ИЗОосмоляльная гипогидратация
При изоосмоляльной гипогидратации происходит примерно эквивалентное уменьшение в организме и воды, и солей.
Нричины
•Острая массивная кровопотеря на её начальной стадии (т.е. до развития эффектов экстренных механизмов компенсации).
•Обильная повторная рвота.
•Профузный понос.
•Ожоги большой площади.
•Полиурия,вызванная повышенными дозами мочегонных препаратов.
Главные последствия и проявления изоосмоляльной гипогидратации
‑Уменьшение ОЦК.
‑Повышение вязкости крови.
‑Нарушение центральной, органно‑тканевой и микрогемоциркуляции.
‑Расстройства КОС (например, ацидоз при профузных поносах и острой кровопотере, алкалоз при повторной рвоте).
‑Гипоксия (особенно после массивной кровопотери).
Механизмы компенсации ГИПОГИДРАТАЦИИ
К общим механизмы компенсации обезвоживания относятся активация нейронов центра жажды гипоталамуса и активация системы «ренин‑ангиотензин‑альдостерон». В первом случае происходит увеличение выброса в кровь антидиуретического гормона (АДГ, или вазопрессин) и уменьшение диуреза. Во втором случае минералокортикоид альдостерон увеличивает почечную реабсорбцию Na+, что приводит к задержке воды в организме.
Жажда
Ощущение жажды формируется при дефиците уже 1-2% жидкости организма. Оно существенно усиливается при гипернатриемии (гиперосмоляльности). Дефицит 2,5-4 л воды вызывает тягостное, мучительное ощущение жажды.
Причины жажды
•Повышение осмоляльности внеклеточной жидкости (главным образом — плазмы крови более 285 мосм/кг H2O).
•Снижение содержания воды в клетках.
•Уменьшение уровня ангиотензина II в плазме крови, что непосредственно стимулирует нейроны центра жажды.
Уменьшение или устранение гипогидратации достигается путём повышения потребления воды (если это возможно в конкретной ситуации) и постепенном устранении или уменьшении её дефицита в организме.
Система «ренин‑ангиотензин‑альдостерон»
Упрощенная схема функционирования системы «ренин‑ангиотензин‑альдостерон» представлена на рис. 12–3, а её описание в статьях «Альдостерон» и «Система ренин‑ангиотензин‑альдостероновая» в приложении «Справочник терминов
Ы ВЁРСТКА Вставить файл «ПФ Рис 12 03Эффекты активации системы при гипогидратации организма»
Рис.12–3.Эффекты активации системы «ренин‑ангиотензин‑альдостерон» при гипогидратации организма.
Дата добавления: 2016-03-04; просмотров: 833;