, прикладывайте горячее и влажное к пораженному участку и продолжайте кормить на неповрежденной стороне. В зависимости от местоположения и протяженности нарыва, ваш доктор может посоветовать вам: кормить или нет из инфицированной груди. В любом случае продолжайте опорожнять инфицированную грудь или с помощью ребенка, или с помощью помпы. Попросите вашего врача сделать надрез насколько возможно дальше от околососкового кружка, чтобы ребенок быстрее мог возобновить кормления.

ДЕСЯТЬ ШАГОВ К УСПЕШНОМУ ГРУДНОМУ ВСКАРМЛИВАНИЮ (ДЛЯ БОЛЬНИЦ И РОДИЛЬНЫХ ДОМОВ)

1. Имейте письменное описание грудного вскармливания, которое обычно сообщается всему персоналу.

2. Обучите весь персонал навыкам, необходимым для осуществления политики грудного вскармливания.

3. Информируйте всех беременных женщин о преимуществах и навыках кормления грудью.

4. Помогайте матерям начинать грудное вскармливание сразу после родов (через полчаса).

5. Показывайте матерям, как кормить грудью, и поддерживайте грудное вскармливание, даже если мать с ребенком находятся отдельно друг от друга.

6. Не давайте новорожденным младенцам никакой другой пищи или питья, кроме материнского молока; исключение только по медицинским показаниям.

7. Практикуйте совместное содержание матери и новорожденного, обеспечивая их контакт на протяжении двадцати четырех часов в сутки.

8. Поощряйте кормление по требованию.

9. Не давайте никаких подделок (также называемых искусственными сосками, пустышками или успокоителями) вскармливаемым грудью младенцам.

10. Поощряйте учреждение групп поддержки грудного вскармливания и направляйте в них матерей, чтобы разгрузить больницу или клинику.