Концентрация основных компонентов плазмы и создаваемое ими осмотическое давление

Как видно из таблицы 1, осмотическое давление плазмы определяется в основном ионами Na⁺, Cl^-, НСО₃^- и К⁺, так как их молярная концентрация относительно велика, в то время как молекулярная масса незначительна. Осмотическое давление, обусловленное высокомолекулярными коллоидными веществами, называется онкотическим давлением. Несмотря на значительное содержание белка в плазме, его доля в создании общего осмотического давления плазмы невелика, так как молярная концентрация белков весьма низкая в силу их очень большой молекулярной массы. В связи с этим альбумины (концентрация 42 г/л, молекулярная масса 70 000) создают онкотическое давление, равное 0,6 мосмоль, а глобулины и фибриноген, молекулярная масса которых еще выше, создают онкотическое давление 0,2 мосмоль.

В клинической и научной практике широко используются такие понятия как изотонические, гипотонические и гипертонические растворы. Изотонические растворы имеют суммарную концентрацию ионов, не превышающую 285-310 ммоль/л. Это может быть 0,83% раствор хлористого натрия (его часто называют физиологическим раствором, хотя это не полностью отражает ситуацию, так как осмотическое давление создается не только хлористым натрием, но и другими ионами плазмы крови – см. табл.1), 1,1% раствор хлористого калия, 1,3% раствор бикарбоната натрия, 5,5% раствор глюкозы и т. д. Гипотонические растворы имеют меньшую концентрацию ионов – менее 285 ммоль/л, а гипертонические, наоборот, большую – выше310 ммоль/л. Эритроциты являются тонкими осмометрами и реагируют адекватным изменениям на колебания осмотического давления. В изотоническом растворе не изменяют свой объем, в гипертоническом - уменьшают его, происходит плазмолиз, а в гипотоническом – увеличивают пропорционально степени гипотонии, вплоть до разрыва эритроцитов (гемолиза).

Явление осмотического гомеостаза эритроцитов используется в клинической и научной практике с целью определения качественных характеристик эритроцитов (предел осмотической резистентности эритроцитов). В клинической практике используется введение различных жидкостей (изо-, гипо-, гипертонических). Например, для повышения выхода воды из межклеточного пространства в сосуды, применяют гипертонические растворы.

Постоянство электролитного состава и осмотического давления находятся в жесткой взаимосвязи с водным балансом – снижение осмотического давления ведет к перераспределению воды, солей между вне- и внутриклеточными пространствами, изменению их поступления и выделения из организма.

Изменение осмотического давления крови регистрируется осморецепторами, воспринимающими изменения уровня ионов натрия, калия, кальция, хлора. Эти рецепторы расположены в печени, почках, селезенке, поджелудочной железе, некоторых мышцах (периферические осморецепторы). Они воспринимают изменение осмотического давления и передают эту информацию к супраоптическому ядру гипоталамуса (центральное звено осморецепции).

Помимо осморецепторов, в механизмах осмотического гомеостаза значение имеет волюморецепторы, реагирующие на изменение объема внутрисосудистой и внеклеточной жидкости. Волюморецепторы расположены во многих крупных сосудах , венах, артериях, а также в обеих предсердиях и несут информацию к нейронам гипоталамуса и продолговатого мозга (к центру волюморегуляции). Ведущее значение в регуляции секреции АДГ имеют те волюморецепторы, которые реагируют на изменение напряжения сосудистой стенки в области низкого давления - барорецепторы, например рецепторы обеих предсердий, рецепторы каротидного синуса Барорецепторылокализуются в афферентных артериолах почечных клубочков, в сонной артерии, дуге аорты, правом желудочке. Активация волюморецепторов, возникающая в ответ на увеличение объема жидкости, приводит к повышению экскреции солей натрия и воды (3.1).

Осморецепторы чутко реагируют на сдвиги концентраций осмотически активных веществ плазмы крови. При увеличении осмолярности плазмы крови на 1%, концентрация АДГ возрастает на 1 пг/мл (пикограмм равен миллионной доле микрограмма). Переход к состоянию максимального осмотического концентрирования мочи требует 10-кратного возрастания количества АДГ в крови.