БАКТЕРИАЛЬНЫЙ ВАГИНОЗ

Определение. Одно из наиболее распространённых инфекционных заболеваний нижних отделов гениталий женщин, характеризующееся замещением нормальной микрофлоры влагалища условно-патогенными анаэробными микроорганизмами.

Распространённость. Болезнь регистрируется у 21—33% женщин репродуктивного возраста.

Возрастные и половые особенности. Заболевание чаще развивается у женщин детородного возраста. У мужчин в редких случая после полового контакта с женщиной, больной бактериальным вагинозом, могут появиться явления уретрита, баланита, баланo- постита.

Факторы риска. Беспорядочные половые контакты, использование внутриматочных контрацептивов, воспалительные заболевания мочеполовых органов, применение антимикробных препаратов, оказывающих воздействие на лактофлору влагалища, гормональный дисбаланс, дисбактериоз кишечника.

Этиопатогенез.. Бактериальный вагиноз имеет полимикробную этиологию. Микробный «пейзаж» вагинального отделяемого может быть представлен Bacteroides, Gardnerella vaginalis, МоЬilunsun, Peptastreptococcus, Ureaplasma urealylicum, Mycoplasma hominis. Размножение микробов приводит к изменению микробиоценоза влагалища, в результате чего снижается (или исчезают) количество лактобацилл и появляется большое количество микрофлоры с преобладанием облигатных анаэробов, повышается значения рН вагинального отделяемого (в норме до 4,5).

Клиническая картина:

У мужчин болезнь течет в 95% случаев бессимптомно и очень редко в виде воспаления мочеиспускательного канала с неприятными ощущениями при мочеиспускании и каплей мутноватой жидкости, выделяющейся из уретры по утру.

У женщин в 50% болезнь дает о себе знать. Половые губы краснеют и отекают, появляются обильные пенистые или водянистые выделения из половых путей, с неприятным запахом гниющей рыбы. При прогрессировании заболевания цвет выделений может варьировать от сероватого, до серо - зеленого оттенка. Больные ощущают дискомфорт: сухость и зуд в области вульвы и влагалища. Зачастую испытывают затруднения при мочеиспускании. Гарднереллез может явиться причиной эрозии шейки матки.

Возможные осложнения. Описаны осложнения течения беременности, преждевременные роды, послеродовой, после абортный эндометрит, воспалительные заболевания органов малого таза.

Диагностика основана на анамнезе, клинической картине заболевания и лабораторных данных.

Визуальные методы обследования. При визуальном осмотр признаки воспалительной реакции слизистой оболочки вульвы и влагалища, как правило, отсутствуют. Определяются гомогенны сливкообразные выделения серо-белого цвета, равномерно распределяющиеся на слизистой оболочке малых половых губ, влагалища и влагалищной части шейки матки. Нередко они имеют неприятный запах.

Лабораторные методы исследования включают

¨ измерение кислотности влагалища выявляет щелочную реакцию /в норме кислая/.

¨ проведение аминотеста с 10% КОН

¨ микроскопическое исследование нативного или окрашенного по Граму препарата. При рассматривании под микроскопом клеток мазка из влагалища видны клетки эпителия, покрытые "толстым" слоем микробов.

Дифференциальная диагностика проводится с кандидозным вульвовагинитом, мочеполовым трихомониазом, другими инфекционными урогенитальными заболеваниями.

Лечение. Для лечения применяются антибактериальные препараты, к которым чувствительны гарднереллы (метронидазол, клиндамицин, и другие).

Профилактика гарднереллеза заключается в исключении случайных половых партнеров и использовании презерватива.