Развитие ребенка до рождения

Беременность

Беременностьюназывается процесс вынашивания женщиной буду­щего младенца в своей утробе. Длится он с момента зачатия до родов. Более научно можно сказать, что беременность — это естественный физиологический процесс развития оплодотворенной яйцеклетки, в результате которого формируется новое существо, способное суще­ствовать вне материнского организма.

Беременность длится примерно десять лунных месяцев, или 280 дней. Каждый лунный, или акушерский, месяц составляет четыре недели. Как правило, продолжительность беременности исчисляют неделями, следовательно, она составляет 40 недель. Таким образом:

1 месяц - 4 недели;

2 месяца - 8 недель;

3 месяца -12 недель;

4 месяца - 16 недель;

5 месяцев - 20 недель;

6 месяцев -24 недели;

7 месяцев -28 недель

8 месяцев -32 недели

9 месяцев–36 недель;

10 месяцев-40недель.

Десять лунных месяцев соответствуют примерно девяти солнечным календарным месяцам. Отсюда и представление о том, что беремен­ность длится 9 месяцев. Но расчет длительности беременности по солнечным месяцам неточен и поэтому в акушерской практике не применяется.

Нужно отметить, что продолжительность беременности определяет­ся у каждой женщины индивидуально и зависит от многих факторов. В среднем предельными считаются сроки 270—290 дней, или 38— 41,5 недели. Роды, наступившие в этот период, считаются срочными, то есть наступившими в срок.

Начало беременности

Начало новой жизни дает слияние мужской и женской половых кле­ток. В их слившихся ядрах встречаются 23 материнских и 23 отцов­ских хромосомы, давая толчок к развитию нового человеческого су­щества. Но момент оплодотворения яйцеклетки (женской половой клетки) еще не есть начало беременности: оплодотворение происхо­дит в маточной трубе и только потом плодное яйцо продвигается в матку (рис.1.).

■

Некоторое время после оплодотворения (от 15 минут до 32 часов) ничего не происходит и будущий человек остается всего лишь одной клеткой. Но вот из одной клетки образуется две (рис.2, 4), опреде­ляя начало тех замечательных превращений, в результате которых получается маленький человечек. После первого деления плодное яй­цо делится со скоростью примерно одно деление в сутки. Далее идет серия следующих делений: образуются четыре, пять, семь, восемь... шестнадцать... клеток, причем делятся они асинхронно, образуя то четное, то нечетное число. Постепенно темп делений нарастает. Примерно на 3—4-е сутки плодное яйцо становится похожим на ту­товую ягоду, или ягоду шелковицы, что по латыни будет moras — морула. Зародыш будущего человека в стадии морулы состоит из 8— 12 вновь образованных первых крупных клеток, плотно соприкасаю­щихся друг с другом (рис.2, 5 и6).

Зародыш в стадии морулы в некоторых случаях может достичь поло­сти матки и еще некоторое время блуждать в ней. Но, как правило, прежде чем попасть в матку, морула превращается в пузырек (рис.2, 7). Пузырек, или бластула, образуется следующим об­разом: в плотном клеточном шаре-ягоде образуется полость — клеточная масса разделяется на зародыше­вый узелок и поверхностный слой клеток, окружаю­щий этот узелок. Это превращение происходит к сере­дине шестых — началу седьмых суток В это время за­родыш состоит примерно из 107 клеток. Итак, оплодо­творенное яйцо движется в матку и по мере продвижения делится и претерпевает изменения. Попав в матку в стадии бластулы (рис.2, 7), плодное яйцо прикрепляется к стенке матки (рис.2,8) и начинает посте­пенно погружаться в ее слизистую оболочку. С момента оп­лодотворения у вновь образованной клетки возрастает потребление кислорода, усиливается синтез белка и обмен углеводов, и поэтому к исходу 7-х суток плодное яйцо, израсходовав все свои запасы, нужда­ется в новом источнике питания для обеспечения дальнейшего раз­вития. Теперь для него единственным таким источником может стать материнский организм.

Внедрение плодного яйца в стенку матки называется имплантацией, которая происходит примерно на 6—7-е сутки после оплодотворе­ния (рис.3). Этот процесс длится 40—42 часа. При этом наружные клетки пузырька врастают, подобно корням, в слизистую оболочку матки, где быстро разрастаются и сильно ветвятся. Внутри разветвле­ний образуются мелкие кровеносные сосуды, которые будут питать новый организм до момента рождения (рис.4).

Из зародышевого узелка формируется тело будущего человека, из по­верхностного слоя клеток — внезародышевые части (околоплодный пузырь, пуповина, плацента). Плацента, или детское место, форми­руется из той части поверхностного слоя, которая прорастает в сли­зистую оболочку матки.

Таким образом, собственно беременность начинается с момента, ког­да плодное яйцо внедрилось в стенку матки и произошла импланта­ция. Теперь плодное яйцо называют зародышем, или эмбрионам. Пе­риод внутриутробной жизни от 0 до 2 месяцев (8 недель) называют зародышевым, или эмбриональным. После двух месяцев внутриут­робной жизни зародыш именуют плодом. Плодовый, или феталь-ный, период длится от восьми недель до момента родов.

Внезародышевые части

Внезародышевые части формируются из того же оплодотворенного яйца, что и плод, и имеют одинаковый с ним генетический материал. К ним относятся — околоплодный пузырь (амнион), плацента и пу­повина (рис.5).

Рис. 5

Околоплодный пузырь (амнион, или водная оболочка) представляет собой замкну­тый мешок, в котором находится плод, окруженный околоплодными водами (амниотической жидкостью). Хотя амнион довольно тонкая оболочка, она имеет сложное строение и функции.

Околоплодные воды, заполняющие полость амниона, образуются за счет секреции амниона и деятельности почек плода и имеют светлую окраску. Они способствуют обмену веществ зародыша и плода и оберегают его от неравномерного давления стенок матки, в результате кото­рого развивающиеся органы могли бы быть деформированы. К концу беременности количество околоплодных вод может дости­гать 1—1,5 литра.

Поскольку внезародышевые части несут в себе тот же генетический материал, что и развивающийся ребенок, исследуя околоплодные во­ды можно оценить наследственность, определить пол и развитие плода. Такое обследование и способ извлечения амниотической жид­кости называют амниоцентезом. Это достаточно сложное исследова­ние, которое проводится строго по показаниям врача, как правило, на 4-м месяце беременности. Для проведения такого анализа из ам­ниона берут 8—10 мл околоплодных вод.

Плацента (детское место) — важнейший орган, благодаря которому происходит пи­тание плода, его дыхание (снабжение кислородом) и выведение из его организма уже отработанных продуктов. Плацента выполняет функцию легких, органов пищеварения, органов выделения (почек), кожи и пр. Нельзя не отметить, что именно она препятствует попада­нию из организма матери в кровь плода химически вредных веществ и болезнетворных микробов. Эту защитную функцию плаценты на­зывают плацентарным барьером. Плацента формируется из поверх­ностного слоя клеток плодного яйца, проросших в слизистую обо­лочку матки. Процесс формирования плаценты идет до 1б-й недели беременности параллельно с ростом и развитием зародыша. Пока плацента не сформирована (т.е. до 16 недель), железы внутрен­ней секреции плода находятся под влиянием соответствующих желез матери. Например, в первые недели беременности щитовидная желе­за плода формируется под влиянием гормонов щитовидной железы матери. Через 16 недель окончательно сформированная плацента начинает функционировать как железа, секретирующая гормоны, и плод становится в этом отношении более независимым. Функции плаценты очень важны и многообразны. Нарушения ее де­ятельности могут привести к крайне неблагоприятным последстви­ям, а ее повреждения, в частности, отслойка, грозят зародышу и пло­ду гибелью.

Внешне плацента похожа на округлую довольно мягкую толстую ле­пешку. В конце беременности диаметр плаценты достигает 15—18 см, толщина — 2—3 см, масса — 500—600 г.

Следует обратить внимание, что, к сожалению, плацента не является для плода абсолютной защитой. Многие химические вещества и бо­лезнетворные микроорганизмы преодолевают плацентарный барьер и оказывают на плод неблагоприятное воздействие, о чем мы будем говорить дальше.

Пуповина, или пупочный канатик, соединяет тело ребенка с плацентой. По ее крове­носным сосудам — двум артериям и одной вене — кровь течет от плода к плаценте и обратно. По пуповинным артериям течет веноз­ная кровь от плода к плаценте, где она освобождается от отработан­ных продуктов жизнедеятельности и обогащается кислородом и пи­тательными веществами. По пуповинной вене течет артериальная кровь от плаценты к плоду, уже обогащенная кислородом и питательными веществами. Пуповина образуется одновременно с

детским местом и по внешнему виду напоминает шнур. Ее длина и толщина изменяются в соответствии с внутриутробным возрастом плода. К моменту родов длина пуповины доношенного плода в среднем равна 50—60 см, а диаметр — примерно 1,5 см. Плацента, пуповина и плодные оболочки в совокупности называются последом, который рождается после рождения плода.