ПЕРИФЕРИЧЕСКИЕ ЭНДОКРИННЫЕ ЖЕЛЕЗЫ

В организме человека имеются следующие периферические железы: 1)щитовидная (glandula thyroidea); 2)паращитовидные (glandula parathyroidea) и 3)надпочечные железы (glandula suprarenalis).

ЩИТОВИДНАЯ ЖЕЛЕЗА. РАЗВИТИЕ. Щитовидная железа закладывается на 4-й неделе эмбриогенеза в виде выпячивания вентральной стенки глотки на уровне I и II жаберных карманов. В процессе роста дистальный конец выпячивания достигает уровня III и IV жаберных карманов, утолщается и раздваивается. В это время зачаток напоминает экзокринную железу: дистальный конец соответствует концевому отделу, тяж (ductus thyreoglossus)- выводному протоку. В дальнейшем тяж рассасывается, остается только участок, соединяющий правую и левую половины щитовидной железы, и слепое отверстие в корне языка (foramen cecum). Однако в некоторых случаях тяж не рассасывается и остается после рождения. Для исправления этого дефекта необходимо вмешательство квалифицированного врача.

В дистальной части зачатка щитовидной железы образуются эпителиальные тяжи, из которых формируются фолликулы. В зачаток внедряются клетки нервного гребня, которые дифференцируются в кальцитониноциты (парафолликулярные клетки). Из окружающей мезенхимы формируется соединительнотканная капсула, от которой вглубь паренхимы отходят прослойки, образующие строму щитовидной железы. Вместе с прослойками соединительной ткани в железу проникают кровеносные сосуды и нервы.

СТРОЕНИЕ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ. Щитовидная железа состоит из двух долей, соединенных перешейком. Железа покрыта соединительнотканной капсулой (capsula fibrosa). От капсулы отходят соединительнотканные трабекулы, разделяющие железу на дольки. Строма железы представлена рыхлой соединительной тканью.

ФОЛЛИКУЛ является структурной и функциональной единицей щитовидной железы. Форма фолликула круглая или овальная, реже звездчатая. Между фолликулами располагаются прослойки рыхлой соединительной ткани, содержащие коллагеновые и эластические волокна, основное межклеточное вещество, фибробласты, макрофаги, тканевые базофилы, плазмоциты. В прослойках проходят многочисленные капилляры, окружающие фолликулы со всех сторон, и нервные волокна. Между фолликулами имеются скопления железистых клеток- тироцитов. Эти скопления называются межфолликулярными островками (insulae interfollicularis).

Стенка фолликула состоит из железистых клеток, называемых фолликулярными эндокриноцитами (endocrinocytus follicularis), или тироцитами. Полость фолликула заполнена коллоидом, имеющим жидкую, полужидкую, иногда густую консистенцию.

ФОЛЛИКУЛЯРНЫЕ ЭНДОКРИНОЦИТЫ располагаются в один слой и выстилают стенку фолликула. Их апикальные концы обращены в просвет фолликула, а базальные лежат на базальной мембране.

СТРОЕНИЕ ФОЛЛИКУЛЯРНЫХ ЭНДОКРИНОЦИТОВ зависит от функционального состояния щитовидной железы: нормального, гиперфункции, гипофункции.

ФОЛЛИКУЛЯРНЫЕ ЭНДОКРИНОЦИТЫ ПРИ НОРМАЛЬНОМ функциональном состоянии имеют кубическую форму, на их апикальной поверхности есть незначительное количество микроворсинок. Своими боковыми поверхностями эндокриноциты соединяются при помощи десмосом и интердигитаций, вблизи апикальной части- при помощи замыкательных (терминальных) пластинок, которые закрывают межклеточные щели. В цитоплазме тироцитов хорошо развиты гранулярная ЭПС, комплекс Гольджи, мито-

хондрии, лизосомы и пероксисомы, в которых содержится тироперокси- даза, участвующая в катализации синтеза молекул тироглобулина, мо- дификации тироглобулина в комплексе Гольджи и окислении йодидов в атомарный йод. Ядра тироцитов круглые, расположены в центре клетки.

КОЛЛОИД имеет полужидкую консистенцию.

ФОЛЛИКУЛЯРНЫЕ ЭНДОКРИНОЦИТЫ ПРИ ГИПЕРФУНКЦИИ имеют призматическую форму. На их апикальной поверхности увеличивается количество микроворсинок и появляются псевдоподии. КОЛЛОИД приобретает жидкую консистенцию, в нем появляются резобционные вакуоли.

ФОЛЛИКУЛЯРНЫЕ ЭНДОКРИНОЦИТЫ ПРИ ГИПОФУНКЦИИ уплощаются, их ядра сплющиваются. КОЛЛОИД густой, размеры фолликулов увеличиваются.

СЕКРЕТОРНЫЙ ЦИКЛ ФОЛЛИКУЛОВ складывается из двух фаз: 1)фазы продукции и 2)фазы выведения секрета.

ФАЗА ПРОДУКЦИИ характеризуется поступлением в тироциты воды, ионов йода, аминокислоты тирозина, углеводов и других продуктов. Аминокислоты и др. вещества поступают на гранулярную ЭПС, где происходит синтез крупных молекул тироглобулина. Молекулы тироглобулина транспортируются к комплексу Гольджи, где к ним присоединяются углеводы, т.е. происходит модификация тироглобулина, образуются гранулы. Гранулы транспортируются к цитолемме и путем экзоцитоза выделяются на апикальную поверхность тироцита.

Одновременно с этим ионы йода транспортируются на апикальную поверхность фолликулярных эндокриноцитов, окисляются в атомарный йод при помощи фермента пероксидазы. С этого момента начинается синтез гормона щитовидной железы. В это время атом йода присоединяется к аминокислоте тирозин, входящей в состав тироглобулина в результате этого образуется монойодтирозин. Затем к монойодтирозину присоединяется еще 1 атом йода и образуется дийодтирозин. При соединении двух молекул дийодтирозина образуется тетрайодтиронин, или тироксин. Если к молекуле дийодтирозина присоединяется один атом йода, то образуется трийодтиронин- это гормон более активный, чем тетрайодтиронин. При избытке в организме этих двух гормонов повышается основной обмен организма.

ФАЗА ВЫВЕДЕНИЯ секрета протекает по разному в зависимости от функционального состояния и продолжительности активации железы.

ПРИ НОРМАЛЬНОМ ИЛИ ДЛИТЕЛЬНОЕ ВРЕМЯ ПОВЫШЕННОМ функциональном состоянии железы на апикальной поверхности фолликулярных эндокриноцитов происходит распад молекул тироглобулина с освобождением трийодтиронина, тироксина. Эти гормоны путем пиноцитоза поступают в тироциты и далее транспортируются в капиллярное русло.

ПРИ КРАТКОВРЕМЕННОЙ ГИПЕРФУНКЦИИ щитовидной железы на апикальной поверхности тироцитов увеличивается количество микроворсинок, появляются псевдоподии. Коллоид фолликулов разжижается, его частицы захватываются и фагцитируются фолликулярными эндокриноцитами. В цитоплазме клеток ферменты лизосом расщепляют тироглобулин с освобождением трийодтиронина, тироксина, дийодтирозина и монойодтирозина. Тироксин и трийодтиронин транспортируются в капиллярное русло и разносятся по всему организму. Монойодтирозин и дийодтирозин рас- щепляются, при этом йод освобождается и используется для синтеза йодсодержащих гормонов.

ПАРАФОЛЛИКУЛЯРНЫЕ КЛЕТКИ (КАЛЬЦИТОНИНОЦИТЫ) располагаются в стенке фолликулов рядом с тироцитами и в межфолликулярных островках и развиваются из нервного гребня. Парафооликулярные клетки в стенке фолликулов имеют треугольную форму, они крупнее тироцитов, но их апикальные концы не выходят на поверхность эпителия. В парафолликулярных клетках содержатся гранулы, выявляемые серебром или осмием. Поэтому гранулы называются осмиофильными или аргентофильными. В клетках хорошо развиты гранулярная ЭПС, комплекс Гольджи, митохондрии.

Среди парафолликулярных клеток есть 2 разновидности: 1)содержат мелкие хорошо окрашиваемые осмиофильные гранулы, секретируют кальцитонин, под влиянием которго снижается уровень кальция в крови; 2)содержат крупные слабо окрашиваемые осмием гранулы, секретируют соматостатин, угнетающий ситез белков в клетках. Кроме того, парафолликулярные клетки способны вырабатывать норадреналин и серотонин.

РЕГУЛЯЦИЯ ФУНКЦИИ ФОЛЛИКУЛЯРНЫХ ЭНДОКРИНОЦИТОВ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ осуществляется при помощи: 1)гипоталамуса и гипофиза (трансгипофизарно); 2)по принципу обратной отрицательной связи; 3)вегетативной нервной системой; 4)при помощи эпифиза, секретирующего тиролиберин и тиротропин.

ТРАНСГИПОФИЗАРНАЯ РЕГУЛЯЦИЯ: в гипоталамусе вырабатываются тиролиберины, поступающие в переднюю долю гипофиза, где вырабатывается тиротропный гормон, который, захватывается рецепторами тироцитов и стимулирует секрецию тироксина и трийодтиронина. Если в гипоталамусе вырабатываются тиростатины, которые подавляют функцию тиротропных аденоцитов гипофиза, то прекращается секреция тиротропного гормона, а без этого гормона не синтезируются йодсодержащие гормоны.

РЕГУЛЯЦИЯ ПО ПРИНЦИПУ ОБРАТНОЙ ОТРИЦАТЕЛЬНОЙ СВЯЗИ: при снижении уровня тироксина и трийодтиронина в периферической крови секреция этих гормонов щитовидной железы повышается, при высоком уровне тироксина и трийодтиронина в крови- секреция уменьшается.

РЕГУЛЯЦИЯ СО СТОРОНЫ ВЕГЕТАТИВНОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ. К щитовидной железе подходят симпатические и парасимпатические нервные волокна, заканчивающиеся эффекторными нервными окончаниями. При возбуждении симпатических волокон происходит слабое повышение секреции, при возбуждении парасимпатических волокон- незначительное снижение секреции, т.е. вегетативная нервная система оказывает слабое влияние на фолликулярные эндокриноциты.

РЕГУЛЯЦИЯ ФУНКЦИИ ПАРАФОЛЛИКУЛЯРНЫХ КЛЕТОК ОСУЩЕСТВЛЯЕТСЯ только при помощи вегетативной нервной системы. При возбуждении симпатических волокон секреция кальцитонина повышается, при раздражении парасимпатических волокон- снижается.

КРОВОСНАБЖЕНИЕ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ отличается богатой сетью гемокапилляров и лимфокапилляров, густо оплетающих каждый фолликул.

ПРИ ДЛИТЕЛЬНОЙ ГИПЕРФУНКЦИИ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ РАЗВИВАЕТСЯ БАЗЕДОВА БОЛЕЗНЬ (гипертириоз), характеризующаяся повышением основного обмена, повышенной потливостью, сердцебиением и пучеглазием.

ДЛИТЕЛЬНАЯ ГИПОФУНКЦИЯ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ У ДЕТЕЙ- МИКСИДЕМА характеризуется задержкой роста, умственного развития, снижением общего обмена веществ, огрубением кожи, увеличением объема языка, слюнотечением.

При гипофункции щитовидной железы у взрослого могут быть психические расстройства.

РЕГЕНЕРАЦИЯ ЩИТОВИДНОЙ ЖЛЕЗЫ осуществляется за счет деления тироцитов фолликулов и может быть интрафолликулярной и экстрафолликулярной.

ИНТРАФОЛЛИКУЛЯРНАЯ РЕГЕНЕРАЦИЯ характеризуется тем, что пролиферирующие тироциты образуют складки, впячивающиеся в полость фол- ликула, который при этом приобретает звездчатую форму.

ЭКСТАФОЛЛИКУЛЯРНАЯ РЕГЕНЕРАЦИЯ характеризуется тем, что делящиеся тироциты выпячиваются кнаружи и выпячивают базальную мембрану. Затем эти выпячивания отделяются от фолликула и превращаются в микрофолликул. За счет секреторной функции тироцитов микрофолликул наполняется коллоидом и увеличивается в размерах.

ПАРАЩИТОВИДНЫЕ ЖЕЛЕЗЫ (glandula parathyhroidea) развиваются на 5-й неделе эмбриогенеза из выпячиваний эпителия 3 и 4 пар жаберных карманов. Выпячивания отшнуровываются от карманов и из каждого из них развивается паренхима околощитовидной железы, капсула и строма развиваются из мезенхимы. Таким образом, формируется 4 оклощитовидных железы, которые анатомически тесно связаны со щитовидной железой.

СТРОЕНИЕ ОКОЛОЩИТОВИДНЫХ ЖЕЛЕЗ. Каждая железа покрыта соединительнотканной капсулой, от которой вглубь отходят прослойки соединительной ткани, формирующие строму железы. Между прослойками соединительной ткани располагаются эпителиальные тяжи, состоящие из эндокриноцитов- (endocrinocytus parathyroideus). Эти клетки имеют округлую форму, слабо базофильную цитоплазму, соединяются друг с другом при помощи десмосом и интердигитаций, в них хорошо развиты гранулярная ЭПС, комплекс Гольджи и митохондрии. Среди них различают 2 разновидности: 1)главные (endocrinocytus principalis) и 2)ацидофильные (endocrinocytus acidophilicus), появляются на 6-м году жизни, отличаются большим содержанием митохондрий и способностью цитоплазмы окрашиваться кислыми красителями.

ГЛАВНЫЕ ЭНДОКРИНОЦИТЫ разделяются на темные (endocrinocytus principalis densus) и светлые (endocrinocytus principalis lucidus)

ФУНКЦИЯ ОКОЛОЩИТОВИДНЫХ ЖЕЛЕЗ- секреция паратирина, рецепторы к которому имеются в остеокластах. При повышенном содержании паратирина в крови остеокласты захватывают его своими рецепторами, функция остеокластов повышается, начинается разрушение межклеточного вещества костной ткани и освобождаются соли кальция. Кроме того паратгормон (паратирин) стимулирует всасывание кальция в кишечнике. Одновремено с этим паратирин снижает реабсорбцию фосфора из почечных канальцев, что вызывает снижение уровня фосфора в крови. Таким образом паратирин повышает уровень кальция в крови и является антогонистом кальцитонина щитовидной железы.

При нечаянном удалении паращитовидных желез во время операции на щитовидной железе, начинаются судороги и наступает смерть больного. Судороги начинаются в связи с уменьшением кальция в крови и в латеральных цистернах гладкой ЭПС кардиомиоцитов сердечной мышцы и скелетной мускулатуры.

РЕГУЛЯЦИЯ ФУНКЦИИ ОКОЛОЩИТОВИДНЫХ ЖЕЛЕЗ осуществляется при по- мощи 1)вегетативной нервной системы и 2)по принципу обратной отрицательной связи. При возбуждении симпатических волокон наблюдается слабая активация этих желез, при возбуждении парасимпатических волокон- снижение секреторной активности. Однако наиболее эффективным путем регуляции является принцип обратной отрицательной связи. При повышении уровня паратирина в периферической крови повышается содержание в ней кальция. Повышение уровня кальция- это эффект, вызванный паратирином. При повышении содержания Са в крови подавляется секреция паратирина.

НАДПОЧЕЧНЫЕ ЖЕЛЕЗЫ (glandula suprarenalis). Каждая надпочечная железа фактически состоит из двух желез: коркового вещества и мозгового вещества, каждое из которых секретирует свои гормоны.

РАЗВИТИЕ КОРКОВОГО ВЕЩЕСТВА начинается на 5-й неделе эмбриогенеза в виде двух закладок целомического эпителия в области корня брыжейки. Эти закладки называются интерреналовыми телами, состоят из ацидофильных клеток. Из них развивается фетальная, или плодная кора надпочечников, которая в конце 1-го года жизни ребенка обычно рассасывается, а иногда остается в виде тонкой прослойки между мозговым и корковым веществом дефинитивной коры. В фетальной коре вырабатывается дегидроэпиандростерон, из которого в печени образуются 16-альфа-производные, а из них в плаценте синтезируются эстрогены.

На 10-й неделе эмбриогенеза на поверхности интерреналовых тел появляются клетки целомического эпителия с базофильной цитоплазмой. Из этих клеток развивается дефинитивная (окончательная) кора надпочечников.

МОЗГОВОЕ ВЕЩЕСТВО надпочечников развивается из нервного гребня. Клетки нервного гребня дифференцируются в симпатобласты, которые мигрируют к аорте и накапливаются там. Затем симпатобласты в виде мозговых шаров мигрируют в интерреналовые тела, из которых дифференцируется мозговое вещество надпочечников.

ОБЩИЙ ПЛАН СТРОЕНИЯ НАДПОЧЕЧНИКОВ. Надпочечники покрыты соединительнотканной капсулой (capsula fibrosa), состоящая из внутреннего рыхлого и наружного плотного слоев. В рыхлом слое располагается венозное и артериальное капсулярное сплетения.

Под капсулой располагаются мелкие эпителиальные клетки- субкапсулярная бластема, являющаяся источником регенерации клеток коркового вещества надпочечников. Кнутри от бластемы расположено корковое вещество, а в центре надпочечника- мозговое вещество.

КОРА НАДПОЧЕЧНИКОВ состоит из тяжей эпителиальных клеток- кортикальных эндокриноцитов (endocrinocytus corticalis). Между эпителиальными тяжами располагаются прослойки рыхлой соединительной ткани, в которых проходят фенестрированные капилляры, окруженные пери- капиллярным пространством. Кортикальные эндокриноциты вырабатывают кортикостероиды. Источником синтеза кортикостероидов являются липиды. Поэтому в железистых клетках коры надпочечников содержатся липидные включения.

В зависимости от расположения и формы эпителиальных тяжей в коре надпочечников различают 3 зоны: 1)клубочковую, толщина которой составляет 15%; 2)пучковую, составляющую 75%; 3)сетчатую, толщина которой составляет 10% от толщины всей коры.

КЛУБОЧКОВАЯ ЗОНА (zona glomerulosa). Эпителиальные тяжи этой зоны свернуты в клубочки. Кортикальные эндокриноциты клубочковой зоны мелкие, чаще всего имеют кубическую или коническую форму, содержат незначительное количество включений липидов. В их цитоплазме хорошо развит синтетический аппарат: гладкая ЭПС, комплекс Гольджи и митохондрии, содержащие ламеллярные кристы. Ядра имеют округлую или овальную форму.

ФУНКЦИЯ клубочковой зоны- секреция альдостерона, под влиянием которого происходит 1)реабсорбция (обратное всасывание) ионов натрия, хлора и карбонатов из почечных канальцев в капиллярное русло и 2)усиливаются воспалительные процессы.

СУДАНОФОБНЫЙ СЛОЙ располагается кнутри от клубочковой зоны и состоит из 3-4 рядов клеток кубической формы, в которых нет липидных включений, поэтому не окрашиваются суданом и поэтому слой называется суданофобным. ЗНАЧЕНИЕсуданофобного слоя: его клетки являются источником регенерации для кортикальных эндокриноцитов пучковой и сетчатой зон.

ПУЧКОВАЯ ЗОНА (zona fasciculata) располагается под суданофобным слоем, состоит из кортикальных эндокриноцитов кубической или приз- матической формы, больших размеров и образуют параллельно расположенные тяжи, которые ориентированы перпендикулярно поверхности надпочечника. В цитоплазме кортикальных эндокриноцитов содежится большое количество липидных включений, хорошо развиты гладкая ЭПС, комплекс Гольджи, митохондрии, характеризующиеся наличием трубчатых (везикулярных) крист.

Среди эндокриноцитов пучковой зоны различают светлые и темные, которых меньше, чем светлых. Темные отличаются отсутствием липидных включений и наличием рибосом и гранулярной ЭПС. Предполагается, что темные и светлые эндокриноциты представляют собой различные фазы секреторного цикла. На гранулярной ЭПС темных клеток синтезируются ферменты, участвующие в синтезе гормонов.

ФУНКЦИИ ПУЧКОВОЙ ЗОНЫ: синтез кортикостероидов, называемых глюкокортикоидами. Количество глюкокортикоидов достигает 40. Активных глюкокортикоидов три: кортизол (гидрокортизон), кортизон, кортикостерон. Кортизол самый активный из трех глюкокортикоидов. ДЕЙСТВИЕ ГЛЮКОКОРТИКОИДОВ: 1)регуляция обмена углеводов, белков, липидов; 2)обеспечение глюконеогенеза (образование углеводов за счет белков и липидов); 3)ослабление воспалительной реакции; 4)при избыточном количестве глюкокортикоидов происходит гибель эозинофилов (эозинопения) и лимфоцитов в периферической крови (лимфопения) и в органах кроветворения; 5)регуляция процессов фосфорилирования в клетках, за счет чего накапливается энергия; 6)участие в реакциях напряжения (стресс-реакциях), которые включают 3 стадии: а)реакцию тревоги, характеризующуюся неопределенностью возникшей угрозы; б)стадию резистентности, характеризующуюся выбросом глюкокортикоидов в кровь, лимфопенией и эозинопенией; в)стадию истощения, за которой может наступить гибель организма. Стресс-реакция может наступить при различных неблагоприятных ситуациях (утрата близких, утрата материальных ценностей и т.д.).

Кортикостероиды являются ядерными гормонами, т.е. они захватываются рецепторами ядер и воздействуют непосредственно на гены хромосом.

СЕТЧАТАЯ ЗОНА (zona reticularis) характеризуется тем, что нарушается параллельность расположения тяжей эндокриноцитов. Тяжи переплетаются и образуют сеть. Эндокриноциты этой зоны имеют кубическую, овальную, коническую форму, малые размеры, содержат мало липидных включений. В этой зоне много темных клеток. В клетках хорошо развит синтетический аппарат: гладкая ЭПС, комплекс Гольджи, митохондрии, характеризующиеся наличием везикулярных крист.

ФУНКЦИЯ СЕТЧАТОЙ ЗОНЫ: секреция тестостерона (мужской половой гормон) и эстрогена и прогестерона (женские половые гормоны). В том случае, если имеет место гиперфункция сетчатой зоны у женщины, то наблюдается вирилизм (рост усов, бороды, огрубение голоса) в результате избыточного количества тестостерона.

МОЗГОВОЕ ВЕЩЕСТВО НАДПОЧЕЧНИКОВ расположено в центральной части железы. Его строма состоит из рыхлой соединительной ткани. Паренхимные клетки имеют более светлую цитоплазму по сравнению с кортикоцитами. Клетки мозгового вещества имеют круглую, овальную или полигональную форму и называются мозговыми эндокриноцитами (endocrinocytus medullaris). В их цитоплазме хорошо развиты комплекс Гольджи, митохондрии и гранулярная ЭПС, содержатся гранулы диаметром от 100 до 500 нм. В центре гранул содержатся белки, в которых накапливаются адреналин и норадреналин (катехоламины).

Мозговые эндокриноциты делятся на светлые (endocrinocytus lucidus), они секретируют адреналин или эпинефрин, поэтому называются еще эпинефроцитами (epinephrocytus) и темные (endocrinocytus densus), которые выделяют норадреналин или норэпинефрин, поэтому называются норэпинефроцитами (norepinephrocytus)

. Мозговые эндокриноциты выявляются при обработке надпочечников солями хрома, поэтому называются хромаффинными, при обработке азотнокислым серебром, в связи с чем их называют аргирофильными и при обработке четырехокисью осмия, поэтому их еще называют осмиефильными.

ИННЕРВАЦИЯ НАДПОЧЕЧНИКОВ. Эфферентные (симпатические и парасимпатические) волокна в корковом веществе надпочечникв заканчиваются эффекторными окончаниями на сосудах, поэтому оказывают слабое влия- ние на секрецию глюкокортикоидов. Симпатическая иннервация мозгового вещества этих желез отличается тем, что симпатические волокна являются аксонами нейронов латерально- промежуточного ядра спинного мозга, возбуждение которых стимулирует секрецию катехоламинов (адреналина и норадреналина).

РЕГУЛЯЦИЯ ФУНКЦИИ коркового вещества надпочечников осуществляется с участием гуморальных механизмов. Синтез гормонов пучковой и сетчатой зон стимулируется АКТГ- кортикотропным гормоном передней доли гипофиза. Начальный этап синтеза альдостерона осуществляется кортикотропным гормоном, т.е. под влиянием АКТГ синтезируется кортикостерон, а при воздействии на кортикостерон ренина, выделяемого почками, в клубочковой зоне образуется альдостерон. Кроме того, синтез альдостерона стимулируется андрогломерулотропином эпифиза, а подавляется- предсердным натрийуретическим фактором (ПНФ), вырабатываемым эндокринными кардиомиоцитами.

КРОВОСНАБЖЕНИЕ НАДПОЧЕЧНИКОВ отличается тем, что к ним подходит не одна, а несколько десятков мелких артерий, которые образуют артериальное сплетение во внутреннем слое капсулы. От этого сплетения вглубь коркового вещества отходят капилляры, которые оплетают тяжи кортикальных эндокриноцитов и впадают в синусы мозгового вещества. Мелкие синусы мозгового вещества сливаются в более крупные синусоиды, из которых формируется центральная вена надпочечника, впадающая в почечную или в нижнюю полую вену.

В стенке центральной вены надпочечников и крупных синусоидов имеются сфинктеры, регулирующие отток венозной крови из этих органов. КРОВОСНАБЖЕНИЕ МОЗГОВОГО вещества отличается тем, что от артериального сплетения капсулы отходят артериолы, которые проходят через корковое вещество и, достигнув мозгового вещества, разветвляются на капилляры, оплетающие базальные концы мозговых эндокриноцитов и впадающие в синусоиды. Апикальные концы мозговых эндокриноцитов прилежат к синусоидам, поэтому из капилляров в базальный конец эндокриноцитов поступают исходные продукты для синтеза гормонов, а через апикальные концы готовые гормоны поступают в синусоиды.

Венозная кровь, богатая катехоламинами и кортикостероидами, может транспортироваться из синусоидов мозгового вещества не только по центральной вене надпочечников в нижнюю полую вену, но и по системе анастомозов- в воротную вену. Это происходит в том случае, когда закрываются сфинктеры центральной вены и крупных синусоидов. В таком случае венозная кровь поступает в анастомозы, связывающие синусоиды мозгового вещества с венозным капсулярным сплетением. От этого сплетения отходят несколько вен, впадающих в селезеночную, нижнюю брыжеечную и другие вены, несущие кровь в воротную вену печени. По этому (второму) пути оттока венозная кровь, содержащая гормоны коркового и мозгового вещества надпочечников, транспортируется в необычных (экстремальных) условиях, когда адреналин используется для расщепления гликогена печени и повышения уровня сахара в крови, а избытки кортикостероидов подвергаются дезаминированию.

При исследовании надпочечников на нашей кафедре было установлено, что при общем перегревании организма отток венозной крови от мозгового вещества надпочечников осуществляется по второму пути.

ВОЗРАСТНЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ надпочечников. Окончательное развитие над- почечников завершается к 20-25 годам. В это время клубочковая зона составляет 1 часть, пучковая- 9 частей, а сетчатая- 3 части. В пожилом возрасте истончается клубочковая и особенно сетчатая зона. В связи с этим пучковая зона относительно расширяется. При этом в кортикальных эндокриноцитах уменьшается количество липидных включений и снижается синтез кортикостероидов.

Мозговое вещество надпочечников не претерпевает существенных изменений. Только в глубокой старости наблюдаются атрофические процессы, связанные со склерозом кровеносных сосудов надпочечных желез.

ДИФФУЗНАЯ ЭНДОКРИННАЯ СИСТЕМА (ДЭС) представлена отделными эдокринными клетками нейрогенного (APUD) и не нейрогенного происхождения, рассеянными в различных органах. Большую часть отдельных эндокринных клеток составляют эндокриноциты, имеющие нейрогенное происхождение, т.е. развиваются из нервного гребня. Они имеются в эпителии дыхательных и мочевыделительных путей, особенно много их в эпителиальных слоях желудочно-кишечного тракта, в некоторых эндокринных железах (парафолликулярные клетки щитовидной железы, клетки мозгового вещества надпочечников, мозгового эпифиза). APUD-систему впервые описал английский ученый Пирс. Абравиатура APUD расшифровывается так: Amine Procursors Uptake and Decarboxylation или по-русски ПОДПА (Поглощение и декарбоксилирование предшественников аминов). Эти эндокринные клетки содержат 1)нейроамины и олигопептидные гормоны, 2)содержат плотные секреторные гранулы, 3)способны окрашиваться солями тяжелых металлов, 4)способны поглощать предшественников аминов.

ПЯТЬ ИСТОЧНИКОВ РАЗВИТИЯ ЭНДОКРИНОЦИТОВ APUD-системы. 1. Нейро- эктодерма (гипоталамус, эпифиз, мозговое вещество надпочечника, пептидергические нейроны центральной и периферической нервной системы). 2. Кожная эктодерма (аденогипофиз, клетки Меркеля). 3. Энтодерма (эндокриноциты желудочно-кишечного тракта). 4. Мезодерма (предсердные эндокринные кардиомиоциты). 5. Мезенхима (лаброциты).

ЭНДОКРИННЫЕ КЛЕТКИ НЕНЕЙРОГЕННОГО происхождения составляют меньшинство. Они представлены клетками Лейдига в мужских половых железах и фолликулярными клетками в яичниках. Они выделяют стероидные гормоны и развиваются из целомического эпителия.

Одиночные гормно- продуцирующие клетки обладают паракринным и дистантным воздействием. Паракринное -это воздействие на рядом расположенные клетки. Дистантное воздействие заключается в том, что гормоны клетки выделяются в кровь и транспортируются к тем органам, клетки которых имеют рецепторы к данному гормону.