Спинной мозг (medulla spinalis)

Расположение. Находится в позвоночном канале; вверху на уровне нижнего края большого затылочного отверстия пере­ходит в головной мозг, внизу на уровне II поясничного позвон­ка заканчивается мозговым конусом, от которого отходит терминальная (концевая) нить, которая состоит из соединительной ткани и спускается в крестцовый канал.

Внешний вид. Это несколько сплющенный спереди назад тяж, длиной 40-45 см; как и позвоночник, спинной мозг имеет шей­ный и грудной изгибы. Он имеет 2 утолщения: шейное и пояснично-крестцовое. Передняя срединная щель и задняя продоль­ная борозда делят спинной мозг на две симметричные полови­ны. На передней поверхности — 2 передние латеральные бо­розды, из которых выходят передние корешки, на задней — 2 задние латеральные борозды, из них выходят задние корешки.

Микроструктура. Спинной мозг состоит из белого и серого вещества. Серое вещество состоит из нервных клеток и на попе­речном разрезе напоминает бабочку или букву Н. Централь­ный отдел серого вещества называется промежуточным веще­ством, а выступы по сторонам — рогами спинного мозга. В цен­тре промежуточного вещества полость — центральный каналспинного мозга, заполненный спинномозговой жидкостью. В промежуточном веществе различают 2 части: центральное промежуточное вещество (вокруг центрального канала и обра­зует переднюю и заднюю спайки) и латеральное промежуточ­ное серое вещество (по бокам.). Рога: передние — широкие и округлые, задние — узкие и длинные, боковые — небольшие и выражены только в грудном отделе и верхней части пояснич­ного отдела спинного мозга. В передних рогах, находятся дви­гательные нейроны (мотонейроны), в задних — промежуточ­ные нейроны, в боковых — вегетативные. Серое вещество на протяжении спинного мозга образует 2 колонны, состоящие из столбов: передних, задних и боковых в грудном и поясничном отделах. Отростки клеток задних рогов идут в белое вещество спинного мозга и далее к головному мозгу. Среди мотонейро­нов спинного мозга выделяют крупные альфа-мотонейроны и мелкие — гамма-мотонейроны. От альфа-мотонейронов отходят наиболее толстые и быстропроводящие волокна двигатель­ных нервов, вызывающие сокращения скелетных мышечных во­локон. Тонкие волокна гамма-мотонейронов не вызывают со­кращения мышц. Они подходят к проприорецепторам — мы­шечным веретенам и регулируют их чувствительность. Проме­жуточные нейроны делят на нейроны с короткими аксонами, которые связывают сегменты спинного мозга, образуя собственные пучки белого вещества, и с длинными аксонами, которые входят в состав восходящих и нисходящих путей, связывая спинной и головной мозг. Белое вещество— снаружи от серого ве­щества. Борозды делят его на всем протяжении на столбы — передние, боковые и задние канатики. Каждый задний канатик промежуточной бороздой делится на тонкий и клиновидный пучки. Белое вещество состоит из отростков нервных клеток, которые образуют проводящие пути, или тракты.

Отделы спинного мозга.Шейный, грудной, поясничный, кре­стцовый и копчиковый.

Оболочки.Спинной мозг окружают 3 оболочки: твердая, паутинная и мягкая.

1. Твердая оболочкав форме соединительнотканного мешка одевает спинной мозг снаружи: Она имеет собственные сосуды и нервы. Между надкостницей позвоночного канала и твердой оболочкой образуется эпидуральное пространство,заполненное жировой клетчаткой.

2. Паутинная— тонкая, безсосудистая, расположена кнутри от твердой оболочки, между ними образуется щелевидное субдуральное пространство,которое сверху продолжается в по­лость черепа снизу заканчивается слепо на уровне II крестцо­вого позвонка.

3. Мягкая (сосудистая)оболочка непосредственно покрыва­ет спинной мозг и срастается с ним; содержит нервы исосуды. Между паутинной и мягкой оболочками находится подпаугинное (субарахнондальное) пространство,содержащее спинномоз­говую жидкость. В нижних отделах это пространство широкое, так как содержит только корешки спинномозговых нервов. В этом месте, ниже II поясничного позвонка, проводят спинно­мозговую пункцию без риска повредить спинной мозг.

Сегмент.Участок спинного мозга, от которого отходит одна пара спинномозговых нервов. Выделяют 31 сегмент: 8 шейных, 12 грудных, 5 поясничных, 5крестцовых и 1 копчиковый.Каж­дый сегмент посредством своей пары нервов связан с опреде­ленной частью тела: иннервирует определенные скелетные мышцы и участки кожи. Сегменты обозначают начальными буква­ми латинского названия, которые указывают на часть спинно­го мозга, и римскими цифрами соответственно порядковому номеру сегмента: шейные сегменты (CI-CVIII); грудные (ТhI-ThXII); поясничные (LI-LY); крестцовые (SI-SV); копчиковые (CoI-СoIII).

Зоны Захарьина-Геда.Каждый нервный сегмент связан с соответствующим сегментом тела. Установлено, что большинство внутренних органов получает афферентную иннервацию от соматической нервной системы, причем не от одного сегмента, а от нескольких. При заболеваниях внутренних органов в опреде­ленных местах кожи возникают отраженные боли. Например, при язве желудка — боли между лопатками, при аппендиците — в правой подвздошной ямке. Кожные сегменты, в которых лока­лизуются эти боли и которые соответствуют тем сегментам спин­ного мозга, куда поступают чувствительные волокна из пора­женного внутреннего органа, называют зонами Захарьина-Геда. По болям в наружных покровах можно судить о состоянии внут­ренних органов. Акупунктуры в определенные точки кожи обус­лавливают воздействие на внутренние органы.

Спинномозговые корешки.Каждый сегмент справа и слева имеет по 2 корешка: передний и задний. Передний корешок — пучок аксонов двигательных нейронов передних рогов, выхо­дит из спинного мозга в области передней латеральной бороз­ды, двигательный, передает нервные импульсы от этих рогов в скелетные мышцы. Задний корешок входит в спинной мозг в области задней латеральной борозды, чувствительный. По ходу каждого заднего корешка располагается спинномозговой нервный узел (ганглий), который содержит чувствительные клетки. Это униполярные клетки. По их аксонам передаются импульсы с пе­риферии (от рецепторов кожи, мышц и др.) в мозг. Часть этих ни­тей подходит к задним рогам спинного мозга, а другая часть — в задние Канатики, по которым поднимается в головной мозг.

Корешки шейного отдела короткие, идут горизонтально. Поясничные и крестцовые корешки проходят в позвоночном канале отвесно и ниже уровня спинного мозга вокруг его концевой нити образуют скопления корешков, так называемый конский хвост.

Нервные центры.Функцию нервных центров выполняют ядра (более или менее обособленные скопления серого веще­ства): в передних рогах—двигательныеядра (соматические), в задних — чувствительные(соматические — студенистое и соб­ственное ядро, а у основания заднего рога — грудное ядро, со­стоящее из крупных нервных клеток), в боковых - ядра симпа­тической нервной системы,в промежуточном веществе крест­цовых сегментов спинного мозга — ядра парасимпатической нервной системы.Нервные центры обеспечивают рефлекторную деятельность спинного мозга. Рефлекторные центры спинно­го мозга:

• в шейном отделе — центр диафрагмального нерва;

• в шейном и грудном — центры мышц верхних конечнос­тей, мышц груди, спины и живота;

• в поясничном — центры мышц нижних конечностей;

• в крестцовом—центры мочеиспускания, дефекации и по­ловой деятельности;

• в боковых рогах — центры потоотделения и спинальные сосудодвигательные центры.

Проводящие пути спинного мозга:собственные, восходящие и нисходящие.

1. Собственные(в задних, боковых и передних столбах) — соединяют различные отделы спинного мозга между собой.

2. Восходящие(чувствительные) — передают нервные им­пульсы, поступающие в спинной мозг от рецепторов различ­ных органов, в головной мозг.

3. Нисходящие(двигательные) — передают импульсы из го­ловного мозга в спинной, а оттуда по двигательным волокнам спинномозговых нервов к скелетной мускулатуре и всем органам.

Часть нервных волокон проводящих путей впереди от цен­трального канала переходят из одной половины спинного моз­га в другую.

Задний канатик содержит восходящие пути сознательной проприоцептивной чувствительности (мышечно-суставного чувства). Это волокна чувствительных нейронов. Они направ­ляются в головной мозг и передают информацию о состоянии тела и его частей в пространстве.

Остальные восходящие пути начинаются от нейронов серо­го вещества спинного мозга, которые называются вторичными афферентными нейронами.

Боковой канатик содержит следующие пути: 1) чувствительные (восходящие):

• задний спинномозжечковый (отростки грудного ядра на своей стороне несут импульсы из проприорецепторов в мозжечок);

• передний спинномозжечковый состоит из отростков кле­ток заднего рога своей и противоположной стороны (те же импульсы, что и передний);

• латеральный спинноталамический (болевая и температур­ная чувствительность);

2) двигательные (нисходящие):

• латеральный корково-спинальный (пирамидный) — про­водит двигательные импульсы от коры большого мозга к спинному мозгу (импульсы идут к скелетным мышцам, вызывая их произвольные движения);

• красноядерно-спинномозговой — проводит импульсы ав­томатического (подсознательного) управления движени­ями» поддерживает тонус скелетных мышц.

Передний канатик содержит следующие проводящие пути:

1) нисходящие:

• передний корково-спинальный (пирамидный) — несет им­пульсы от коры больших полушарий головного мозга к пе­редним рогам (произвольные движения скелетных мышц);

• передний преддверно-спинальный (импульсы идут из про­долговатого мозга (вестибулярных ядер VIIIпары черепномозговых нервов), поддерживают позу и равновесие тела;

2) восходящий:

• передний спинноталамический путь проводит импульсы тактильной чувствительности.