ЗАБОЛЕВАНИЯ СЕТЧАТКИ

Патологические состояния сетчатки весьма многообразны: поражения воспалитель­ного характера (ретиниты); воспалительные изменения сосудов сетчатки (васкулиты), среди которых различают воспаление вен (флебиты) и воспаление артерий (артерииты). Из-за интимного контакта сосудов и ткани сетчатки можно наблюдать сочетанное поражение сосудов и самой ткани сетчатки (ретиноваскулиты); дистро­фические изменения; факоматозы; отслойку сетчатки; аномалии развития сетчатки; острые нарушения кровообращения в сосудах сетчатки; изменения сосудов и ткани сетчатки, обусловленные сердечнососудистой, эндокринной и другой общей патологией организма; новообразования.

Основные жалобы больных с патологией сетчатки сводятся к снижению цен­трального зрения, изменению поля зрения (сужение периферических границ, выпадение отдельных участков поля зрения – скотомы), нарушению цветового зрения, снижению темновой адаптации. Характер и степень перечисленных сим­птомов зависят от локализации и распространенности патологического процесса. Сетчатка не имеет чувствительной иннервации, поэтому поражения ее не вызыва­ют никаких болевых ощущений.

Большая практическая ценность для ранней и дифференциальной диагностики патологии сетчатки принадлежит специальным методам исследования, таким, как: флюоресцентная ангиография; электрофизиологические исследования (ЭФИ), к которым относятся электроретинография, электроокулография и регистрация зрительных вызванных потенциалов коры головного мозга; сканирующая лазер­ная офтальмоскопия; оптическая когерентная томография; доплерография, с по­мощью которых можно выявить патологические состояния сетчатки, ее сосудов и пигментного эпителия еще до появления офтальмоскопически видимых измене­ний.

Все разнообразие офтальмоскопических симптомов складывается из следую­щих элементов: l) нарушения прозрачности сетчатки вследствие локального или диффузного отека, инфильтрации либо экссудации; 2) появления пигментных от­ложений; 3) изменения калибра, хода и стенок сосудов; 4) наличие разной величи­ны, формы и распространенности кровоизлияний.