Общий порядок судебно-медицинской экспертизы живых лиц

1. Ознакомление с документами, на основании которых должна быть произведена судебно-медицинская экспертиза. Она может производиться только по постановлению органов следст­вия или определению суда, без чего эксперт не может и не дол­жен производить исследования потерпевшего. Такое исследование, если оно даже и будет произведено, не является эксперти­зой. Эксперт в таких случаях может быть вызван в суд лишь в качестве свидетеля, а его заключение может фигурировать толь­ко в виде свидетельского показания. Экспертом же в этом слу­чае должен быть назначен другой врач — судебный медик. Ор­ган, принявший дело к производству, выносит постановление о назначении судебно-медицинской экспертизы, в котором изла­гает кратко обстоятельства дела и ставит перед экспертом во­просы, подлежащие разрешению.

Пример.

Постановление. Город Тула, 15 января 1997 г.

Следователь городской прокуратуры, юрист 2-го класса Артамоно­ва Н.М., рассмотрев материалы дела № 93277 по обвинению Вилкова Ива­на Петровича в преступлении, предусмотренном частью 1 ст. 111 УК РФ, и принимая во внимание, что по делу необходимо получить заключение специа­листов для установления происхождения и степени тяжести причинения вреда здоровью гражданина Новикова П.Е., руководствуясь ст. 184 УПК РСФСР, постановил:

1. Назначить по настоящему делу судебно-медицинскую экспертизу гражданина Новикова П.Е., поручив ее производство судебно-медицинскому эксперту Кулакову П.Ф.

2. Поставить на разрешение эксперта следующие вопросы:

§ Какого происхождения повреждения, имеющиеся на голове и ниж­них конечностях у гражданина Новикова П.Е.?

§ Могутли имеющиеся у гражданина Новикова П.Е. повреждения быть получены от ударов по голове и ногам или эти повреждения могли возникнуть при падении?

§ Какова степень тяжести телесных повреждений, имеющихся у граж­данина Новикова П.Е.?

3. Представить в распоряжение эксперта:

§ историю болезни № 511 городской больницы № 3 гражданина Но­викова П.Е.;

§ амбулаторную карту № 433 поликлиники № 1 гражданина Нови­кова П.Е.;

§ протоколы допроса свидетелей Аникина Р.Д. и Корбута Р.А., при­сутствовавших при нанесении Новикову П.Е. повреждения. Предупредить эксперта по ст. ст. 307 и 310 У К РФ. Следователь городской прокуратуры, юрист 2-го класса Артамонова Н.М.

Судебно-медицинский эксперт начинает проведение экспер­тизы с внимательного изучения документов, на основании кото­рых она должна быть проведена, и вопросов, подлежащих раз­решению. Следует также обращать внимание на содержание, оформление медицинских и других документов, подписи, печа­ти, штампы, учитывая возможность их подделки.

2. Ознакомление с личностью обследуемого. После ознакомле­ния с документами о направлении на экспертизу эксперту реко­мендуется ознакомиться с личностью подэкспертного по пас­порту или иным документам. В случае сомнения эксперт прово­дит проверку через органы следствия или суда.

3. Ознакомление с материалами уголовного дела, медицинскими документами. Эксперт должен прежде всего ознакомиться с материалами дела, необходимыми для дачи заключения. Объем материала, представляемого эксперту для ознакомления, опре­деляет следователь. Эксперт, ознакомившись с представленными ему материалами, выясняет, достаточны ли эти материалы для дачи заключения и ответа на поставленные следователем вопро­сы или же необходимы еще какие-либо дополнительные материалы. В последнем случае эксперт сообщает следователю, ка­кие материалы необходимы ему для заключения. Следователь излагает эксперту те пункты, по которым должно быть дано за­ключение. Обвиняемый также имеет право представить в пись­менной форме те вопросы, по которым должно быть дано за­ключение. Эксперт имеет право с разрешения следователя озна­комиться с теми обстоятельствами дела, уяснение которых необ­ходимо ему для дачи заключения.

Если эксперт находит, что представленные ему следователем документы недостаточны для дачи заключения, он составляет мотивированное сообщение о невозможности дать заключение. В этих случаях пределы материалов предварительного следствия, которые должны быть представлены эксперту, разрешаются прокурором или судом, которым подсудно данное дело (ст. 171 УПК РСФСР).

Обязательным для эксперта является ознакомление со всеми медицинскими документами, относящимися к данному делу. Обычно следователь представляет эксперту медицинские доку­менты в подлинниках. Никогда не следует пользоваться выпис­ками из медицинских документов. Они очень часто не содержат необходимых данных, нередко составляются наспех и неквалифицированно. Это связано еще с тем, что лицо, составляющее выписку, например, из истории болезни (обычно это медицин­ская сестра), не знает, что требуется эксперту, и иногда не вклю­чает в выписку очень важные данные или сокращает их. Поэтому эксперт всегда должен требовать через следователя подлинник медицинского документа, который затем должен быть возвращен следователем в лечебное учреждение.

Следователь имеет право изъять в случае надобности любой документ и приобщить его к делу. Запрашивать медицинские документы и другие материалы, необходимые для экспертизы, должен не эксперт, а только следователь. Все материалы, необ­ходимые для дачи заключения, эксперт получает исключитель­но от следователя и никаким другим путем. Следователь обя­зан представить эксперту все необходимые для экспертизы и заключения материалы, в том числе и уголовного дела, т.е. те, без которых не могут быть произведена экспертиза и дано за­ключение.

Полученные материалы эксперт детально изучает, обращая особое внимание на те данные, которые имеют значение для разрешения поставленных перед экспертизой вопросов. Особое внимание следует обращать на правильность и подлинность ме­дицинских документов, рентгеновских снимков, штампы, печа­ти, даты и их соответствие обстоятельствам дела, а в случае со­мнения передать их следователю для уточнения.

После изучения всех материалов и представленных докумен­тов эксперт приступает к опросу подэкспертного. При необхо­димости допрос подэкспертного по вопросам, интересующим эксперта, должен проводиться следователем в присутствии экс­перта. При проведении экспертизы без следователя эксперт, по­лучая от обследуемогоим лица сведения, которые не имелись в материалах дела, не заносит их в документ экспертизы, а сооб­щает о них следователю. Последний допрашивает такое лицо и включает материалы допроса в дело. Если эксперт сам внесет полученные им новые сведения, не имевшиеся в деле, в доку­мент экспертизы, то он может быть переведен из эксперта в свидетели. И в суде сможет фигурировать уже не как эксперт, а как свидетель, дающий показания о фактах, не известных следствию и суду.

4. Опрос подэкспертного для собирания судебно-медицинского анамнеза эксперт вправе делать сам, начиная с выяснения тех обстоятельств, которые необходимы для разрешения поставленных вопросов. Например, о времени получения по­вреждения, об орудии, которым оно было нанесено, механизме нанесения, течении заболевания и другие данные. Опрос необ­ходимо проводить подробно и последовательно, выясняя отдельные обстоятельства и детали о получении повреждений,их течении и др.

Важно учитывать, что подэкспертный сообщает данные, исходя прежде всего из своих интересов, и нередко без умысла, а иногда и сознательно, может излагать данные, относящиеся к происшествию не так, как это было на самом деле. Неправильные данные могут относиться к различным обстоятельствам: возникновению повреждений, времени их получения, течению и т.д.

Особенно важно иметь в виду возможность умышленного ложного освещения тех или иных данных с целью введения эксперта в заблуждение (например, предъявление старых кро­воподтеков за недавно полученные и т.д.). Необходимо поэто­му критически относиться к объяснениям подэкспертного, об­ращать внимание на противоречия в его объяснениях и сопос­тавлять их с объективными данными. Одной из главных задач, стоящих перед экспертизой, и является установление соответствия или несоответствия объективных данных объяснениям подэкспертного.

Все сомнительные данные должны быть особенно тщатель­но проверены повторными вопросами, «контрольным» сопос­тавлением. Однако эксперт ни вкоем случае и никогда не должен высказывать своих сомнений, вступать в пререкания или спор с подэкспертным, уличать его во лжи или противоре­чиях. После получения всех необходимых данных эксперт опрашивает обследуемого о его жалобах. Внимательно и подроб­но расспрашивая, эксперт вносит их в документ экспертизы. Затем приступает к осмотру.

Осмотр подэкспертного имеет целью и задачей выявить объективные данные: имеющиеся повреждения и другие изме­нения. Осмотр необходимо производить постепенно, последо­вательно, в определенном порядке. Осмотр должен произво­диться обязательно при естественном освещении. Для более детальных осмотров с лупой можно применять и специальное освещение участков тела, где имеются изменения. Осмотр нужно начинать с выяснения того, какие повреждения имеются у обследуемого. Затем осматривают последовательно отдельные части тела, и в этом же порядке описывают обнаруженные изменения и повреждения.

В уголовных (гражданских) делах, когда обследуемый может быть заинтересован в предъявлении всех имеющихся у него изменений и повреждений, эксперт иногда может ограничиться осмотром того, что предъявляет подэкспертный. В более сложных и сомнительных случаях, особенно при осмотре подозреваемых и обвиняемых, а также потерпевших целесообразно предложить обследуемому раздеться совсем, затем производить осмотр. Это дает полное и правильное представление об имеющихся изменениях и повреждениях и их характере, лишает возможности подэкспертного скрыть какие-либо повреждения, а эксперт может быть уверен в том, что он все осмотрел. Подобный осмотр необходимо производить всегда. Эксперт должен иметь в виду, что иногда подэкспертный по различным причинам старается не предъявить, скрыть имеющиеся у него изменения или повреждения, ввести эксперта в заблуждение. Для этого-то и требуется полный осмотр подэкспертного. Последовательно осматривают отдельные части тела: голову, шею, грудь, спину, верхние конечности, нижние конечности и особенно тщательно скрытые части тела: подмышечные впадины, части тела под молочными железами ягодичные складки. Такой полный осмотр эксперту следует отметить в своем заключении.

Описание обнаруженных изменений. После осмотра всех изменений эксперт приступает к их описанию. Последовательно описываются повреждения, расположенные на отдельных частях тела, и другие изменения и особенности, в зависимости от характера объекта. Порядок может быть принят различный, однако рекомендуется описывать изменения и особенности, начиная с головы, затем переходить к осмотру шеи, верхних конечностей, груди, спины и живота, области половых органов, ягодиц, нижних конечностей.

Каждое повреждение и изменение (например, татуировка, рубец) описываются отдельно. Если повреждений (рубцов) много, их объединяют в отдельные группы и описывают. Можно описывать повреждения последовательно под номерами, но нужно обязательно указывать все.

Помимо описания обнаруженных изменений и поврежде­ний, рекомендуется занести их на схемы. Хорошо это делать цветными карандашами, что особенно необходимо для показа кровоподтеков. Во всех сложных экспертизах следует фотогра­фировать повреждения. Обязательно должны быть сфотографи­рованы повреждения лица, так как в дальнейшем может воз­никнуть вопрос о его обезображивании.

При некоторых видах судебно-медицинской экспертизы приходится измерять отдельные органы, объемы тела. Такие из­мерения должны производиться по определенной методике, иначе полученные результаты не будут достоверными. Для про­ведения измерений необходимо пользоваться специальными из­мерительными приборами, которые предварительно должны быть проверены и заклеймены в соответствующих региональных отделах Комитета РФ по стандартизации, метрологии и серти­фикации. К таким приборам, необходимым в судебно-медицин­ской практике, относятся: медицинские весы, ростомер, санти­метровые ленты и специальные циркули. В практике эксперти­зы утраты трудоспособности используют и другие приборы: ди­намометр — для определения силы мышц, спирометр — для оп­ределения жизненной емкости легких. Всеми упомянутыми приборами должны быть оборудованы и судебно-медицинские кабинеты.

Осмотр одежды обследуемого. Для выяснения ряда вопросов, интересующих органы следствия и суд, большое значение имеет осмотр судебно-медицинским экспертом одежды, обуви, голов­ного убора подэкспертного.

Повреждения наносятся не только открытым частям тела, но и прикрытым одеждой, поэтому на ней остаются следы от дей­ствия орудий, оружия и другие особенности. Судебно-медицинский эксперт, осматривая подэкспертного, обязательно должен обратить внимание на одежду. Большое значение имеет осмотр одежды в том случае, когда подозревают, что подэкспертный сам нанес себе те повреждения, которые он выдает за повреж­дения, причиненные другим лицом. Сопоставление (проециро­вание) повреждений на одежде и на теле иногда позволяет уста­новить, что ее повреждения возникли неодновременно с повре­ждениями тела, не совпадают с ними. Одежда может потребо­вать специального (криминалистического, судебно-химического) исследования. В таких случаях одежда как вещественное доказательство направляется следователем для криминалистиче­ской или судебно-химической экспертизы.

Исследования одежды для разрешения ряда специальных вопросов должны производиться судебно-медицинским экс­пертом или экспертом-криминалистом, судебным химиком с применением всех необходимых методов исследования. Экс­пертже в ряде случаев осматривает одежду потерпевшего, и поэтому он должен уметь увидеть и описать имеющиеся на ней повреждения, следы и другие особенности. Одежда, требующая специального исследования, может быть изъята и направлена на экспертизу только следователем. Эксперт, установив, что одежда требует специального исследования, сообщает об этом следователю.

Специальные исследования. В большинстве случаев для прове­дения судебно-медицинской экспертизы достаточно осмотра подэкспертного без каких-либо дополнительных исследований, требующих специальных знаний. Это бывает в тех случаях, ко­гда имеются поверхностные повреждения и нет подозрений на какие-либо повреждения более глубоких тканей, костей, внут­ренних органов, т.е. когда речь идет о повреждениях легких, без причинения расстройства здоровью.

Но иногда эксперт не может ограничиться осмотром подэкс­пертного, а для ответа на поставленные вопросы требуются до­полнительные и специальные исследования не только испытуе­мого, но и лабораторные исследования, например, его биологи­ческих выделений, вещественных доказательств и т.д.

Заключение эксперта может основываться на результатах таких специальных исследований. Результаты специальных ис­следований и заключение консультантов-специалистов зано­сятся в документ судебно-медицинской экспертизы, к нему прилагаются рентгеновские снимки и заключение по лабора­торным исследованиям.

Документ судебно-медицинской экспертизы, его структура и составление. К составлению «Заключения эксперта» судебный медик должен относиться с особой тщательностью. Этот доку­мент в дальнейшем в судебном процессе является доказатель­ством по делу. Он должен быть исчерпывающим и безукориз­ненным как по содержанию, так и по форме, полностью отра­жать то, что было обнаружено у подэкспертного, и давать на­учно обоснованные ответы на поставленные эксперту вопросы.

Данный документ должен быть хорошо иллюстрирован фото­графиями, схемами, рисунками. Содержание заключения экс­перта предусмотрено ст. 191 УПК РСФСР. Сюда же включают и данные, полученные экспертом при ознакомлении с меди­цинскими документами, т.е. извлечения из них. В этих вы­держках указывают наименование самого документа, подлин­ник или копию, дату, номер, учреждение, в котором заполнен документ, и все данные, необходимые для дачи судебно-медицинского заключения.

Заключение подписывается судебно-медицинским экспер­том или экспертами, консультантом, если он участвовал в ка­честве эксперта в проведении экспертизы. Документ экспер­тизы заверяют печатью. К документу прилагают заверенные подписью эксперта и печатью схемы, рисунки, фотографии. При этом в самом документе должно быть указано, что к не­му прилагается.

Контрольные вопросы

1. Каковы основные поводы проведения судебно-медицинской экспертизы живых лиц?

2. Каков порядок проведения судебно-медицинской экспертизы живых лиц?

3. Какие существуют особенности проведения судебно-медицинской экспертизы живых лиц?

4. Как составляется «Заключение эксперта»?