Полинаркомании развиваются при одновременном или попеременном использовании двух или нескольких наркотических средств.

Причинойполинаркоманий является непреодолимое желание достичь комплекса определённых комфортных ощущений, которые не обеспечивают приём какого-либо одного наркотика.

При полинаркомании потенцируются эффекты потребляемых наркотиков.

Наряду с этим, полинаркомании вызывают усугубление степени физической зависимости и выраженности абстинентного синдрома, тяжёлые расстройства жизнедеятельности организма, снижение эффективности терапевтических мероприятий.

Токсикомании

Токсикомании развиваются при употреблении веществ, не являющихся наркотиками.

К наиболее часто употребляемым токсиманическим средствам относят: – психотропные вещества, – диссоциативные анестетики, – этанол, – психостимуляторы (например, фенамин, меридил, кофеин), – химические реактивы (например, летучие органические растворители, инсектициды, клеи).

Психотропные вещества

Психотропные вещества в медицине применяют для лечения психозов, невротических состояний, неврозоподобных расстройств (немотивированного эмоционального напряжения, страха, тревоги и т.п.).

К психотропным веществам относят: – нейролептики (например, аминазин, труксал, галоперидол), – антидепрессанты (например, амитриптилин), транквилизаторы (например, мезапам, феназепам, сибазон). Важно, что эти препараты обладают свойством вызывать психическую, а иногда (при их повторном применении) даже физическую зависимость

Диссоциативные анестетики

Диссоциативные анестезирующие вещества (например, фенциклидин – производное циклогексиламина) используется в ветеринарии для кратковременного обездвиживания животного.

Эффекты,оказываемые диссоциативными анестетиками, заключаются в развитии общего психомоторного возбуждения, аналгезии, дизартрии, нарушений координации движений и представлений о собственном теле, отчуждении от окружающих, дезорганизации мышления, психотических состояний.

Этанол

Этанол является причиной наиболее распространённой у населения многих стран токсикомании–алкоголизма.

Алкоголизм – разновидность токсикомании, возникающей при повторном применении алкоголя.

Алкоголизм характеризуется патологическим влечением к употреблению спиртных напитков, формированием физической зависимости с развитием абстинентного (похмельного) синдрома в случае прекращения приёма этанола.

При хроническом алкоголизме наблюдается деградация личности, стойкие соматические и психо‑неврологические расстройства.

Распространённость алкоголизма. По данным различных авторов до 20% взрослого населения России страдает алкоголизмом. Чаще он формируется в возрасте 20–29 лет.

По МКБ 10 относится к группе F10: «Психические и поведенческие расстройства, вызванные употреблением алкоголя».

Зависимость от пола. Мужчины болеют алкоголизмом в 5 раз чаще, чем женщины. Однако женщины более склонны к одиночному пьянству и алкоголизм у них развивается быстрее.

Факторы риска развития алкоголизма:

– повторное употребление алкоголя и других психотропных веществ, в т.ч. никотина;

– алкоголизм в семейном анамнезе (риск развития алкоголизма у детей алкоголика достигает 50%);

– принадлежность к мужскому полу в сочетании с молодым возрастом и отсутствием семьи;

– систематическое употребление алкоголя в количестве 5 и более алкогольных доз(60 мл чистого этилового спирта);

– пребывание в состоянии опьянения по крайней мере 1 раз в неделю;

– повышенная чувствительность к алкоголю;

– неблагополучие общества (экономическое, идеологическое, нравственное).

Метаболизм этанола

После приёма этанол быстро всасывается из желудка и тонкой кишки в кровь и циркулирует в ней, легко проникая клетки. Около 5–10% этанола выделяется с мочой, калом, потом, молоком, выдыхаемым воздухом. Остальные 90% окисляются в конечном итоге до воды и CO₂ со скоростью 5–10 мл/ч (в перерасчёте на чистый этиловый спирт).

Окисление этанола происходит преимущественно в печени сначала до ацетальдегида (при участии алкогольдегидрогеназ). Окисление ацетальдегида до воды и CO₂ катализируют альдегиддегидрогеназы и ферменты цикла трикарбоновых кислот. Ацетальдегид циркулирует во внутренней среде, легко проникает через клеточные мембраны и крайне токсичен. Токсичность алкоголя во многом определяется эффектами именно ацетальдегида.

Изменение функций ЦНС определяется содержанием этанола в крови: – 50 мг% оказывает седативный эффект; – 50-150 мг% вызывает нарушение координации движений (как известно, уровень в 100 мг% и менее в США и ряде стран Европы узаконен как допустимый при управлении автомобилем; в большинстве стран и в России управление автомобилем запрещено при любой концентрации алкоголя в крови); – 150-200 мг% приводит к тяжёлой интоксикации и возбуждению; – 300-400 мг% вызывает бессознательное состояние, а более 400мг% является потенциально смертельной концентрацией.